口腔组织病理学

1、口腔组织病理学Oral Histology and Pathology，概述一，内容，组织学：牙体牙周粘膜涎腺颌关节胚胎学：颌面部发育牙发育病理学：常见病：牙体牙周粘膜颌骨和关节涎腺特征性病变：囊胞牙源性肿瘤涎腺肿瘤其他：其他肿瘤样病变概论二，比较、 普通组织病理学根据组织学特征如上皮或结缔组织、病理的特征有一定的相似性，口腔组织病理学根据解剖部位与特定功能有关，与普通组织病理学有相似或差异，概论三、作用与地位。 重要口腔基础课程的口内、口外基础医学与口腔临床之间桥梁口腔颌面部疾病分类、诊断、治疗方案制定、预后评价各级考试的重要部分，概述四、掌握学习方法、特征组织、胚胎、病理都有显着特征，有些

2、特殊结构只存在于特定部位， 一些肿瘤具有鲜明的特征和组织学结合有助于白癜风镜下的理解和记忆的观察切片：肉眼低倍试验：笔试切片、口腔组织学Oral Histology、牙体组织、硬组织釉质冠部牙本质表面牙本质主体牙骨质根部牙本质表面软组织牙髓牙中央髓腔内、第一节釉质enamel， 高度矿化无细胞性上皮细胞分泌，并且矿化基质不含胶原蛋白，釉质一，理化特性(1)，切缘，牙颈部变薄，矿化程度高，透明度高，人体最硬的组织KNH 340观察到磨损阻力大，脆，易磨片，釉质理化特性(2)，重量体积无机96-97%有机1 无机物羟基磷灰石有机物蛋白质安哥门蛋白amelogenins非安哥门蛋白安哥门蛋白amel

3、oblastin安哥门是从蛋白质tuftlin蛋白酶proteinases脂质水中结合游离水，安哥釉质的基本结构釉质柱enamel rod、釉柱的细长柱状结构开始于釉质牙本质界，贯穿釉质全层到达牙表面，牙颈部水平集中于牙槽底部，釉质釉柱(2)朝向非直行，相互缠绕，釉质釉柱(3)、釉电镜头部近圆形大近咬合面尾部细长近牙颈部头尾嵌合，釉质釉柱(5)，纵断面(TEM )羟基磷灰石结晶矿化组织中最大长度为宽40-90nm厚20-30nm，釉质釉柱(6) 难以确定的结晶方向头部与釉柱长轴平行的颈部与釉柱长轴成角度的尾部与釉柱长轴成60-70、釉质釉柱(7)、纵断(SEM )、横断面(SEM )、釉质釉柱

4、(8)、釉柱鞘Enamel rod sheath的釉质(二) 牙釉质牙本质界和牙釉质最初形成时相关的结构1 .牙釉质牙本质界enamel-dentinal junction，EDJ (1)，形态：外形呈贝壳状。 三维地，由相连的圆弧形的小凹构成，小凹向牙本质突出。 原因：两个不同矿化组织的界面分别来自上皮、外充质。 釉质釉质牙本质界(2)、光学镜、电子显微镜、釉质2 .釉纺锤enamel spindle (1)，形态：始于釉质牙本质界，延伸成釉质纺锤状结构。 牙尖和切缘部位很多。 在牙膏片上，釉锅的有机物分解取代了空气而呈现黑色。 原因：形成于釉质发生的初期。 牙本质细胞的突起通过基底膜，在釉

5、细胞之间延伸，以后残留在釉质中。 釉质2 .釉纺锤(2)是牙本质细胞的突起贯通基膜，末端膨胀的突起残留在釉质内。釉质3 .釉药丛enamel tufts，形态：从釉药牙本质界开始，向牙表面方向扩展，呈草斑状。 釉质厚度为1/4-1/3。 成因：牙本质细胞突然形成，形成于釉质沉积阶段，是有机物含量高、釉质中脆弱的区域。、釉质4 .釉板enamel lamellae，形态：垂直于牙面的薄层板状结构，能贯穿釉质整体厚度。 原因：釉质成熟过程缺陷、水分、釉基质残留。 釉质(3)涉及釉的周期性生长的结构1 .横条纹cross striations，形态：釉柱有垂直于釉柱长轴的细线，透光性低。 间隔2-6

6、，规则性重复。 原因：釉形成细胞每天周期性形成釉质的量。 反应釉柱中有机物、无机物的含量、密度的变化。 横条纹中的矿化程度稍低。釉质横纹(2)、釉柱中结晶沉积方式的变更、结晶密堆积间有机物集合区、SEM、釉质2 .生长线incrementallineslinesofretzius (1)、 形态纵磨片齿顶环行近齿颈部呈斜行线横磨片深褐色同心环状的成因：釉质周期生长速度改变了5-10天的釉质沉积厚度、釉质生长线(2)、新生线neonatal line乳齿、第一大磨齿、恶化生长线。 婴儿出生前后，这里的釉质发育受到干扰。釉质(四)有关釉柱排列方向的结构1 .釉质gnarled enamel，形态：

7、釉柱近表面1/3笔直，内2/3弯曲，切缘、齿尖更明显。 原因：釉柱从EDJ到牙表面的行程不是直线。 能够加强对咬合力的抵抗。 直釉，釉质2 .瓷线Schreger line，形态：落射光观察齿纵磨片，看宽度不同的明暗间带，在釉厚的4/5区，改变入射光角度，明暗带变化。 原因：有规律的釉柱排列方向改变而产生的折射现象。 明区釉柱纵断区的暗部为横断区。 釉质无釉柱釉质rodless enamel，形态：釉质最内层(最初形成)和多个乳牙恒齿表层30m (最后形成)，无釉柱，在高分辨率电子显微镜下结晶相互平行。 原因：内层Tomes突不形成外层釉细胞分泌停止、Tomes突退缩。 内层、表层、釉质三、釉

8、质表面结构(一)釉小皮enamel cuticle，形态：新萌出牙表面复盖的有机薄膜，咀嚼后可见磨光，残留于牙颈部。 原因：釉形成细胞形成釉后分泌的基质物质，结构如同上皮下基质。釉质(二)釉面横纹perikymata (1)，形态：釉表面平行排列，垂直于齿长轴浅凹线纹，间隔30-100 m宽，齿颈明显，呈瓦状重叠。 釉质釉面横纹perikymata (2)是釉质生长线到达牙表面的部位发育成牙节律的现象。釉质(二)其他、Tomes突凹Tomes processes pits巢性孔focal holes微孔micropores釉帽enamel caps、釉质四、釉质结构的临床意义(一)、(一)理化学特性氟磷灰石Ca10(PO4) 6F2比羟基磷灰石Ca10(PO4)6(OH)2更稳定地用氟化物预防龋齿，釉质釉质结构的临床意义(2)、(2)点隙裂槽点隙裂槽口小底大，细菌齿早萌，封闭缝隙裂槽，有助于龋齿预防釉质釉质结构的临床意义(3)、(3)釉柱排列方向割齿：施力方向与釉柱方向一致的孔型制造：不能保留宙釉柱，釉质釉质结构的临床意义(4)、(4)釉质表面