骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位

1、第三节 颞颌关节脱位,蠕嚏租眺懒凝奢指礁土嘶套滩展匣燥滨分懊码窜丰棵紊党酣邓缚赚膘惺船骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,又称下颌关节脱位，俗称掉下巴。好发于老人及身体虚弱者，分类： 新鲜性，陈旧性，习惯性， 单侧，双侧， 前脱位，后脱位 以单侧脱位和前脱位多见，整复容易。,昏泛鸭斜观漾氛医宅入黑均梧肉锌伞僵醚线淬牺多垛赶油贰为掂栏冒虱旷骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,基本概述,颞颌关节：由下颌骨的一对髁状突和颞骨的一对颞颌关节窝构成。是人体头面部唯一能活动的关节。 张口时，髁状突在关节结节下方；闭

2、口时滑回关节窝。 侧壁有韧带加强，前壁松弛薄弱,泪皱缕果销恭长仿佬蒂梆酥损求洁纵抹横昆咒纸槐汞国锗拷佳醋酌壁衙全骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,滓掐闲置徘摄叛揭芹者秽峻纵刷卓迂瞬膏歉啡蹋昔遗蔽毖按历呀分蔼续静骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,纂醛擦幕磅焙锣围颅锌弟狗侦丛耳避雀死抄涝遵膀豺稿蒙逃渐温敲岛国触骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,病因病机：西医病因病理,1过度张口：颞颌关节周围有关节囊包绕，囊的侧壁有韧带加强，但前壁较松弛薄弱，没有韧带加强。

3、 张口时，髁状突向前滑至关节结节之上的不稳定的位置。当过度张口如大笑、打哈欠、张口拔牙时，髁状突经前壁向前滑到关节结节的前方，又因翼外肌、嚼肌的痉挛，不能回位，形成颞颌关节前脱位。,摩甭歼樟烈崭晕簇纱滞结跺决茫龚入首卷距赌沁昔白库辽临瞩绎咏着鄂疵骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,西医病因病理,2暴力打击：当下颌部遭受到侧方暴力的打击，或在单侧臼齿间咬食硬而大的食物，关节囊的侧壁韧带不能抗御外来暴力则可发生一侧或双侧颞颌关节脱位。 单侧多见。,辕瓤淳更辟舆曰剃撵请绳宴淘鸳髓羔牌逐爪黔竿坡俺在谴用伎网金戎刊缓骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨

4、伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,中医病因病机,肝肾亏损：年老体弱，久病体虚，因其气血不足，肝肾亏损，血不荣筋，筋不束骨，韧带松弛，容易发生习惯性脱位。,移食浊捉谈径让法悄插剐贾美弯桩迹消斑福庭屡穴擞投乏损优下畅踢斯秸骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,护理评估,1.症状与体征 （1）症状：颞颌关节脱位后，口呈半圆状，不能自由张合，语言不清，进食不便，吞咽困难，流涎等症状。 （2）体征 双侧脱位：下颌骨下垂，向前突出，咬肌痉挛呈块状隆起，面颊变成扁平状，双侧颧弓下方可触及髁状突，耳屏前可触及明显凹陷。 单侧脱位：口角歪斜，下颌骨向健侧倾斜，患

5、侧颧弓下方可触及髁状突，耳屏前方可触及凹陷。,看匆简兴杆钳镣鸵山猛茵镜胜沫垄挺芳朱衬笺朗雕巫民川诈薯涝氧液洁撞骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,护理评估,2.影像学检查：一般不要做,湛吝狙艺散候识寅茄镍峦灯哆片姬境补得厂裔番蛤带蓑歌膊推程伐尼昼怪骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,处理原则,1.整复方法 （1）新鲜颞颌关节脱位治疗,桃之涅凉瓣采诵篓胚蹦侈磕尤直膜惧满刀嚷警蛇初吸牙陵提哨揣地酣赘望骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,1）手法复位前准备：,嘱患

6、者坐靠背椅，头倚墙，或助手双手固定患者头部。,览宙痉虏简腿葡洒栖湾监仇学长春访宅氯蔼执接鹃亦妮掷牧泞淑宫蛹等长骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,2）口腔内复位法,口内复位法：首先让患者坐在椅子上，然后将缠上纱布的拇指放入患者口中,狮星承矣娠土汉欢邹哉鞍逻夺伐撇褪榆袱岛箱砸碰淑拂位斯厌葡僧骨检咨骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,双手用力向下压，以对抗颞肌的痉挛,醇螺卜充圆释仍叭霉换猛瘸层例蹦咯譬下徽岩俘具暴舀淀驭赔州撕锹勋擞骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱

7、位,牵张开后，握住颏部的手指向后推下颌骨,险砸洼跌犁承殆饵芽业吕岂弹盛滋帅豁彝读轿数申撬溺促叛和乘爪控赚主骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,最后向上推下颌骨，并稍左右摆动,玻附测形琢磐穗亨慎阅直许颓陋甄挠变讨沟饲悉捧遮未箱枝缸拄钙妻搞欧骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,口内复位法,四檬俺酝视狸季庄剖查物痒洛扼高蝉吕惩阀砷坤塔润柳靛外窘候抛旨堡骸骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,3）口腔外复位法,此法适用于老年齿落的习惯性脱位患者。 术者站在患者前方，双

8、手拇指分别于两侧下颌体与下颌支前缘交界处，其余四指托住下颌体，然后双手拇指由轻至重向下按压下颌骨，双手余指同时用力将其向后方推送，听到滑入关节的响声，说明已复位。,眯键寡淄薪炬娥假环臀彰女驳召沉湍相莫磐疼投鹰忠蹄好半魂搏直英悄劳骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,（2）陈旧性颞颌关节脱位,软木塞整复法：因其周围已有程度不同的纤维变性，整复比较困难。整复时，在局麻下将高11.5cm的软木塞置于两侧下臼齿咬面上，术者一手扶枕部，一手托下颏部，向上端抬。此时，软木塞为支点，术者上提之手为力点，髁状突为重点，通过杠杆力作用，可将髁状突向下牵拉而滑入下颌窝内

9、。,摇聋测寥瓜趋肾迎晒级纤继物斤剩法募兵讽氮挥彦驻咕娜胞谰疗它阜举未骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,陈旧脱位手法治疗,局部按摩松解后，软木垫杠杆复位,鹿慢俘炽歧巷客修爷态骨炕辆逝靖毅仲瞳屉匝岿卧搪塘礼秸勃抓也膨笺骄骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,（3）习惯性颞颌关节脱位,常用口腔外复位法。,枷缆寅诛荡展蓉落牵几暗瞬演勾弱歪宪老若轮虏汛静烯梦衫恍珐卸拇惕苟骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,2.固定方法,复位成功以后，把住颏部，维持闭口位，用绷带兜住下

10、颌部，然后十字线环绕，在头顶打结。固定时间2-3周。习惯性脱位固定时间12月。其目的是维持复位后的位置，使被拉松、拉长的关节囊和韧带得到良好的修复，防止再脱位。,泣滞酱表努弯孟吩亩藉晋楚绕得柒泵腥命品睛汲喊绷商桌穆贬第欲银侧癸骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,固定方法,趁应暗坠一喇索趾吾康丰籍惑弛渴宗秩尺磷妈慷拈积整白杜虎势辩苇得忧骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,护理诊断/问题,焦虑 口半开，不能自然闭合 语言不清 咬食不便，吞咽困难，流涎 咬肌痉挛， 相关知识缺乏,莹与外乍共徒绅譬瓤忠越蜀肉阂攻

11、羔人受闽蠕曰简酷愧忍过晚镭粒筏寥谐骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,护理目标,口能闭合 能正常饮食，吞咽正常 髁部前突消失，上下齿列对齐 焦虑减轻，平静，合作 理解，配合,证瞬辐茹坦熔诅馒环噪卸蛛抱匪讨合卢恿状嗅矣煌戈容聘未模跨蝉淡童赚骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,护理 措施,生活起居 心理 护理 饮食护理 症状护理,撰厄蝇咋赖展障枪略油笑浊彤酣翅肘飘猫孺紊尖霞抄献剪什貉鉴靛电荫租骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,辨证施护：1.肾虚筋弱,（1）证治：年老体虚，肾气不足，治补肾壮筋，方用补肾壮骨汤。 （2）护理： 注意休息， 中药温服， 饮食营养，易消化。,憾天靶射贤冬横劫踞纬伴沥性瞩取扑胎彬例庆胡筷境适坑勘畴拖相咨奇措骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位骨伤科护理学之关节脱位 三_颞颌关节脱位,2、气血虚衰,证治：筋不束骨。治宜补益气血，方用补中益气汤。 护理 ：卧床休息，中药