急性肾衰竭护理ppt课件

1、急性肾功能衰竭病人的护理。PPT学习与交流，学习目的，了解定义、病因病机、病理、实验室检查，熟悉临床表现、诊断与治疗，掌握护理评估、护理诊断、措施和健康指导，2。肾素、前列腺素、激肽等的研究和交流，肾脏的生理功能，产生尿液，代谢物的排泄调节水、电平衡和酸碱平衡内分泌功能。(调节血压)促红细胞生成素(刺激骨髓造血)活性VitD(调节钙和磷代谢)内分泌激素(胰岛素、胃肠激素等)的降解位点。)，3 .PPT学习和交流，定义急性肾功能衰竭(ARF)是由多种原因引起的来吧，快点；来吧，要有侵略性！4，PPT研究和交换，分类，广义急性肾衰竭：肾前，肾后，狭义急性肾衰竭：急性肾小管坏死，ATN)，记住，它是

2、ATN，而不是银行的自动取款机，5，PPT研究和交换，病因，1肾前(1)血容量减少(2)有效动脉血流减少肾血流动力学改变(2)肾实质损伤如急性肾小管坏死(3)肾后急性尿路梗阻(6)，PPT研究和交换，肾急性肾衰竭的常见原因和比例，中国医学网的调查数据(2010)肾因素(肾缺血、肾中毒、肾脏疾病)、肾后因素(结石、肿瘤等)。)、急性肾小管坏死、双侧尿路梗阻、全身有效血液循环分布异常、肾血流灌注、肾小球囊压、原发性尿漏、肾小管梗阻、肾小球滤过率、少尿、氮质血症、尿毒症等。ATN病理变化的宏观观察：病理学，9，PPT研究与交流，1。初期进展迅速，持续时间短，只有几个小时到1-2天，早期发现，早期治疗

3、，肾脏损害可以逆转，2。维护周期通常为714天，或短至几天，长至周三。肾功能在恢复期从几周到几个月逐渐恢复，有些可能是永久性损伤，临床阶段主要表现为主要症状和体征，临床表现，典型氮质血症：1 .全身水肿(面部、下肢和阴囊最明显)；2.食欲不振、恶心、呕吐；3.尿液混浊，起泡，变色：淘米，11。PPT学习和交流，尿量突然下降，很少或没有尿(一些患者可能没有更少的尿)血尿(可用水冲洗或颜色更深)显示肾小管性尿毒症，临床表现，2。维护期，12。PPT研究和交流，临床表现，1。全身并发症、消化系统食欲不振(首次出现)、恶心、呕吐和腹泻，可严重引起呼吸系统呼吸困难，如消化道出血、咳嗽和憋气。四肢麻木、发

4、痒、疼痛、嗜睡、意识障碍、躁动、抽搐、昏迷等。13.PPT研究和交流，血液系统有出血倾向如循环性高血压、心力衰竭、心律失常和肺水肿、轻度贫血、其他感染(死亡的主要原因之一)可并发多器官衰竭(死亡率以上)，临床表现，1。系统性并发症，14。PPT研究。代谢性酸中毒恶心、呕吐、疲劳、嗜睡、深呼吸(进行性，难以纠正，可导致高钾血症)(死亡的重要原因)恶心、呕吐、四肢麻木、易怒、胸闷、心率缓慢、心律失常、心室颤动、心脏骤停和其他低钠血症、低钙血症、高磷血症等。临床表现，2。水、心率、心律不齐等。尽快发现！及时纠正！临床表现，2 .水、电解质和酸碱平衡失衡，15。PPT研究和交流，尿量增加(肾功能开始恢

5、复的标志)，尿量可达35 L/d(持续13周)，氮质血症、酸替代和高钾血症在早期仍可存在，脱水、低钾低钠可伴随尿量的明显增加，临床表现 1。轻度至中度贫血及血肌酐异常升高；2.尿液混浊检查(输注前)、血尿中的尿蛋白、管状尿；3.影像检查、x光、b超检查、电脑断层扫描等。4.肾活检(对于病因不明的肾性急性肾功能衰竭)，实验室检查，17。PPT研究和交流，治疗要点，1。在初始阶段纠正可逆病因学，防止额外损伤。2.在维持期尝试血管扩张剂。如果无效，速尿可以用来保持体液平衡。“量入为出”的原则是，入水量是一天内排出的液体总量加上500毫升。注意饮食和营养中的钾平衡，纠正酸中毒，积极控制感染。18.PP

6、T学习和交流。3.在恢复期预防脱水和电解质紊乱，给予足够的热量和维生素，适当增加蛋白质摄入量，避免使用肾毒性药物，逐渐增加活动。4.其他治疗结合其他并发症，如出血、感染、高血压、代谢性酸中毒等。应该得到相应的对待。治疗要点，19，PPT学习与交流，护理评估，病史水肿的部位、程度、性质及伴随症状；过去的治疗和效果。生命体征、体重、腹部运动迟钝等的身体评估。实验室检查24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白和肾功能。20，PPT学习与交流，常见护理诊断及相应护理措施，1。营养不良低于身体需要，这与患者食欲不振、饮食受限、原发疾病等因素有关。护理措施：(1)饮食护理：0.8g/(kgd)优质蛋白质摄入，适当低

7、钠、低钾、低氯、高碳水化合物和高脂肪饮食；(2)对症护理：改善食欲(3)监测营养状况：如监测血浆白蛋白，21。PPT学习与交流，常见护理诊断及相应护理措施，2。护理措施与感染风险、身体抵抗力下降和侵入性手术等有关。(1)监测感染迹象：体温升高、发冷、咳嗽和咳痰、尿路刺激等。(2)病房内的通风和空气消毒，避免上感(3)严格的无菌操作(透析或留置导管)以避免感染(4)卧床病人定期翻身以保持皮肤清洁，口腔护理(5)感染时应根据医生的建议合理使用对肾脏毒性低的药物(6)透析病人应积极预防乙型肝炎，22)学习和交流PPT，3)过多的体液与肾小球滤过功能受损有关(1)密切观察病情；尿量、水肿部位、程度及变

8、化；高血压或心力衰竭的迹象；有无水中毒、低钠血症、意识状态等。(2)监测生命体征、肾功能和血液离子的变化，并及时报告异常情况(3)保持水平衡；补液量为：前一天尿量为500毫升(4)按医嘱透析，加强护理；(5)告知患者积极配合治疗的重要性。常见护理诊断及相应护理措施，23，PPT学习与交流，常见护理诊断及相应护理措施，4。潜在并发症：水、电解质和酸碱平衡失衡护理措施：(1)绝对卧床休息和体位，减轻肾脏和心脏负担等。(2)保持和监测水平衡，坚持“量入为出”的原则，合理补液，严格记录24小时的进出水量。(3)及时监测和处理电解质和酸碱失衡。(24) PPT学习交流，【常见护理诊断及相应护理措施】。(

9、5)与恐惧和焦虑、肾功能迅速恶化、严重疾病等有关的护理措施。(1)耐心沟通，了解患者的家庭经济状况，与患者及其家人协商合适的护理治疗方案。(2)观察患者的心理变化。告诉他们各种检查和治疗的进展情况，减轻病人的恐惧。(3)给予关怀和鼓励，使患者树立战胜疾病的信心。(25) PPT研究与交流，健康指导，饮食与营养指导：1 .严格控制出入量，“量入为出，而不是量入为出”根据情况限制蛋白质摄入：血尿素氮过高，给予无蛋白饮食；已降至28.56毫摩尔/升以下，可自由进食。3.限制钾、钠、镁和磷的摄入，比如吃香蕉、桃子、菠菜、油菜、蘑菇、真菌和花生。4.钠盐的适当摄入：在多尿期间，由于钠的过量排出，饮食中没有必要限制钠盐的摄入。此外，营养和维生素应根据流失量适当补充。26，PPT学习与交流，健康指导，休息与活动指导：1。急性期应卧床静养，以降低代谢率，减少浪费，减轻肾脏负担。2.当尿量增加，病情好转时，你可以逐渐增加活动量。3.调整心态，保持心情放松，积极配合治疗。27.PPT研究和交流，健康指导，避免损害肾脏的食物