第12章-祛风湿药(1).ppt

1、1、第十二章，祛风湿药，2、概念：以祛风寒湿邪、解痹痛为主要作用的药物。 作用：祛风除湿散寒。 部分有止痛、舒肌活络、强筋骨作用。 适应证：风寒湿邪不利于肌肉、经络、筋骨、关节等部位疼痛、加重、麻痹、关节肿大、筋脉挛缩、屈伸，还残留畸形等。 3、应用：1.根据痹证的类型、部位、久时，适当选择药物和配方。 风痹(行痹)配祛风解表药，如羌，防类寒痹(痛痹)配温经散寒药，如附子类湿痹(着痹)配健脾去湿药，如苍术，薏仁类热痹(郁久热)配清热通络药，如知母3 .配酒剂、丸剂多使用注意：风药易干燥，易消耗阴血，阴缺血缺损者应慎重。 4、第一节：祛风湿散寒药本类入多劳温、肝脾肾。 辛除风，苦干湿，温胜寒。

2、具有祛风湿、散寒止痛、舒筋通络等作用，适于风湿证属寒者。 配清热药，也可用于风湿热痹。5、独居、6、川乌、7、威灵仙、8、雷公藤、9、独居川乌威灵仙雷公藤共性：去风湿、止痹痛适用于以疼痛为主要表现的风湿痹痛。 个性：独居：治风痹、寒痹、湿痹，无论新久痹证均可使用。 由于其性好，尤其腰及腰以下关节痛宜偏重寒湿者。 回膀胱经散风寒湿解表，治疗风寒挟湿的表证。 强活适于祛风湿、干烈，上部痹痛，解表力强，止痹痛，独活解表缓解，解表力弱，10、川乌：能治风痹、寒痹、湿痹，以寒痹痛为最佳。 散寒作用强，能麻醉止痛，能治疗寒痛(如寒疝腹痛)和外伤抑郁痛。 用法：入汤剂应先煎0.5小时，或煎至舌头不出来。 为

3、了防止中毒，可以配合蜜，也可以用蜜煎。 威灵仙：因辛行温通、十二经通行，善通络止痛、风湿痹上下、肢体麻痹均可应用，善治行痹。 所有的冰凉疼痛。 也用于结石和浮肿。治疗味道咸软，骨头堵塞，所有骨头堵塞。 雷公藤：由于苦漏和活血通络，对多种风湿痹证有良好的止痛作用，尤其是风湿、风湿及坐骨痛。 本品具有消肿、杀虫、解毒的作用，广泛用于疥癣肿毒、皮肤瘙痒和慢性肾炎、红斑狼疮等。11、木瓜、12、蕨蛇、13、木瓜蕨蛇共性：活络均可治疗风湿痹证，以肌脉挛缩为主者。 个性：木瓜：舒肌活络作用强，是治疗肌脉挛缩的重要药物，肌急项强，小腿转肌、风湿肌骨痛等均可煎服、热敷、浸酒、丸药。 酸是潮湿的，酸是开胃的，除

4、湿和胃，再加上肌肉伸直，在湿浊抵抗中，是使异常的吐泻转肌升降的主要药物。 蕨蛇：因去风力强，为寻风药，可通经，治风湿长痹(关节畸形)肢体麻痹、半身不遂、口眼歪斜等。 回归肝经常止痉，治疗小儿急慢惊、破伤风。14、第二节：祛风湿清热药本类药物具有多辛散苦散寒清、归肝脾肾经、祛风胜湿、清热消肿、通络止痛作用，适用于风湿热痹(红肿热痛者)，配伍用于风寒湿痹。15、秦艽、16、防己、17、秦艽防己共性：苦辛寒苦泄辛散寒清去风湿、止痹痛均适于风湿热痹。 个性：秦芬：质润性凉，是“风中润剂”。 本品由于舒筋活络、关节通畅，风湿痹证不论新的长期寒热均可利用，其舒筋活跃，常用于筋脉挛缩和手足不随。 苦寒清泄，

5、回胃，清阳明胃经湿热治午骨蒸潮热，退虚热肝胆，清肝胆湿热治湿热黄疸。18、防己：分木防己和汉防己两种：木防己去风湿、止痹痛、偏治湿热痹。 广泛用于治疗汉防己利小便、消肿、风水、皮水和湿热壅滞便秘水肿。 2、本品大苦大寒、败胃伤阳、脾胃虚寒、纳滞、便溏者谨慎使用。19、豕希菀草、20、豕希菀草络石藤共性：苦寒、归肝经去风除湿、通经活络均适用于风湿热痹、肌脉挛缩、手足麻痹、屈伸不利者。 21、个性：豕希菀草：通过风寒湿痹也能治疗风湿痹，经常制作臭豆腐研末和丸服。 本品气味剧烈，易引起呕吐，制(清酒)后甘温具有补肝肾的功能，可治疗中风阳痿痹，治疗肢体麻痹、手足口病。 生品苦寒，清热解毒，内服或外用治

6、疮痈肿毒、湿疹瘙痒。 络石藤：以形治形，舒筋活络作用好，广泛应用于肌脉拘捕急，屈伸困难的人。 苦凉清泄，归心肝经凉血消肿，治喉痹红肿热痛和痈肿疮毒。22、第三节：祛风湿强筋骨药本类药多为苦甘和温，入肝肾经苦温胜湿、甘温补益，具有祛风湿、补肝肾、强筋骨作用，主要用于久痹和腰膝酸软无力疼痛者，也可用于肾虚腰痛、筋骨酸软无力和中风后遗半身不适等证。23、犬脊、24、桑寄生五加皮犬脊共通性：苦、归肝肾去风湿、补肝肾、强筋骨久痹和肝肾不足、腰膝酸软、筋骨无力和小儿行迟等。25、个性：桑寄生：补肾补血作用强，且能安全胎儿，可用于肝肾虚损，冲走不凝固的胎漏、胎动不安和滑胎。 五加皮：分南五加和北五加两种：南五加无毒补肝肾强筋骨去风湿作用好，北五加有毒，强心利尿，止痛作用强，常用于风湿性心脏病并发浮肿者。 不要穿得太