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文档简介

1、人 体 解 剖 学,Human Anatomy,School of Life Science and Techology , UESTC Email: 夏阳老师主页,第六章 泌尿系统,Urinary system,机体产生的代谢产物可以经多种途径排除体外 泌尿系统是机体代谢产物排出的重要途径!,消化系统 呼吸系统 皮肤 泌尿系统,肾泌尿器官,输尿管,膀 胱,尿 道,组成,排尿管道,肾脏通过生成和排出尿液,调节水、电解质和酸碱平衡,以维持机体内环境的稳定,一、肾 kidney,肾是实质性器官,位于腹后壁,脊柱两旁的腹膜外间隙,左右各一。,1、位置与形态,肾外形似蚕豆,新鲜时呈红褐色。表面光滑,外

2、侧缘凸隆,内侧缘中央的凹陷,上端宽而薄,下端窄而厚。 左肾位于T11下缘至L2L3之间,右肾位于T12上缘与L3上缘之间。 肾门(renal hilum):肾内侧缘中央的凹陷,平对L1,是肾的血管、神经、淋巴管和肾盂出入的门户。 肾窦:肾门伸入肾实质的凹陷。,肾区:在腰背部,肾门的体表投影在竖脊肌外缘 与第12肋的夹角处。,2、肾的被膜,纤维囊:肾实质表面 的致密结缔组织 肾脂肪囊:位于纤维 囊外面的脂肪层 肾筋膜:肾脂肪囊表 面的致密结缔组织, 在肾下方开放,内有 输尿管通过,此外,肾周围的血管、邻近器官和腹内压等均参与肾正常位置的固定及维持。肾的固定装置不健全时,肾的位置可下移。,肾皮质r

3、enal cortex: 位于浅层,11.5cm厚,富含血管,切面上可见许多红色细小点状颗粒。 肾髓质renal medullar: 位于深层,占肾实质的2/3,由1520个圆锥形结构构成(肾锥体)。 肾乳头:肾锥体的尖端 肾小盏 肾大盏 肾盂 肾叶:肾锥体皮质,3、肾的结构,肾叶,泌尿小管 =,肾单位,集合小管,3.1 肾单位 nephron,肾的结构和功能单位,肾小体,血管球,肾小囊,肾小管,细段,远端小管,近端小管,直部,曲部,曲部,直部,肾单位袢,皮质,髓质,3.1.1 肾小体 renal corpuscle,血管球 glomerulus:入球小动脉进入肾小囊分支形 成的毛细血管网,汇

4、合为出球小动脉离开肾小囊,滤 过血液形成原尿。,肾小囊 renal capsule:肾小管的盲端凹陷包裹血 管球形成的双层杯状结构,足细胞 podocyte 构成肾小囊的脏层,滤过屏障 filtration barrir,血液进入肾小囊腔所经过的结构,具有选择性的通透作用。,a. 有孔内皮 b. 基膜 c. 足细胞的裂孔膜,3.1.2 肾小管 renal tubule,近端小管proximal tubule,细胞有侧突 微绒毛 吞饮小泡 质膜内褶 重吸收功能,细段thin segment,管壁薄,管腔大,侧 突和微绒毛不发达, 质膜内褶明显。,远端小管distal tubule,3.2 集合小

5、管,重吸收水,浓缩原尿,管径细,管壁薄,有 利于水和离子通透。,4、肾血液循环特点,肾动脉起至腹主动脉,粗短,血流量大,约占心输出量的1/4; 血液分布不均,皮质血流量大(占90),肾功能衰竭时,首先累及皮质; 入球微动脉粗短,压力高,有利于原尿形成; 形成两次毛细血管,有利于肾小管重吸收物质; 髓质内直小血管袢与髓袢伴行,有利于原尿的重吸收和浓缩。,5、肾的畸形与异常,尿毒症与肾移植,人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,机体内生化过程紊乱产生的一系列的综合征。,尿毒症(肾功能衰竭综合征),* 严重的、不能控制的高血压 * 感染 * 糖尿病* 先天性肾畸形 *

6、自身免疫性疾病 ,尿毒症与肾移植,引起肾功能衰竭的疾病有:,我国尿毒症患者约有100万人,以每年新增12万人的速度递增,而可供移植的肾源仅有40005000个。每年约有5%的尿毒症患者在等待移植的过程中死去,尿毒症与肾移植,异体肾来自脑死亡的器官捐赠者,也可来自病人的亲属和朋友。,病人全身麻醉进入深睡眠状态,手术切口位于下腹部。,尿毒症与肾移植,异体肾被安置在病人的盆腔。,新的肾脏缝合到病人体内后,将肾脏血管与髂血管接通,输尿管与膀胱接通。,尿毒症与肾移植,通常病人自己的肾脏仍会留在体内,虽然它们的功能已经完全由移植肾完成。 肾移植术后,病人要终生服用免疫抑制剂,预防移植器官的免疫排斥反应。,尿毒症与肾移植,二、输尿管道,细长肌性管道,长约2030cm,管径约0.51.0cm,上端与肾盂相连,在腹后壁沿脊柱下行,下端在小骨盆处从膀胱底的外上方斜行插入,开口于膀胱。,1、输尿管,有三个狭窄: 肾盂与输尿管交界处 输尿管跨髂血管处 输尿管开口于膀胱处,2、膀胱,为锥体形囊状肌性器官,位于小盆骨前部。空虚时呈锥体形,充盈时为卵圆形。成人膀胱容量为300500ml。,膀胱底内面的三角形区,位于两输尿管口和尿道内口三者连线之间。膀胱三角的前下角有尿道口,两后上角是输尿管,为

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