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文档简介

1、第五节 痰液检查,痰液是气管、支气管或肺泡的分泌物。 正常情况下，支气管黏膜的腺体和杯状细胞分泌少量黏液，保持呼吸道黏膜湿润。 病理情况下，黏液分泌增多。各种细胞、纤维蛋白等渗出物与黏液、吸入的灰尘和某些组织坏死产物等混合，形成痰液。,痰液检查的目的：,用于呼吸系统炎症、结核、肿瘤、寄生虫病的诊断，对支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎等疾病的诊断、疗效观察和预后判断也有一定价值。,痰液组成：95%为水份，5%为灰尘、蛋白质等,痰液采集的注意事项：,一、标本采集与处理,采集方法：自然咳痰法、雾化蒸气吸入法、一次性吸痰管法、气管穿刺吸取法、经支气管镜抽取法。 标本采集后应立即送检，不能及时送检时

2、可暂时冷藏保存，但不能超过24小时。 应连续送检3次，提高检查的阳性率。 采集标本时注意防止痰液污染容器外壁；为了防止痰液污染，用过的标本应灭菌后再处理。,二、一般性状检查,（一）量 健康人：无痰或仅有少量泡沫痰或黏液痰。 呼吸道疾病时，排痰量增多，并视病种和病情而异。 在治疗过程中，如痰量逐渐减少，一般表示病情好转，但若发生支气管阻塞而使痰液不能排出时，痰量虽减少，但病情却在发展。,（二）颜色,健康人偶有少量白色或灰白色黏液痰。,痰液颜色改变的常见原因及临床意义,（三）性状,痰液常见性状改变及临床意义,（四）异物,痰液中常见异物及临床意义,三、显微镜检查,（一）检查 方法： 1. 湿片检查：

3、直接涂片或加生理盐水混合后涂成薄片，加盖玻片，轻压后显微镜检查。 2. 抗酸染色检查：涂片、抗酸染色及显微镜检查。 3. 革兰染色检查：涂片、革兰染色及显微镜检查。以检出肺炎球菌、葡萄菌、肺炎杆菌较有意义，但诊断须经细菌培养和鉴定。,抗酸杆菌,（二）质量保证 （三）方法学评价 1. 直接涂片法：简便、快速 2. 涂片染色法：可清晰显示痰液中有形成分的结构，有利于细胞的识别和细菌的观察，有较高的临床应用价值。 （四）参考区间：健康人痰液中无红细胞、有少量中性粒细胞和少量上皮细胞。,（五）临床意义,血细胞,上皮细胞,肺泡巨噬细胞,（五）临床意义,尘细胞,（五）临床意义,鳞状上皮细胞,（五）临床意义,纤毛柱状上皮、鳞状上皮细胞与中性粒细胞,（五）临床意义,基底层鳞状上皮细胞,痰涂片：表层鳞状上皮细胞,（五）临床意义,痰涂片：黏液腺细胞,痰液涂片：腺癌,（五）临床意义,（五）临床意义,（五）临床意义,（五）临床意义,胆红素结晶,（五

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