18第十八章+收涩药+周蓓.ppt

1、第十八章 收涩药,一、概念,概述,凡以收敛固涩为主要作用的药物，称为收涩药，又称为固涩药。,三、功效,二、药性特点,味酸、涩为主，性温或平，多归肺、脾、 肾、大肠经。,固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、收涩止带。,四、主治证 久病体虚、正气不固、脏腑功能衰退所致的自汗、盗汗、久咳虚喘、久泻久痢、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等气血精津滑脱耗散之证滑脱不禁证、滑脱证。,六、使用注意：酸涩之品易敛邪，邪未尽时不宜用，以免“闭门留寇”。,五、配伍特点：常与补益药配伍标本兼顾。,第一节 止汗药,本类药物固表止汗之功，主治气虚自汗，阴虚盗汗。治自汗时常配益气固表之品，治盗汗时常与养阴除蒸之

2、品相伍。至于亡阳虚脱的厥脱汗出证，当以固本为主，非本类药物所能奏效。 凡实邪所致的汗出，应以祛邪为主，本类药物不宜用。,麻 黄 根,麻 黄 根,功专敛肺固表止汗，止汗专品。用于自汗、盗汗，内服、外用皆可。,内服自汗：配黄芪、牡蛎等（牡蛎散）。 盗汗：配生地、牡蛎等。,外用研末扑于汗多部位。,本品与麻黄在基原、功用方面的区别。,浮小麦,糯稻根须,浮小麦、糯稻根须,浮 小 麦 糯稻根须,止汗，退虚热：自汗、盗汗，虚热不退，骨蒸潮热。,兼益气养心,兼益胃生津,第二节 敛肺涩肠药,本类药物主归肺、大肠经，分别具有敛肺止咳、涩肠止泻作用，主治肺虚、迁延不愈之咳喘，肺肾两虚、摄纳无权之咳喘；或脾肾阳虚、大

3、肠不固之久泻久痢。,治久咳虚喘，常与补肺或补肾纳气之品配伍；治久泻久痢，常配温补脾肾药。 本类药物酸涩收敛，咳嗽初起，痰多壅肺之咳喘，湿热泻痢、食积泄泻等均不宜用。,五 味 子,五 味 子,性味特点：本草纲目：“皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸味，五味皆具。”,药性特点：五味具备，以酸味为主。性虽温，但温而不燥，归肺、心、肾经。既能上敛肺气，宁心安神，又能下滋肾阴，并有生津、止汗、涩精、止泻等功效。,1. 敛肺 滋肾,肺虚久咳五味子丸、九仙散。,肺肾两虚的虚喘都气丸。,肺虚咳喘补肺汤。,治寒饮咳喘证，与辛温宣散的药物配伍，一收一散，既可防止肺气耗散太过，又可防止敛肺留邪之弊小青龙汤。,2.生津 敛汗

4、,3.涩精 止泻,4.宁心安神：心肾不交之心悸,失眠多梦天 王补心丹。,气阴两虚之汗多口渴生脉散。,阴虚内热之消渴玉液汤。,自汗、盗汗配益气、养阴药。,肾虚之遗精滑精，不孕不育五味子膏、五子衍宗丸。,脾肾虚寒之久泻不止：四神丸。,乌 梅,乌 梅,4. 安蛔止痛：蛔厥腹痛、呕吐乌梅丸。,酸涩之品，性平，归肝、脾、肺、大肠经。止咳、止泻、止渴、止痛。,1. 敛肺止咳：肺虚久咳一服散。,2. 涩肠止泻：久泻久痢固肠丸。,3. 生津止渴：虚热消渴，津伤口渴玉泉丸。,蛔虫“得酸则静，得辛则伏，得苦则 下。”(柯韵伯),内服还止血，治崩漏下血。外用消疮毒，治胬肉外突。,五倍子,五倍子(虫瘿入药),1.敛肺

5、降火：既敛肺气，又降肺火，用于肺 虚久咳和肺热咳嗽。,酸涩之品，性寒，归肺、大肠、肾经。 止咳、止泻、止遗、止汗、止血。,2.涩肠止泻：久泻久痢。,3.固精止遗：遗精滑精玉锁丹。,4.敛汗止血：自汗、盗汗；崩漏、便血痔血。,罂 粟 壳,罂 粟 壳止泻、止咳、止痛 注：本品现已禁用。,诃 子,诃 子,诃 子,药性特点：苦味为主，兼酸涩味，下气之力胜于收敛。止泻、止咳、利咽喉。,1.涩肠止泻： 久泻、久痢、脱肛,单用：诃黎勒散。 配伍应用：诃子皮汤。,2.敛肺 止咳利咽 开音,肺虚久咳：配人参、五味子等。,久咳失音，咽痛，声嘶：配甘桔汤等。,用法：敛肺清火开音生用，涩肠止泻煨用。,石 榴 皮 略,

6、肉 豆 蔻,肉 豆 蔻,1.涩肠止泻：辛温而涩，既涩肠止泻，又温中暖脾。用于脾肾虚寒之久泻、久痢真人养脏汤、四神丸。,2.温中行气：胃寒气滞之脘腹胀满冷痛、食少呕吐。,使用注意：内服须煨去油用。湿热泻痢者忌用。,赤石脂 略,禹余粮 略,第三节 固精缩尿止带药,本类药物主归肾、膀胱经，固精、缩尿、止带，部分药物兼补肾，适用肾虚不固、膀胱失约所致的遗精滑精、遗尿尿频、崩漏、带下等证。运用时常与补肾药配伍，以标本兼顾。 本类药物酸涩收敛，外邪内侵，湿热下注所致的遗精、尿频、带下等不宜用。,山 茱 萸,山 茱 萸,1. 补益肝肾：性微温、质润，温而不燥，补而不峻，既补阴，又补阳，补益肝肾之要药。用于肝

7、肾亏虚之眩晕、腰膝酸软、阳痿等证六味地黄丸及其类方、肾气丸。,肾虚之遗精滑精、遗尿尿频左归丸等。,崩漏、月经过多加味四物汤、固冲汤。,2. 收敛固涩：味酸涩，既补益肝肾，又能固精止遗、收敛止血、敛汗固脱。,大汗不止，体虚欲脱证来复汤。,覆盆子,桑螵蛸,桑螵蛸,金樱子,金樱子,覆盆子 桑螵蛸 金樱子,固精缩尿:肾虚不固之遗精滑精、遗尿尿频。,还补益肝肾，明目。用于肝肾不足之目暗不明。,还补肾助阳，用于肾虚阳痿等证。,收敛力较强，还止带、涩肠止泻。用于带下、久泻久痢。,莲 子,芡实,莲子 芡实,益肾固精，补脾止泻，收涩止带：肾虚遗精滑精、遗尿尿频、脾虚久泻、带下。,以补益见长，还养心安神，交通心肾，用于虚烦、失眠、惊悸。,以收敛见长，偏固肾涩精，多用于遗精、遗尿。还能祛湿，也用于湿热带下。,海螵蛸（乌贼骨）,海螵蛸（乌贼骨）,1.