鼻内窥镜技术课件

1、鼻内镜手术学历史沿革1879年Nitze (德国)开发了膀胱镜1901年Hirshman将膀胱镜应用于鼻腔鼻窦检查Caldwell (美国)和Luc (法国)， 分别治疗慢性上颌窦炎的手术Caldwell-luc手术1925年Maltz在经犬牙窝检查上颌窦messeee的85年代，由于Stammberger和Kennedy鼻内窥镜的规范和广泛开展，fess (functionalendoscopicsinussus 上颌窦根治术对上颌窦形态学的影响、手术前手术后2年、历史沿革、中国鼻内窥镜发表stammy的现状、80年代末广州中山大学徐庚教授北京同仁医院汉德民教授相继将该技术引入国内，在国内广

2、泛开展，历史沿革、许庚教授、汉德民教授、历史沿革，1995年广州95FESS 鼻内镜的工作原理，Messeklinger研究：1.慢性鼻窦炎发生和窦口鼻道复合体病变引起的鼻窦口引流障碍2 .打开闭塞窦口，消除病变，恢复鼻腔鼻窦通气后，病变粘膜大部分可以正常恢复。 Kennedy研究：1. CT精密定位2 .正确清除病灶，保护局部功能性鼻窦外科。 历史沿革，现代鼻内镜外科内涵：鼻内镜直视下，以尽量保留鼻腔、鼻窦的结构和功能为前提，旨在消除病变，改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能的鼻外科手术。 内容：1.电视监测下的鼻内镜手术2 .消除鼻腔和鼻窦病变3 .正确的粘膜取舍和结构重建4 .术后随访和综合

3、治疗。历史沿革、鼻内镜外科技术和延长、内镜下鼻腔鼻窦手术内镜下鼻眼相关外科内镜下鼻头盖底相关外科等：内镜下合作乙状窦进路颅内手术内镜下甲状腺手术除皱手术等历史沿革、手术设备和器械、光纤、手术设备和器械、鼻内镜技术设备、不同角度的鼻内各种角度粘膜钳、 手术设备和器械，反咬钳，手术设备和器械，直，弯曲吸引器，手术设备和器械，额窦粘膜钳，手术设备和器械，钩突刀和刮牙，手术设备和器械，手术设备和器械，鼻粘膜吸引器(鼻动力系统)， Messeklinger术式：手术的特点是从前向后麻醉方式的手术前准备基本步骤：钩突开放前筛开放上颌窦开放和切除后群筛窦开放蝶窦开放额窦填充术室、内窥镜鼻窦手术、内窥镜鼻腔手

4、术、内窥镜鼻腔手术、 内镜下鼻中隔手术所致鼻出血后鼻孔闭锁颅内并发症颅内血肿脑脊液鼻漏脑质损伤眶及眶周并发症视力障碍眶内血肿和气肿眼肌损伤泪道损伤鼻腔并发症术腔粘连窦口闭锁出血全身并发症哮喘恶性高烧心律失常死亡、鼻内镜手术并发症、视神经损伤、鼻内镜手术并发症、内直肌损伤、鼻内镜手术并发症、 鼻内镜手术双侧神经损伤，鼻内镜手术并发症，鼻内镜手术并发症，泪道，鼻内镜手术并发症，鼻腔粘连，鼻内镜手术并发症，医师培训：尸体颅骨训练手术技巧手术前准备：各种检查CT手术中操作综合治疗，鼻内镜手术并发症，1 .鼻内镜技术的内涵和延长(1) 鼻内窥镜外科技术的概念或内涵是：在鼻内窥镜直视观察下，清除病灶，改善

5、鼻腔、鼻窦通气引流通路，重建，尽可能保留鼻腔、鼻窦的基本结构，以达到治愈外科技术。 其内容包括：电视监测下鼻内镜手术在内，可清除鼻腔、鼻窦病灶，恢复或重建鼻窦引流通道的粘膜保留和结构重建术后的随访和综合治疗。知识点链接，(2)鼻内窥镜外科技术的延长： (1)采用鼻腔、鼻窦良性占位性病变，经鼻内窥镜下手术切除，传统的鼻侧切开所致的鼻腔、鼻窦的正常解剖结构损伤性大，避免了面部瘢痕的弊病，手术疗效与传统手术无统计学差异。 2 )鼻神经外科及鼻头盖底外科：应用鼻内镜外科技术，可对部位较深的病变进行手术治疗。 如巨大颅底、侧颅底囊肿在鼻咽部鼻内镜下开放。 经鼻内窥镜进行脑脊液鼻漏修补，安全可靠，是脑脊液

6、鼻漏的主要治疗手段，知识点链接，3 )在鼻眼相关外科：鼻内窥镜下完成泪囊鼻腔造孔术，手术简单，避免了面部切开和内窥镜韧带损伤。 以往，视神经减压手术的路径多采用鼻侧切口进行，手术中需要结扎筛前动脉和筛后动脉。 内镜下视神经减压术体现了内镜手术的直视和精确优势。 4 )头颈肿瘤外科：应用鼻内镜手术治疗头颈肿瘤，主要有鼻咽血管纤维瘤和鼻窦骨化纤维瘤等。 知识点链接，5 )蝶鞍内肿瘤切除术：经鼻内镜蝶窦进入蝶鞍快，能够准确判断大幅缩短手术时间的切口和进路过程中同时免除鼻腔、鼻窦、鼻中隔破坏和重建过程的解剖部位和切除病变范围。 6 )桥小脑再手术：乙状窦后路，配合鼻内镜行面神经减压和梳理术、三叉神经感觉根选择性切断术、舌咽神经和前庭神经切断术和听神经瘤切除术，内镜被认为是目前客观评价桥小脑足显微血管压迫和神经根手术的理想方法。 知识点链，7 )眶内减压及视神经管减压术：经鼻内窥镜手术具有损伤范围小、疗效好、并发症少等优点。 8 )颞骨岩尖部病变处理：经蝶窦鼻内窥镜手术处理疲劳及中颅窝岩尖胆固醇肉芽肿获得功，与House的中颅窝路径相比，具有并发症少、损伤小、保留听力及前庭功能、美容效果高等优点，而且术野照明和放大也优于外接口路径，术后知