肺性脑病的护理查房ppt课件

1、肺性脑病的护理查房,一、汇报病例,肺性脑病的定义,【定义】 肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。是由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群，又称CO2麻醉。是以中枢神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心病的严重并发症。血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现.,肺性脑病常见诱因,1急性上、下呼吸道感染。 2使用过量镇静剂。 3肺心病使用高浓度吸氧。 4自发性气胸。,临床表现与机制,【临床表现】 肺性脑病早期，往往有失眠、兴奋、烦躁不安等 症状。除上述神经精神症状外，患者还可表现出 木僵、视力障碍、球结膜水肿及发绀等。 【

2、机制】 低氧血症、CO2潴留和酸中毒三个因素共同损伤 脑血管和脑细胞是最根本的发病机制。,诊断,根据第三次全国肺心病专业会议修订的肺脑诊断标准： 1慢性肺、胸膜疾患，有呼吸功能衰竭，出现缺氧，二氧化碳潴留的临床表现。 2具有意识障碍，神经精神症状或体征，临床上根据病情的轻重将肺性脑病分成三型（见慢性肺原性心脏病诊疗常规）。 3动脉血气分析PaO29.33kPa（70mmHg）并除外其它原因引起的神经精神症状。,检查,1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增高，标准碳酸氢盐（SB）和剩记碱（BE）的含量增加及血pH值降低。 2、脑脊液压力升高，红细胞增加等。 3、脑电图呈不同程度弥漫性慢

3、性波性异常，且可有阵发性变化,治疗,（一）氧疗 （二）保持呼吸道通畅 （三）增加通气量、改善CO 2潴留 （四）机械通气 （五）抗感染 （六）纠正酸碱平衡失调,观察要点,一、早期症状 性 格 改 变：脾气暴躁、易怒、烦躁不安 情 绪 反 常：表情淡漠，少言，不愿回答提问，兴 奋与抑郁交替出现 行 为 错 乱：下地大小便之后不知自己的床位，衣 裤不整，抓人，骂人，口水、痰吐在床上 睡眠节律紊乱：白天嗜睡，夜间兴奋，定向差，走错病 房，说话吐词不清，胡言乱语,观察要点,二、生命体征观察 体 温： 体温的变化可反应患者肺部感染的程度 呼 吸： 表现在呼吸频率，节律及幅度的改变。严重缺氧、 二氧化碳潴

4、留时，呼吸变弱，呈嗜睡状态。呼吸声 大且嗜睡为代谢性酸中毒；呼吸浅快且兴奋谵妄 肌颤等等为代谢性碱中毒；呼吸幅度变浅，频率减 慢节律不齐伴有呼吸短暂则为呼吸中枢抑制应立即 采取抢救措施 脉博和血压：缺氧早期脉博加快，血压上升；中度缺氧血 压下降，脉博减慢；若脉博短促、心律失常、 血压下降则表示严重缺氧或感染加重和休克 应密切监测及时处理,观察要点,三、皮肤黏膜观察 （1）观察患者皮肤的颜色，完整性，水肿情况； 发绀是缺氧的典型表现，在患者的口唇、指甲 等末梢部位可见发绀加重；若出现面色苍白、 出汗多、四肢厥冷时要警惕休克的发生；皮肤 黏膜有出血点和瘀斑，提示有DIC的可能 （2）观察眼结膜的变

5、化。球结膜充血，眼角处结膜 水肿为肺性脑病的早期表现,观察要点,四、排泄物的观察 肺性脑病患者病情危重，常使用大量激素来控制病情，常 易并发应激性溃疡及出血。主要表现为黑便。此外严密观 察尿量，掌握肾功能状态,护理诊断,1.气体交换受损与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关 3.有关坠床的危险：与患者烦躁及使用镇静剂有关 4.活动无耐力与咳嗽、咳痰、心肺功能减退有关 5.焦虑与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关 6.体温过高：与重度感染有关 7.营养失调：低于机体需要量与食欲降低、胃纳差、机体消耗增加有关,8.有窒息

6、的危险：与痰多粘稠有关 9.皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良有关。 10.感染的危险：与留置尿管有关 11.潜在并发症：肺性脑病，肺栓塞，休克等 12.睡眠形态的改变：与肺性脑病有关 13.自理缺陷与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难有关 14.水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾与进食减少，使用利尿药有关,护理,1、控制感染 积极配合医生合理使用有效的抗生素，尤其是在急性感染期，应及时、有效、足量地选择针对性较强的抗生素控制感染。在药物治疗中，严格按照给药时间，做到现用现配，并注意无菌操作，加强病房管理，避免交叉感染。,2 合理用氧 应用正确的氧疗方法，并注意监测其疗效。氧疗不当不仅不能改善症状，反而

7、使病情恶化，是肺性脑病诱发因素之一。需给予持续低浓度吸氧(24%29%)，同时要严密观察患者的神志，根据动脉血气分析结果调整氧浓度。另外，对家属进行有关知识宣教及出院后的家庭氧疗指导。,3 保持呼吸道通畅 临床上一般应用呼吸兴奋剂，促进CO2排出，但是使用呼吸兴奋剂时，必须保持呼吸道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，进而加重肺性脑病的发生。应定时翻身、拍背;若痰液粘稠，可给予超声雾化，以湿化气道，稀释痰液。对于年老体弱，神志异常而无力咳嗽、咳痰的患者要适时给予吸痰，必要时进行气管插管。,4 纠正电解质紊乱 合理使用利尿剂 5 饮食护理 宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食。有心衰并四肢水肿的患者给予低盐饮食，可给予适量的碳水化合物和脂肪，对于应用排钾利尿药的患者应鼓励多进含钾药物，以免造成电解质失衡而诱发肺性脑病。,6 慎用安眠镇静剂 患者烦躁不安时要警惕呼衰、电解质紊乱，切勿随意使用安眠镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病，必要时可按医嘱给予水合氯醛等。 7 心理指