斜视检查课件

1、斜视检查，2014年3月，斜视检查，病史采集，视力检查，屈光检查，眼球运动检查，眼知觉状态检查，其他检查，病史采集，斜视发病年龄原因：高热，惊吓，外伤，中枢神经系统疾病，全身性疾病：间歇性，交替性，持续性，周期性，发生在远处，近处，远处和近处，伴有症状：强光下闭眼，视觉疲劳，复视，视力模糊，头痛，眼痛，恶心，戴眼镜史：戴眼镜时间，眼镜处方，戴眼镜后眼睛位置改变。婴儿、学龄前儿童、学龄儿童和青少年的术后眼位家族史、视力检查、远视和近视测量以及矫正视力、注视反应测试、视动性眼球震颤(OKN)、选择性视功能检查、视觉诱发电位(VEP)、屈光检查和睫状肌麻痹剂。睫状肌麻痹剂的长期疗效：1%阿托品，每日

2、2-3次，连续3天，共作用21天。中等效果：2%猴头菇素，每小时一次，5次，7天。速效：0.5%复方托品酰胺，每5分钟一次，3次，作用5-8小时。在屈光检查中，同仁医院发现1%阿托品和0.5%复方托品酰胺对9-12岁儿童睫状肌麻痹的疗效无显著差异，因此9岁以上有近视屈光或低远视和远视散光但无弱视的学龄儿童可使用0.5%复方托品酰胺进行屈光检查。斜视角检查、棱镜交替遮盖法、棱镜遮盖和揭盖法、棱镜角膜反射法遮盖试验、马多克斯棒加棱镜双马多克斯棒试验、斜视角检查、赫希伯格试验，根据光源反射点在角膜上的位置，判断是否有眼睛位置偏差。角膜矫正术的反射点位于瞳孔中心，当反射点偏离瞳孔中心1 mm时，斜视角

3、约为7。外斜视：反射点位于瞳孔中心，鼻内斜视：反射点位于瞳孔中心，颞侧，斜视：反射点位于瞳孔中心上方，角膜反射法，角膜反射法，斜角测量，1 mm相当于7，角膜反射法，内斜视，外斜视， 测量远、近斜角、间歇性外斜视、看远、近正位、戴眼镜、调节性内斜视，用正位法和角膜反射法，特别适合单眼注视功能障碍和不能交替观看的患者，或眼球运动受限的患者和不配合检查的婴儿。 倾斜角只能粗略估计，计算运算量时应参考棱镜的测量结果。用这种方法测得的斜角包括角。棱镜交替遮盖法，定量检查斜视角，受试者分别注视33厘米和6米的视觉目标，将棱镜放置在斜视眼前方，根据斜视眼的斜向确定棱镜底部和顶端的方位。交替遮住眼睛，观察棱

4、镜后面的眼睛是否移动，增加或减少棱镜度，直到眼球不动为止。此时的棱镜度为斜视度。将棱镜放在另一只眼睛前面，用同样的方法测量。根据海林定律，双眼运动的神经刺激是等时的、相等的和等价的。因此，棱镜引起的双目运动是相等的。它主要用于测量常见的水平和垂直倾斜视角。测量的斜视包括内斜视和外斜视。注意：这种方法不适用于一只眼睛失明、在侧中心观看以及有明显眼球运动限制的人。棱镜交替遮盖法，棱镜交替遮盖法，眼睛偏离的方向和偏离棱镜的方向是外翻、内翻、外翻、外翻、内翻、内翻和外翻。棱镜的顶端总是指向眼睛偏离的方向。在三棱镜交替覆盖的实验中，三棱镜光学原理的光线通过三棱镜向底部弯曲，物体通过观察向三棱镜的顶端移动

5、。棱镜位移测量斜视角度的临床应用。用棱镜遮盖和揭开的方法，分别定量检查斜视角，凝视33厘米和6米的目标，将棱镜放在斜眼睛前面，遮盖住凝视眼睛，观察棱镜后面的眼睛是否移动，反复遮盖凝视眼睛，不断调整棱镜度，直到斜眼睛在遮盖凝视眼睛时停止移动。此时的棱镜度就是病人的斜视度。将棱镜放在另一只眼睛前面，用同样的方法测量。棱镜遮盖法主要用于测量共同性斜视和不完全麻痹性斜视的水平和垂直斜角。适用于9种诊断眼位的斜角测量，以及头位向左右肩倾斜时的偏角测量。测量的斜视不包括内斜视。用棱镜覆盖和揭开，克立姆斯基检验，斜视角的定量检验。考生的健康眼睛看着33厘米的笔形光源。受检者看着笔形光源，将棱镜放在健康眼睛前

6、面，增加棱镜度数，观察斜视眼角膜反射点的位置，直到角膜反射点移动到瞳孔中心。这时，增加到健康眼睛的棱镜度就是斜视眼的斜视度。棱镜角膜反射法，将棱镜放置在患眼上：受试者用健康的眼睛看笔式光源，将棱镜放在斜视眼前方，增加棱镜度数，观察棱镜后方角膜反射点的位置，直到角膜反射点移至瞳孔中心，此时棱镜度数即为斜视眼的斜视度数。可用于单眼固定丧失的患者，如单眼失明和近心固定，以及不配合检查的儿童。棱镜角膜反射试验、遮盖试验、交替遮盖试验、遮盖-揭开试验、棱镜交替棱镜-遮盖试验、交替遮盖试验。在确定倾斜方向时，不可能区分倾斜方向和斜向。受试者双眼必须具有注视功能，以区别由内眦赘皮、卡帕角和面部不对称引起的假

7、性斜视。交替遮盖试验、假性外斜视试验、遮盖和揭开试验，区分内斜视和斜视，并确定斜视是交替还是恒定。观察未遮盖眼睛的运动方向，受试者的眼睛必须具有注视功能，遮盖和揭开试验，遮盖试验，检查目标方法确定偏斜方向交替遮盖试验确定是否遮盖或倾斜遮盖试验的未遮盖部分确定斜视是否是交替遮盖和揭开试验的未遮盖部分或是否是斜视的恒定测量交替遮盖试验用棱镜、马多克斯棒加棱镜法， 用于水平和垂直内斜视定量检查和诊断的马多克斯棒由一组柱面透镜组成，其屈光力垂直于柱面透镜的轴线，光线通过马多克斯棒形成一条垂直于轴线的直线。 Maddox rod通过物体图像的变形达到双目分离的目的。在暗室中检查时，受试者分别看33厘米和

8、6米的视觉目标。Maddox rod，Maddox rod加棱镜法，检查水平内斜视L、R、正位，A、B、C、BO棱镜在左眼前方检查内斜视，BI棱镜在左眼前方检查外斜视，Maddox rod加棱镜法，检查垂直内斜视L、R、A、B、C。左眼前加，BU棱镜在左眼前加，双Maddox rod试验，旋转斜视定量检查和诊断，暗室检查，受试者分别注视33厘米和6米的视觉目标。考生头部位置应直立，眼镜架不应倾斜。为诊断麻痹性斜视，特别是诊断单眼外肌麻痹，用同一台机器在9个诊断眼位测量了斜视角。受试者的左右眼分别聚焦在十字和表盘上，同一台机器的镜筒臂在各个方向的旋转范围为15。记录方法写在患者的观察位置，用9方

9、位斜角检查，检查结果写在-3r/L2-2r/L1-2，-2r/L3-1r/l2r/L1，-2r/l8r/L3、l、r、左眼凝视、眼球单目运动检查双目运动检查6诊断性眼球位置运动检查Bielschowsky头部倾斜试验Parks三步被动牵引试验主动收缩试验赫斯屏幕检查、单目运动检查、单目眼运动正常范围水平运动：眼睛的内边缘当角膜向外旋转时，角膜的颞边到达外眦。垂直运动：向上翻时，角膜下边缘到达内外眼角的连线；向下转动时，角膜的上缘到达内眦和外眦之间的连线。双目运动检查，6个诊断眼位的运动检查，用于检查和诊断麻痹性斜视。受试者用双眼注视视觉目标，在6个诊断眼位置进行双眼运动，并比较6对伙伴肌肉的机

10、能亢进和不足。6个主要诊断眼位和6对伙伴肌肉，Bielschowsky头部倾斜试验，发现垂直运动肌肉功能不足，主要用于检查和诊断上斜肌麻痹。受试者的头部向左肩或右肩倾斜，观察双眼位置是否对称，运动幅度是否相等。如果眼睛向一侧倾斜时，眼睛的垂直间距大于另一侧(5)，则Bielschowsky的头部倾斜试验为阳性。用Bielschowsky的头部倾斜试验和被动牵引试验来区分麻痹性斜视和限制性斜视，然后用平镊夹住肌肉对侧的巩膜缘来牵拉眼球。结果判断无阻力、肌肉麻痹和阻力、肌肉挛缩、先天性肌筋膜异常，采用被动牵引试验和主动收缩试验判断麻痹肌肉的力量。麻醉后，将视标置于麻痹眼的视轴方向，使健康眼能看到视

11、标，用平钳夹住麻痹肌的同侧角巩膜缘，使健康眼能迅速旋转另一个视标观察麻痹肌的动作方向。结果判定麻痹肌肉收缩强，收缩弱。主动收缩试验和赫斯筛检用于发现麻痹眼和眼外肌功能不全和多动，并检测动静脉现象。在距离50厘米的黑暗房间里检查，并分别检查双眼。看右眼时，右眼戴红色眼镜，左眼戴绿色眼镜；看左眼时，左眼戴红色眼镜，右眼戴绿色眼镜。你只能看到带红色眼镜的红色信号灯和带绿色眼镜的绿色信号灯。赫斯屏幕检查，赫斯屏幕装置赫斯屏幕是一个黑色屏幕，用正方形按视网膜直径线画出，每个正方形相当于病人坐在半米开外时的5个角，直径线15和30的交点处有红灯。赫斯屏幕检查时，考官依次打开和关闭每个红灯，考生手持绿色指示

12、棒使绿灯点与红灯点重合。检查员应记录图纸上重叠点的位置，并在检查九个点后绘制图纸。具有异常视网膜对应和单眼抑制的患者不适合这种方法。赫斯屏检查、正常赫斯屏检查、赫斯屏检查、左眼上直肌麻痹赫斯屏检查、眼知觉状态检查、注视性质检查沃斯四点试验巴戈利尼条纹镜检查与立体视检查(Titmus、Yan图)复视图像检查、沃斯四点试验，用于检查融合功能、单眼抑制、优势眼和复视。受试者右眼戴红色眼镜，左眼戴绿色眼镜，分别在33厘米和6米的距离观看四点灯箱。33厘米，视网膜中央投影范围为6，检查周边融合。6m，视网膜中心投影范围为2，检查中心融合。装置的示意图，巴戈利尼条纹显微镜，用于检查融合功能，正常和，a，b

13、，c，d，Bagolini条纹镜检查，结果判断，同侧内斜视复视，e，外斜视交叉复视，f，立体视检查，检查远视双眼视。使用不同的图片检查三级功能。具有相同视觉的I级同时感知，具有相同视觉的I级图像用于左右运动融合，具有相同视觉的I级图像用于立体视觉定性检查，并且具有相同视觉的I级图像用于重合点，使得被检查者可以描述所看到的图像是否具有立体印象，即所看到的图像之间的距离序列。立体视觉检查，评价正常人和斜视弱视患者的立体视觉。正常立体视觉锐度范围：60按视差分类：黄斑中心立体视觉：60黄斑中心立体视觉：80，200周边立体视觉：200。严绍明的立体视觉图被用来检查近立体视觉，受试者戴着红色和绿色的眼

14、镜来分开他们的眼睛，检查距离为40厘米。四组图形立体视锐度检测图片：800 40 ，分为6级交叉视差检测图片：30150，6级非交叉视差检测图片：30150，分为6级中央抑制黑斑检测图片，严绍明立体视觉检查图片，中央抑制黑斑检测图片，复视检查，复视检查(视觉功能检查)，复视检查，受检者右眼戴红色眼镜，检查距离为1m，头部位置直立，眼睛依次看6个诊断眼位置的光源提出三个问题：水平分离或垂直分离，其中诊断眼的位置是最大的分离，哪个方向是最大的分离，哪个眼睛是所看到的周边图像。复视检查，结果分析在最大分离的方向，看到周围图像的眼睛是麻痹的眼睛。周边图像所在的诊断眼位置是要搜索的麻痹肌肉的诊断眼位置。记录方法写在病人观察的位置。其他检查方法，如交流/交流比检查、单眼遮盖和交流/交流比检查，用于诊断非屈光性调节性内斜视，并将其与其他共同性内斜视区分开来。交流/交流比：每个1D由法规诱导的法规集。正常值是35，333，601。检测方法：倾斜仪法、同视机法、单目覆盖法。目的暴露内斜视，区分眼性斜颈和手术性斜颈，预测代偿头位手术后是否消除肌肉性视疲劳，区分婴幼儿展神经麻痹的真假，单眼遮盖后的融合断裂，暴露内斜视在单眼固定时的定位功能。方法：224小时遮盖一只眼，眼肌检查图解法，在斜视的定性和定量检查中，往往是简