狗医生出诊失智症长者的陪伴及辅助治疗课件

1、狗醫生出診：失智症長者的陪伴及輔助治療,Therapy Dog For Dementia Elderly,台灣進入高齡社會失智人口急速增加,民國99年149年預估失智人口數依年齡層,資料來源：台灣失智症協會,老化指數升高，扶養比例下降長照機構的失智症患者比例高,社區失智症盛行率,資料來源：台灣失智症協會,機構失智症盛行率,失智症並不是單一的疾病失智症是一群症狀的組合,全面性的心智能力逐漸喪失 思考能力 記憶能力 學習能力 解決能力 判斷力 時空感 知覺 理智 病人本身並未感受到以上感官知覺的改變,失智症不是老化失智症需要治療,資料來源：邱銘章、湯麗玉，失智症照護指南，2009，原水文化。,失智

2、症的成因有三大類,退化性失智症 阿滋海默氏症：最常見的失智症 額顳葉型失智症 路易氏體失智症 ：第二常見的失智症 血管型失智症 中風：追蹤五年後，約有25%出現失智症症狀 慢性腦血管病變 其他 營養失調 腦部腫瘤 新陳代謝異常 神經系統感染 巴金森氏症患者中約有百分之十會合併有失智症,失智症的十大警訊,失智症的精神行為症狀*在病程中任何時期出現,增加家庭經濟負擔 照顧者身心壓力大 病患和家人生活品質下降 促提早進入長期照顧機構 增加機構人員的照顧壓力 可能會引起老人施虐情形,* 簡稱 BPSD,失智症合併精神症狀,妄想 幻覺 憂鬱 焦慮 高亢/愉悅 激動/攻擊性,淡默 易怒 去抑制 睡眠障礙

3、病態蒐集 貪食行為,失智症的精神行為症狀常見徵兆,近的記不住，舊的一直講 躺著睡不著，坐著打瞌睡 到處漫遊走，出門就迷路 東西一不見，直覺被偷走 問話重覆說，行為反覆做 情緒欠穩定，憂鬱最早現 當面對質問，謾罵攻擊出,黃正平：臨床老年精神醫學，2008:52-64,AD-8 極早期失智症篩檢量表,失智症的治療,藥物治療 病因治療 治療腦部腫瘤 矯正營養狀況 減緩治療 阿茲海默症 帕金森氏症,非藥物治療 音樂治療 光照治療 懷舊治療 芳香治療 運動治療 認知訓練 寵物陪伴,非藥物治療 ： 寵物輔助活動及治療,降低血壓 降低血脂 減輕疼痛 增加食慾 降低寂寞感 促進社會化 減輕BPSD患者的易怒和

4、不安,General History of Animal Assisted Therapy 動物輔助治療進程,9th Century : to help care for the handicapped people in Belgium 源自比利時，協助殘障者 17th Century : to help physical rehabilitation in the hospital in England 英國醫院引進馬術復健 18th Century : utilized animal to help their pts learn to care for a living creatur

5、e Florence Nightingale (Note on Nursing, 1860) a small pet animal is often an excellent companion for the sick and for long chronic cases, especially. 南丁格爾請慢性病患者照顧小動物 20th Century : horse 馬, dolphin海豚 and dogs狗 1965 Hippotherapy by a Norwegian in UK 1968 Goal Attainment Scale by Kiresuk and Sherman

6、in US 1996 Delta Society in US,Variety of Animals各式各樣的動物都可以協助動物輔助治療,Dog (Canine) : most common 狗犬科是最常見的 Cat (Feline) 貓貓科 Rabbits (Mallon, 1994) 兔子 Birds (parakeets, finches and canaries) (Bernard, 1995) 鸚鵡 Farm animal (cattle, poultry and pigs) (Diesch, 1984)牛 豬 家禽 Horses 馬 Dolphin 海豚,Is it SAFE ? 安

7、全性？,A survey of 284 Minnesota nursing homes with visiting animals found no cases of animal-related infections in 1-year-period. (Stryler-Gordon, 1985) 1年內沒有受傷或者感染事件 Six-year period with over 4000 in-hospital exposure to therapy dogs, not a single infection or adverse reaction has occurred in a patie

8、nt or hospital employee. (Arkansas Childrens Hospital, acute care 300-bed childrens hospital) (Terry Yamauchi, MD, 2008) 6年內4000次拜訪沒有感染或不良事件,Animal Assisted Therapy | Help Support Arkansas Childrens Hospital,Arkansas Childrens Hospital Pet Therapy Program,台灣的動物輔助活動及治療,馬術治療 : 中華民國傷健策騎協會 海豚治療：花蓮海洋公園、花

9、蓮慈濟醫院 固定的海豚一隻當然在海水裡！ 一位自閉症兒童水裡 一位海豚訓練師水裡 一名語言治療師岸上 家長陪同岸上 導盲犬、導聽犬、協助犬、治療犬及愛心犬等。 台灣動物輔助活動及治療協會, 2001年 簡稱Taiwan Dr Dog 台灣狗醫生,台灣動物輔助活動及治療協會,台灣狗醫生 臺北：52位 台中：21位 高雄：15位 花東？熱血招募中！ 合計：88位,寵物犬 或是 狗醫生,Evolution of Human-Animal Relations 1 人類犬類關係的演化 - 1,Life Support 肉食 皮毛: meat for food, fur for cloth Nureong

10、i in Korea or Xoloitzcuintle in Mexico Labor Work 勞力活動: Dog sled (ex: Greenland) Hunting dog (ex: Mongolia) Symbol or Belief 信仰中心: 犬戎 or 白犬圖騰 (ex: Mongolia) Special Task 特殊任務: Narcotic / Food Detective Mine Detective Life Rescue,Evolution of Human-Animal Relations 2人類犬類關係的演化 - 2,Companion Animal 陪伴關

11、係 寵物犬 Pet Dog Service Animal 身障服務 服務犬 Guide Dog 導盲犬 Auditory Dog 導聽犬 Therapy Animal 輔助活動及治療 狗醫生 狗大使 at Home as a pet 在家是寵物犬 at Work as a service animal 參與活動時是 狗大使 狗醫生,流浪狗 寵物犬 狗醫生,Models of AAT 動物輔助治療的模式,Eden Alternative Program 伊甸園模式，營造家的感覺 Human Habitant Model Home-Like with sunshine, animals and p

12、lants Animal-Assisted Service 動物輔助服務身體障礙人士 Guide Dog 導盲犬 Auditory Dog 導聽犬 Animal-Assisted Activity : recreational animals 陪伴活動 Animal-Assisted Therapy : therapeutic animals 治療活動,資料來源：Animal Assisted Therapy, 3rd Addition,AAA in TPECH, 陽明branch,TPECH = 台北市立聯合醫院 AAA = 動物輔助活動,招募熱血狗醫生,台灣協助犬 (service dog

13、s) 的種類,動物輔助活動 A A Activity DELTA SOCIETY, 1997,動物的拜訪陪伴活動 以娛樂、休閒為主軸 不以治療目標為前提 相同活動可不斷重複 藉由提供動機、教育意義及娛樂休閒提升生活品質 由受訓並合格的專業人員和志工陪同動物一起執行,動物輔助治療 A A Therapy DELTA SOCIETY, 1996,為每一位患者設定治療目標 參與活動必須是全程的紀錄 藉由治療以提升患者的身體、心理、社會及認知功能 由醫護人員引導受訓合格的動物進行治療活動的進行,動物輔助活動及治療的倫理,No person (client, staff, visitor) is for

14、ced. 絕對不可以勉強機構住民、機構員工或親人朋友。 A facility shall have written policies and procedures. 機購必須有完整的政策及流程。 Animals and handlers shall be screened before participation in the program. 動物及主人必須受訓且合格。 Clients will be screened for contraindications before animal contact. 參與活動的住民必須經過篩選。 No client or visitors is ev

15、er left alone with animals. 不可以把動物在無人照看的狀況下交給住民。 All the time the rights of animal shall be respected. 永遠尊重動物的權利。,資料來源：Animal Assisted Therapy, 3rd Addition,國際老年精神醫學會(IPA)給失智症照顧者的建議 - 1,以和善、關懷、溫和的態度對待患者。 要了解失智症是引起精神行為問題之主因，而非患者故意引起的。出現之精神行為問題並非故意針對照顧者，而是因疾病本身所導致的。 要有耐心不要催促患者。 要有彈性- 任何事都非一成不變。 要接受病情變壞是會發生的。 要了解患者將來發生的行為問題。 讓患者參與每天的日常活動。,國際老年精神醫學會(IPA)給失智症照顧者的建議 - 2,鼓勵患者去感覺自己是重要且有用的。 提供患者有實質選擇的機會，讓他(她)感覺有自我控制權。 加強良好的正向行為。 關心自己的需要，了解自己的極限，必要時尋求幫助去獲得喘息機會。 接受家人朋友幫忙您的日常生活或只是找他們傾聽抒發自己的情緒。 對患者照顧的付出感到滿意是很重要的。,與失智症長者溝通的倫理,不指責不爭辯不糾正不取笑不捉弄長輩不以對小孩方式對待多說 “好” ，少說 “不好,與失智症長者溝通的方法,詢問