心律失常.ppt

1、心律失常，良乡医院，心律失常(1)，心律失常概念(理解)，心律失常分类(熟悉)，窦性心律失常心电图特征，早搏和逸搏(掌握)，心律失常概念，心律失常概念，当心脏电冲动的来源、频率、节律、传导通路和速度异常时，称为心律失常。心律失常分类，首先根据心律失常的发病机理(1)异常冲动形成(2)异常冲动传导(2)根据临床治疗学分类：(1)快速心律失常(2)缓慢心律失常，心律失常分类，1。根据心律失常的发病机理：(1)异常冲动形成，窦性心律失常；2)异位节律：(1)主动异位节律，收缩前阵发性和非阵发性扑动和震颤；(2)被动异位节律、逸搏节律和逸搏节律；(2)异常脉冲传导；1)传导阻滞；2)附加传导通路：预激

2、综合征脉冲传导异常、窦性心律失常、异位节律、主动性、被动性、传导阻滞、附加传导通路、心律失常分类、心律失常分类、2。根据临床治疗学分类：快速性心律失常、缓慢性心律失常、心脏兴奋异常引起的心律失常、(1)窦性心律失常、(2)过早收缩的过早搏动、(3)异位性心动过速、(4)扑动和纤维性颤动、(5)逸搏和逸搏节律、(5)正常窦性心律、(6)正常窦性心律、(7)心电图特征(1)。有一系列规则的P波，P波形态显示脉冲来自窦房结(即aVF、V4-V6 P波直立，aVR P波倒置)；2.脉冲重复间隔为0.120.20秒；3.正常窦性心律的频率一般为60100次/分钟；同一导联的脉博间期差应为0.16秒，1-

3、(1)窦性心动过缓，心电图中特征性窦性心律的频率小于60分钟。(33次/分钟)临床意义：可在健康青年、运动员和睡眠状态中看到。病理状态可在颅内高压、甲状腺功能减退、病态窦房结综合征和受体阻滞剂中发现。根据病因和无症状，是否治疗，1-(2)窦性心动过速，心电图特征：窦性心律频率为成人100分钟以上。窦性心动过速(115次/分钟)时，PR间期、QRS和QT时限相应缩短，可导致ST段轻度压低和低T波。临床意义：窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血和拟交感神经药。1-(3)窦性心律失常，心电图特征：窦性心律的起源不变，但节律不规则，且同一导联上P-P间期之差大于0.12秒(0.

4、72秒-0.88秒)临床意义：多见于青少年或自主神经功能不稳定者，常与呼吸周期有关，无临床意义。，临床意义：由于迷走神经张力增加或窦房结本身引起的长时间停搏，可导致瘫痪、头晕、意识障碍和痉挛。病态窦房结综合征，窦房结及其周围组织病变引起的功能障碍主要表现为： 1、明显窦性心动过缓和窦性停搏2、窦性阻滞3、快-慢综合征：慢窦性心律失常伴室上性早搏可分为房性早搏、交界性早搏、室性早搏(最常见)、2-(1)室性早搏、P-P、1X、2X、QRS组早期心电图特征前无P波，而QRS组则变宽变形。QRS时间限制通常为0.12秒3。ST段的T波方向大多与主波方向相反。4.有完全的代偿间期(早搏前后两个窦性PP

5、波的间期等于正常PP间期的两倍)；室性早搏是早搏的通称，根据其频率被人为地分为偶发性和频发性(5次/分钟)。在一些频繁的早搏中，有一个明确的匹配规则：例如，1正常，1早搏称为双律，2正常，1早搏称为三律。室性早搏、室间性早搏、室性早搏、多源性室性早搏、2-(2)房性早搏房性准备搏动、1x2x、心电图特征1。心房p波提前出现，其形状不同于窦性p波2。机制：窦性兴奋提前发生，节律重排，房性早搏，连续房性早搏，房性早搏不传导，QRS波在伴有早搏的P波后不出现，当它与它前面的T波合并时难以识别，故称房性早搏不传导。房性早搏伴不同传导，2-(3)交界性早搏，心电图特征1。QRS波同窦性兴奋或轻微畸形一样

6、；2.如果连接兴奋反向传递到心房，可产生逆行P波(PII，房室折返，房室折返性心动过速直立)；3.p波可以出现在QRS波之前、之中和之后；4.经常出现完全的代偿性间歇。连接3。心电图轴在90和180之间。右束支传导阻滞伴左前束支传导阻滞，右束支传导阻滞伴左前束支传导阻滞，AVR AVL AVF，V1 V2 V3 V4 V5 V6，(4)预激综合征，Wolff-Parkinson-White综合征，WPW综合征，旁路道，在正常传导通路之外，兴奋通过旁路道提前到达，这使部分(或全部)心室肌预兴奋，形成预激综合征。异常传导通道的分类和命名，肯特束，连接心房和心室，也称为房室旁道，其特征为WPW综合征

7、的詹姆斯束，连接心房和远端房室结或希氏束，也称为房室旁道或房室旁道，显示LGL综合征的马海姆束，连接房室结或希氏束与心室，也称为房室结-希氏束，预激综合征，沃尔夫-帕金森-怀特综合征，WPW综合征，“()波，P-J是正常的，J，PR间隔缩短(0.12秒)；2.QRS波的初始部分是钝的，即所谓的震前三角洲波；3.QRS波加宽了0.11秒；P-J间隔正常。4.通常会出现二次STT波变化。预激综合征、预激综合征、沃尔夫-帕金森-怀特综合征、wpw综合征、AVR AVL AVF、v1v2 v3 v4 V5 V6、a型：旁道位于心室后底部，向量对 位于左前方，使前胸导联心电图呈r型。预激综合征、预激综合

8、征、预激综合征、预激综合征、预激综合征、V1v2v6、b型：旁路在右心室前侧壁，在“向量对”离开后，v1导联的“波”下降或r波减少消失，s波加深；V5和V6导联的“”波向上，QRS波主要是R波。a型预激综合征wpw，b型预激综合征，非典型预激综合征LGL综合征，LGL综合征，连接心房和希氏束或房室结远端的一束纤维(即Janes束)，其心电图特征为P-R间期缩短0.12 s，QRS时间正常，无波，非典型预激综合征LGL综合征，非典型预激综合征马海姆型预激综合征，马海姆型预激综合征有一束纤维(即马海姆其心电图特征包括正常P-R间期、QRS开始时延长的QRS时间、预激综合征、沃尔夫-帕金森-怀特综合征、WPW综合征在健康人群(无器质性心脏病)中更常见。主要危险是wpw综合征可引起房室折返性心动过速，如心房纤维性颤动，其可通过旁路引起快速心室率和心室纤维性颤动。心电图分析步骤：1一般读数：基线、伪像和校准电压2找到p，确定p是否与QRS综合征相关，并计算心率，否3.确定心电图轴4的方向。依次测量每个波的电压和时间，观察波形和方向5。根据临床资料进行诊断：正常、大致正常和异常。心电图的应用范围