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文档简介
1、脾脏疾病,解剖与病理生理,脾的解剖： 1 人体最大的淋巴器官，体积约为12-14cm*7-10cm*3-4cm 2 正常人脾重100-250g.3。位于左季肋深部，9-11肋 3 韧带：胃脾韧带，脾肾韧带，膈脾韧带， 脾结肠韧带,4 脾的血循环： 腹腔动脉脾动脉脾叶动脉脾段动脉 小动脉终末动脉 脾动脉胃网膜左动脉，胃短动脉 脾静脉门静脉 5 脾的淋巴引流： 汇入脾门淋巴结腹腔动脉旁淋巴结,脾的生理功能： 1. 造血和储血 2. 滤血及毁血 3. 免疫功能 4. 其他功能：如产生VIII因子。,脾主要相关疾病,脾与造血系统疾病： 1 溶血性贫血 2 血小板减少性紫癜 3 慢性白血病 4 淋巴瘤
2、5 MDS 6 脾相关的遗传代谢性疾病,感染性疾病： 急、慢性感染性疾病，如：败血症、结核etc. 充血性脾肿大：门脉高压症 脾占位性病变 脾囊肿 脾脓肿 脾肿瘤,脾损伤 其他少见疾病： 脾动脉瘤 脾梗塞 副脾 游走脾 脾种植 脾紫癜,脾破裂,脾破裂,1.发生率 40-50% 2.损伤形式： 爆裂 脾门撕裂 断裂,临床表现,左下胸壁的挫伤 左下肋骨折表现 左上腹疼痛和肌紧张 左肩胛区疼痛 血腹（包膜下出血无血腹) 出血性休克,影像学表现,-腹部平片 -B超-首选 -CT,治疗方法,非手术治疗（80%-90%） 无休克，血流动力学稳定或经抗休克处理后血压稳定； 无腹膜炎体征； 影象证实为轻度损伤
3、； 无巨大后腹膜血肿； 需输血少于4个单位 可严密观察，暂不手术,出血性休克： 1 剖腹探查 2 脾切除 3 保守术式：缝合，脾部分切除，脾动脉结 扎，包裹，生物胶,包膜下血肿有再破裂可能 儿童脾破裂：尽量保脾,特殊情况,腹腔镜脾切除术,适应证： 原发性脾功能亢进： 血液学肿瘤（淋巴瘤、白血病） 浸润性疾病（结节病、高雪病） 继发性脾功能亢进：自身免疫性血细胞减少症 红细胞破坏性疾病 脾脏肿瘤或占位性病变：霍奇金病、非霍奇金病、毛细胞白血病、脾囊肿、脾脓肿 诊断和分期：霍奇金病和不明原因的脾肿大,禁忌证： 重度门脉高压 严重脾外伤 巨脾 无法纠正的凝血功能障碍,并发症,出血： 脾包膜损伤 胃短血管出血 脾门血管出血 脾周围静脉交通支破裂出血,内脏损伤：
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