制度与职责.ppt

1、护理部 何华 2011年8月,护理工作制度与护士职责,护理核心制度,护士誓言 医德规范 交接班制度 查对制度 抢救工作制度 分级护理指导原则 不良事件上报制度,护 士 誓 言,我志愿做一名护士。牢记护士的天职，热 情、慎独、 求实、奉献。尽心尽责，救死扶伤，全心全意为人民服务。 发扬南丁格尔精神，遵循公道、公正、科学的道德原则， 勤奋学习、刻苦钻研、精益求精、不断进取，把知识和生 命献给人类的护理事业。,医 德 规 范,1救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 2尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。 3文明礼貌

2、服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。,4廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。 5.为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 6.互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。 7.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平,护士值班交接班制度,1病房护士实行三班轮流值班制，值班人员应严格遵照医嘱和服从护士长安排，坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地执行。 2交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员，并安排护理工作。,3病房建立交班簿，按各项项目填写清楚，向接班护士交待清楚后方可下班。在交接

3、班中如发现病情、治疗、器械物品等交待不清，应立即查问。凡接班时发现问题，应由交班者负责，接班后发现问题，则由接班者负责。 4晨间交接班时，由夜班护士报告病人总数、出入院、转院、转科、分娩、手术、病危、死亡人数；以及新入院病人、危重抢救病人，大手术前后病人或有特殊检查处理等病人的病情变化及思想情况，然后床边交班。其他班次除详细口头，书面交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。 5各班次的值班人员应给下一班作好必需用品的准备。,查对制度（临 床 科 室）,1开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。 2执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药时查；服药、注射、处置前后查

4、。对床号、姓名和服用药名、剂量、浓度、时间、用法。,3医嘱查对后方可执行，护士执行医嘱时，不明要问清，口头医嘱，医嘱不全，未签名，未注明时间、剂量、用法者不执行，护士执行后一定要签名。 4抢救时，对口头医嘱，护士要重复一遍后，方可执行。使用急救药及麻醉药时，须经二人核对。,5清点药品和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 6给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 7输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。,医院抢救工作制度,1.抢救工作

5、由主管医生、护士长负责组织和指挥，并报科主任. 2.对重大抢救或特殊抢救，如查无姓名、地址者，无经济来源者，须立即呈报院领导。,3各科应有抢救室、急救车及抢救器械，定人保管，定位放置，定量储存，标记明显，用后随时补充。 4抢救时，抢救人员要按岗位定位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到之前，应根据病情，及时做好各种抢救措施准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。 5要严密观察病情，记录及时、详细，用药处置，危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。,6抢救记录，要按规定项目认真、详细填写，并在抢救后立即完成。 7严格执行交接班制度及查对制度。口头医嘱在执行时应复核。抢救时所用药

6、品的空安瓿，经二人核对后方可弃去 8抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。,医 院 分 级 护 理 指 导 原 则（征求意见稿）,卫生部医政司 2008年5月12日,第一章 总 则,第二条 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。,第四条 医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊 疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。,第二章 分级护理原则 第七条 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况

7、变化进行动态调整。,第八条 具备以下情况的患者，可以确定为特级护理：,（一）病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者； （二）重症监护患者； （三）各种复杂或者大手术后的患者； （四）严重外伤和大面积烧伤的患者； （五）使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者； （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），需要严密监护生命体征的的患者； （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。,第九条 具备以下情况的患者，可以确定为一级护理： （一）病情趋向稳定的重症患者； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； (三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （四）生活部分自理，病情随时可能

8、发生变化的患者。,第九条 具备以下情况的患者，可以确定为二级护理: （一）病情稳定，仍需卧床的患者； （二）生活部分自理的患者；,第十条 具备以下情况的患者，可以确定为三级护理 （一）生活完全自理，病情稳定的患者； （二）生活完全自理，处于康复期的患者。,第三章 护 理 要 点,第十二条 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常 规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照 护理程序开展护理工作。,护士实施的护理工作包括： （一）密切观察患者的生命体征和病情变化； （二）正确实施治疗、用药及护理措施，并观察、了解患者的反应； （三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； (四）提供护

9、理相差的健康指导。,第十三条 对特级护理患者的护理包括以下要点： （一）严密观察病情变化，监测生命体征； （二）根据医嘱，正确实施治疗、用药措施； （三）根据医嘱，准确测量出入量； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）保持患者的舒适和功能体位； （六）实施床旁交接班。,第十四条 对一级护理患者的护理包括以下要点： （一）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； (三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护

10、理等，实施安全措施； （五提供护理相关的健康指导。,第十五条 对二级护理患者的护理包括以下要点： （一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； （五）护理相关的健康指导。,第十六条 对三级护理患者的护理包括以下要点： （一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）对患者提供护理相关的健康指导。,第四章 质量管理 第十七条 护士在工作中应当关心和爱护患者。 护士发现患者病情变化，应当及时与医

11、师沟通。,护理不良事件与隐患缺陷报告制度,不良事件定义 指在护理工作中，不在计划中，未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。,上报范围：包括差错、事故、隐患、缺陷、可疑事件、濒临事件。 1、可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报； 2、濒临事件上报：有些事件虽然当时并未造成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需要上报；,上报方式与上报程序 （一）强制报告：差错事故实行强制报告。 1、一般差错：当事人应立即口头报告上级分管护士或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。当事者24小时内填报护理不良事件上报表，签字后上报护理

12、部。 2、严重差错和事故：当事人应立即报告护士长、科主任，并及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医务处、护理部。当事科室应在6小时内填报护理不良事件上报表。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。 （二）自愿报告：隐患、缺陷、可疑事件、濒临事件实行自愿报告。 护士主动向护士长报告，护士长作好记录，每月汇总向护理部报告。,五、免罚及奖励 1、对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。 2、对不良事件首先提出建议性意见的科室或个人给予奖励。 3、对主动上报不良事件的非责任护士给

13、予奖励。,护士职 责,1、在护士长领导下和护师指导下进行工作。 2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对和交接班制度，防止差错事故的发生。 3、做好基础护理和精神护理工作，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。,4、认真做好危重病人的抢救工作. 5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本 6、参加护理教学和科研，指导护士和护理员、卫生员的工作。,7、定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则。经常征求病人意见，改进护理工作。在出院前做好卫生保健宣传工作 8、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。 9、在护士长领导下，

14、做好病房管理，消毒隔离，物资、药品、材料的请领、保管工作。,一、概 念 指人的外观、外貌，其中主要是指人的容貌或者说指人的穿着、姿态、风度。 仪表礼仪中，最重要的是仪容，它有三层含义 自然美: 先天条件好，天生丽质，是人们的心愿。 修饰美: 扬长避短，塑造美好的个人形象，是仪容礼仪所关注的。 内在美: 个人文化、艺术素养和思想道德水准，是美的最高境界，外在美与心灵美的统一，自然美与修饰美的和谐。,一、护士管理办法,法律责任,医疗卫生机构有下列情形之一的 1、违反本条例规定，护士的配备数量低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准的； 2、允许未取得护士执业证书的人员或者允许未依照本条例规定办理执

15、业地点变更手续、延续执业注册有效期的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动的。,护士在执业活动中有下列情形之一的 1、发现患者病情危急未立即通知医师的 2、发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的； 3、泄露患者隐私的； 4、发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。 5、护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。,护士从事护理工作，应具备的条件,具备四个条件： 具有完全民事行为能力 在中等职业学校，高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业

16、课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。 通过卫生部组织的护士执业资格考试。 符合卫生部规定的健康标准。,三、护士执业注册管理办法,中华人民共和国卫生部令 第59号 护士执业注册管理办法已于2008年5月4日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2008年5月12日起施行。 部长 陈竺 二八年五月六日,第一条为了规范护士执业注册管理，根据护士条例，制定本办法。 第二条护士经执业注册取得护士执业证书后，方可按照注册的执业地点从事护理工作。 第三条未经执业注册取得护士执业证书者，不得从事诊疗技术规范规定的护理活动,第六条申请护士执业注册，应当符合下列健康标准

17、： （一）无精神病史； （二）无色盲、色弱、双耳听力障碍； （三）无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。,第七条申请护士执业注册，应当提交下列材料 （一）护士执业注册申请审核表； （二）申请人身份证明； （三）申请人学历证书及专业学习中的临床实习证明； （四）护士执业资格考试成绩合格证明； （五）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内健康体检证明； （六）医疗卫生机构拟聘用的相关材料。,第九条护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请的，除本办法第七条规定的材料外，还应当提交在省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的教

18、学、综合医院接受3个月临床护理培训并考核合格的证明。 第十条护士执业注册有效期为5年。护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在有效期届满前30日，向原注册部门申请延续注册。,第十一条护士申请延续注册，应当提交下列材料： （一）护士延续注册申请审核表； （二）申请人的护士执业证书； （三）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内健康体检证明。,第十三条有下列情形之一的，不予延续注册： （一）不符合本办法第六条规定的健康标准的； （二）被处暂停执业活动处罚期限未满的。,第十五条有下列情形之一的，拟在医疗卫生机构执业时，应当重新申请注册： （一）注册有效期届满未延续注册的。 （二）受吊销护士执业证书处罚，自吊销之日起满2年的。 重新申请注册的，按照本办法第七条的规定提交材料；中断