常见病心电图表现课件

1、心电图,1,PPT学习交流,正常心电图各波段,2,PPT学习交流,*,心脏传导系统,3,PPT学习交流,心律失常：激动起源和/或传导异常。 起源：窦性 房性 房室交界性 室性 传导：传导阻滞，窦房传导阻滞/房内传导阻滞/房室传导阻滞/室内传导阻滞（CRBBB/CLBBB) 捷径传导：心室预激 缓慢性心律失常/快速性心律失常,心肌缺血：心肌梗死 变异型心绞痛/稳定型心绞痛 电解质紊乱：高钾/低钾血症，高钙/低钙血症,4,PPT学习交流,心电图危急值,1.阵发性室性心动过速(心率150次/分)持续30s,多形性室速,尖端扭转室速 2.阵发性室上性心动过速(心率230次/分) 3.心房颤动伴快速心室

2、率（平均心室率180次/分） 4.显著窦性心动过缓（心率3秒) 6.首度发现三度房室传导阻滞 7.急性心肌梗死，急性心肌缺血，变异型心绞痛 8. Q-T间期显著延长伴R on T室早,5,PPT学习交流,*,男性，61岁，心悸胸闷3天(图1）,6,PPT学习交流,图1答案 1.窦性心律 2.频发房性早搏，部分呈二联律，偶伴心室内差异性传导,*,7,PPT学习交流,*,女性，27岁，孕25周（图2）,8,PPT学习交流,图2答案 1.窦性心律 2.频发室性早搏，部分呈二联律 3.电轴右偏+115,*,9,PPT学习交流,*,女性，33岁，胸闷心悸待查（图3）,10,PPT学习交流,图3答案 1.

3、窦性心动过速（心率101次/分） 2.频发室性早搏，呈短阵室性心动过速,*,11,PPT学习交流,男性，47岁，心悸待查（图4）,*,12,PPT学习交流,图4答案 1.窦性心动过速（心率101次/分) 2.左前分支传导阻滞,*,13,PPT学习交流,男性，36岁，体检（图5）,*,14,PPT学习交流,图5答案 1.窦性心律 2.完全性右束支传导阻滞 3.电轴左偏-39 4.提示左前分支传导阻滞,*,15,PPT学习交流,女性，75岁，心悸、胸闷待查（图6）,*,16,PPT学习交流,图6答案 1.窦性心动过速（心率108次/分） 2.完全性左束支传导阻滞,*,17,PPT学习交流,*,男性

4、，76岁，高血压（图7）,18,PPT学习交流,图7答案 1.心房颤动 2.左室高电压（RV5=2.9mv），提示左室肥大,*,19,PPT学习交流,*,男性，65岁，高血压（图8）,20,PPT学习交流,图8答案 1.心房扑动伴3：1房室传导 2.完全性右束支传导阻滞 3.ST-T改变（ST段：V4-V6呈水平型压低0.05-0.15mv；T波：II、III、aVF、V4-V6倒置）,*,21,PPT学习交流,例3 女性，79岁，胸闷5天就诊，既往有冠心病病史。,22,PPT学习交流,图答案： 1.窦性心律（85次/分） 2.一度至二度型房室传导阻滞 3.完全性左束支传导阻滞,23,PPT学

5、习交流,例6 男性，65岁，胸闷，头晕待查。,ECG特点：各导联P波规则出现，P-P间期547-580ms，心房率107bpm；QRS波规则出现，形态宽大畸形，时限140ms，形态呈完全性右束支及左前分支传导阻滞图形，R-R间期1304ms，心室率46bpm；P-R间期长短不一。,1304ms,547ms,24,PPT学习交流,图答案： 1.窦性心动过速（107次/分） 2.三度房室传导阻滞 3.房室交界性逸搏心律伴完全性右束支传导阻滞及左前分支传导阻滞（46次/分）,25,PPT学习交流,*,女性，71岁，高血压（图9),26,PPT学习交流,图9答案 1.窦性心律 2.心室预激波形,*,2

6、7,PPT学习交流,*,男性，18岁，阵发性心悸（图10）,28,PPT学习交流,图10答案 阵发性室上性心动过速（心率143次/分）,*,29,PPT学习交流,*,男性，56岁，晕厥待查（图11）,30,PPT学习交流,图11答案 阵发性室性心动过速（心率136次/分）,*,31,PPT学习交流,*,女性，45岁，心悸待查（图12）,32,PPT学习交流,图12答案 阵发性室性心动过速（心率167次/分）,*,33,PPT学习交流,女性，68岁，高血压性心脏病（图13）,*,34,PPT学习交流,图13答案 1.心房颤动伴长R-R间期（1.7秒共2次） 2.左室肥大伴继发性ST-T改变（RV

7、5=3.4mv；ST段：I、aVL、V4-V6呈水平型压低0.05-0.10mv；伴T波倒置）,*,35,PPT学习交流,男性，17岁，先心（图14）,*,36,PPT学习交流,图14答案 1.窦性心律 2.PtfV1异常 3.右室肥大,*,37,PPT学习交流,*,男性，55岁，冠心病，陈旧性心梗（图15）,38,PPT学习交流,图15答案 1.窦性心律 2.二度一型（文氏型）房室传导阻滞 3.陈旧性下壁心肌梗死 4.T波改变（T波：V4-V6低平）,*,39,PPT学习交流,男性，43岁，头晕、呕吐待查（图16）,*,40,PPT学习交流,图16答案 1.窦性心律 2.二度窦房传导阻滞 3

8、.过缓的房室交界性逸搏（频率37次/分）,*,41,PPT学习交流,男性，77岁，冠心病（图17）,*,42,PPT学习交流,图17答案 1.窦性心动过缓 2.二度窦房传导阻滞 3.过缓的房室交界性逸搏（频率31次/分） 4.一度房室传导阻滞（P-R间期330ms） 5.V1-V2导联r波递增不足 6.电轴左偏-34,*,43,PPT学习交流,女性，68岁，冠心病（图18）,*,44,PPT学习交流,图18答案 1.窦性心动过缓（心率52次/分） 2.一度房室传导阻滞（P-R间期250ms）,*,45,PPT学习交流,*,女性，75岁，晕厥待查（图19）,46,PPT学习交流,图19答案,1.

9、窦性心动过速（心率136次/分） 2.房室交界性逸搏心律（心率42次/分） 3.三度房室传导阻滞 4.急性下壁心肌梗死（QRS波：II呈qR型，III、aVF呈Qr型；ST段：II、III、aVF呈水平型抬高0.05-0.18mv伴T波正负双向） 5.左室高电压（RV5=2.7mv） 6.T波改变（V4-V6低平）,*,47,PPT学习交流,*,女性，17岁，呕吐腹泻1天，血钾2.1mmol/L（图20）,48,PPT学习交流,图20答案 1.窦性心律 2.短P-R间期(P-R间期0.10秒） 3.T波低平，U波增高，T-U融合伴Q-T（U）间期延长，符合低血钾心电图表现。,*,49,PPT学

10、习交流,*,女性，53岁，双乳癌术后10余年，血钾8.5mmol/L（图21）,50,PPT学习交流,图21答案 1.窦性心律（心率96次/分） 2.提示窦室传导 3.低电压 4.QRS波增宽伴T波高尖(符合高血钾心电图表现）,*,51,PPT学习交流,*,男性，71岁，胸痛2小时入院时心电图（图22A）,52,PPT学习交流,*,V1-V3为V3R-V5R,V4-V6为V7-V9（图22B）,53,PPT学习交流,图22答案 1.窦性心律 2.偶见房性早搏 3.急性下壁、右室、正后壁心肌梗死,*,54,PPT学习交流,*,入院后第2天，常规12导心电图（图23A）,55,PPT学习交流,*,V1-V3为V7-V9（图23B）,56,PPT学习交流,*,V1-V3为V3R-V5R（图23C）,57,PPT学习交流,*,入院后第5天，常规12导心电图（图24）,58,PPT学习交流,*,男性，65岁，冠心病，病窦，VVI起搏器术后3年（图25）,59,PPT学习交流,图25答案 1.窦性心律（心率89次/分） 2.频发室性早搏，提示呈起搏-室早三联律 3.三度房室传导阻滞 4.心室按需起搏心律（心室起搏频率60次/分）,*,60,PPT学习交流,*,女性，77岁，DDD起搏器术后6个月（