口腔医学美学第八次课.ppt

1、第五章 口腔修复体的仿真制作,第四节 美观活动义齿制作,一、美观卡环的制作 卡环定义：是指可摘局部义齿的直接固位体，是直接卡抱在基牙上的金属部分。其主要作用为防止义齿（牙合）向脱位，亦能防止义齿下沉、旋转、移位，也起一定的支撑作用。,（一）模型分析设计（掌握） 1.确定美学区域 标记 2.确定基牙 选择 3.确定美观固位区 不影响美观的倒凹固位区,4.确定美观就位道 5.绘制美观观测线,二、蜡型的制作 材料上：选择不易变形的树脂蜡 制作工艺上：分别制作蜡型，铸造后焊接。,三、包埋 1.真空调拌 2.二次包埋,（四）打磨抛光 压力适宜，避免卡环发生永久形变。 （五）装盒、充胶 缓冲，保护间隙,二

2、、透明或牙色卡环 1.新型高分子材料制成的非金属卡环 2.颜色接近牙体颜色或透明 3.具有弹性 4.应用于前牙,三、隐形义齿的制作（掌握） （一）隐形义齿材料 1.较传统材料更具弹性 2.新型义齿材料特点,（二）、固位体设计 隐形义齿卡环本质：是树脂基托的延伸，依靠基托材料的弹性进入基牙的倒凹区形成制锁。,根据缺失牙部位、数目，基牙及牙槽嵴情况，卡环设计类型如下： 1.围卡 卡环固位力最强，使用最多，用于前后牙缺失。,2、圈卡： 用于孤立的基牙，或关闭邻间隙时 3.壁卡 用于前牙缺失，或基牙为前牙者。,4.叶状卡 5.分裂卡 6.锚卡 7.杆状卡环,（三）缺失区域的美学设计 1.单个或少数前牙

3、缺失叶状卡，舌侧以基托对抗 2.多数牙缺失叶状卡+杆状卡，加强固位、减轻邻牙负荷。,（四）支持的设计 前牙黏膜支持 后牙隐形树脂支托、铸造支托、扁钢丝支托，以免受力下沉；高弹树脂+铸造支架联合设计。,四、个性化排牙（掌握） 三大因素：性别、年龄、个性 SPA排牙法：根据三大因素，在经典排牙法基础上，对前牙的排列形式作适当的调整，突显患者个性，满足患者差异化的审美要求，从而模拟天然牙列的一种排牙方法。,1.性别 年轻女性，肤色较白者颜色较白、唇面圆突、切角圆钝、色泽光亮人工；侧切牙中切牙，上 前牙总体规则协 调。 显示女性温柔秀丽 之美。,男性吸烟好茶者选用颜色稍黄，唇面方平、切角较锐、色泽稍暗

4、的人工牙。 上前牙排列可不规则，但整体和谐、棱角分明。 显示男性刚强健壮之美。,2.个性的考虑 前提:患者颌弓大小、形态、面型，确定出可供选择的人工牙大小与形态范围。 身材高达型号较大，有一定厚度、棱角的人工牙。 丰满圆胖者选浑圆的人工牙。,身材纤细型号较小、有薄细感人工牙。 性格豪爽刚毅选唇面方形，表现凹凸显著、有棱角人工牙。 性格活泼唇面方形人工牙，排列不可太刻板。 斯文内向唇面较方圆，特别是颈部较圆人工牙，中切牙稍内翻，人工牙应排列整齐。,3.年龄考虑 年轻颜色稍白、色泽光亮；牙颈部略向唇侧突起，甚至将尖牙略向唇侧错位。 年老色稍黄、色泽暗人工牙；磨改人工牙，模拟天然牙磨耗状态；适量暴露

5、牙根，龈缘、龈乳头模仿老年人萎缩状态。,（二）基托仿真制作 1. 基托作用：固定人工牙、恢复萎缩或缺失的牙龈、牙槽骨。 2. 仿真包括：形态及颜色。 形态：根形、牙龈曲线、腭皱、牙龈点彩。,第五节 附着体、种植义齿,一、附着体仿真制作 1.栓道式 2.按扣式 3.磁性式 4.套筒冠式,（二）附着体制作 1.固定部分 尽量小巧，避免过多金属暴露 2.活动部分 采用烤塑聚合瓷制作,二、种植义齿的仿真制作 （一）种植固定义齿制作 1.个性化基台 2.牙龈瓷 （二）种植覆盖义齿,全口义齿的后期制作,排牙完成,检查上颌（牙合）平面,检查上颌补偿曲线,检查下颌spee曲线,检查颊侧咬合,检查舌侧咬合,这是

6、临床上常用的蜡片,蜡板的厚度一般为2毫米左右,常用蜡片的厚度一般为1.2毫米左右，铺托时可以把考软的蜡片对折一下，铺制后再均匀刮除0.2毫米左右。,先在石膏模型上提前铺制一层薄蜡， 厚度大约是0.3mm左右。直观的感觉是铺上一层薄蜡后，石膏模型若隐若现。 先用腊勺将厚的蜡烫平铺开。,用技工刀修整，注意操作时要找支点，才能让蜡层更均匀。,下颌,把厚的地方烫平,先把蜡板考软，火候是软而不流,用手指轻轻按压在石膏模型上。,用技工刀切去多余的部分,用蜡勺封闭。注意保护人工牙,用技工刀切去多余的地方，修颈缘。,在蜡模上相当于牙根的位置，形成牙根的长度和突度。,用酒精吹灯将蜡型表面吹光。,注意保护人工牙,

7、上颌蜡型完成,上下颌蜡型完成,装盒前检查型盒的封闭情况。,模型尽量不要浸水，特别是在冬天， 否则蜡型可能由于温度的变化，导致蜡收缩后与模型产生缝隙，装盒后石膏可能会从缝隙处进入。 如果在开盒除蜡后，没有去除多余的薄层石膏，将造成基托与口腔软组织不密合，从而影响义齿的固位。,装盒时，基托边缘尽量与型盒边缘一致。,尽量暴露基托,开盒冲蜡后，涂布分离剂,分离剂顺着一个方向涂布，不要来回涂布。,制作完成的基托颜色非常接近患者的口腔牙龈色。将基托粉先倒入塑料袋，加入适当的单体，然后封闭塑料袋口。,等到塑料达到面团初期时，将塑料袋切开一个口子。,将基托胶挤出合适的量（有人工牙的型盒一定要填压，只是在图中没有显示）。,用浸湿的玻璃纸放在上下盒之间,按压。,开盒后切去多余的塑料。,用压榨器压榨后，上螺丝。,水浴法最