疾病与营养的关系ppt课件

1、临床营养学，1，PPT学习交流，第一章疾病与营养，2，PPT学习交流，第一节营养与动脉粥样硬化，1，高脂血症，动脉粥样硬化(1)血浆脂蛋白血浆脂质与一些蛋白质结合，以脂蛋白大分子的形式存在于血液中。离心法脂蛋白：体腔微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂质在血液中运输的功能单位。高密度脂蛋白浓度和动脉粥样硬化的危险性之间存在负相关。3，PPT学习交流，(2)高脂蛋白血症认为血浆的脂质与蛋白质结合，以高脂蛋白血症为名，能更好地反映患者的脂质代谢异常情况。高脂蛋白血症和动脉粥样硬化发病率绵羊的相关。4，PPT学习交流，2，对膳食脂肪和动脉粥样硬化的大量流行病学研究表明，膳食脂肪摄取量

2、为总量，动脉粥样硬化的发病率，正相关。其中脂肪酸的组成对血脂水平的影响是不同的。饱和脂肪酸会增加血液中的胆固醇水平。长链脂肪酸有增加血脂的效果。单不饱和脂肪酸可以降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白水平，而无需高密度脂蛋白。5，PPT学习交流，以及多不饱和脂肪酸，尤其是n-3系列的EPA (C20: 5)和DHA (C22: 6)，对甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白有增加作用。反式脂肪酸像饱和脂肪酸一样，不仅会增加低密度脂蛋白，还会引起高密度脂蛋白下降。6，PPT学习交流，流行病学，动物实验都观察到膳食胆固醇都可以影响血液中的胆固醇水平，增加心脑血管疾病发生的危险。磷脂有助于预防胆固醇代谢，血液胆固醇

3、浓度降低，血液粘度降低，血管壁上胆固醇沉积，预防动脉粥样硬化。7，PPT学习交流，3，膳食热，碳水化合物，动脉粥样硬化人体长期摄入的热量超过消耗时，多余的能量会变成脂肪组织，肥胖。肥胖的冠状心脏病、糖尿病、高血压发病率等高于正常人。膳食中碳水合物摄入过多，除了引起肥胖外，还会直接引发高脂血症。8，PPT学习交流，4，膳食蛋白和动脉粥样硬化动物实验证明动物蛋白对血液胆固醇上升的作用比植物蛋白明显。植物大豆蛋白有显着降低血脂的作用。9，PPT学习交流，5，维生素和动脉粥样硬化维生素E降低血浆低密度脂蛋白含量，提高高密度脂蛋白水平，起到预防心血管疾病的作用。维生素C参与形成胆固醇代谢胆酸的氧化反应，

4、降低血液胆固醇水平。维生素B6、叶酸、维生素B12、泛酸、维生素A、胡萝卜等对抑制体内脂质过氧化和降低血脂水平有一定作用。10，PPT学习交流，6，膳食纤维，动脉粥样硬化膳食纤维摄取量，冠心病发病率，死亡率等相当多的负相关。11，PPT学习交流，7，无机炎，稀有元素，动脉粥样硬化(1)镁，钙镁具有减少血液胆固醇，增加冠状动脉血流，保护心脏细胞的完整性功能。动物缺钙会增加血液胆固醇及甘油三酯。12，PPT学习交流，(2)铬和铬是人体葡萄糖含量因子的组成成分，会引起糖代谢及脂肪代谢障碍，血清胆固醇增加，动脉损伤。缺硒会引起心肌损伤，促进冠心病的发展。(3)钠被认为与高血压发病有关，高血压是动脉粥样

5、硬化的危险因素之一。13，PPT学习交流，8，其他因素，酒喝多了会引起高甘油三酯血症。喝茶可以降低动脉壁上的胆固醇沉积，抑制血小板凝结。大蒜、洋葱、血液胆固醇水平降低，具有高密度脂蛋白改善作用。香菇木耳和木耳都有减少血液胆固醇的效果。，14，PPT学习交流，9，膳食曹征和控制原则控制总热量摄入，保持理想体重。限制脂肪和胆固醇的摄取。多吃植物性蛋白质，少吃甜食。保证摄取足够的膳食纤维和维生素。食物清淡，盐少。适当地多吃保护食品，少喝酒。15，PPT学习交流，第二节膳食，营养和糖尿病，1，糖尿病诊断和分类，(1)诊断标准成人正常空腹血糖值为3.96.0mmol/L，饭后2小时血糖值7.8mmol/

6、L。16，PPT学习交流，(2)美国糖尿病协会1997年提出的糖尿病型标准，糖尿病：型糖尿病，胰岛素依赖型糖尿病，型糖尿病，非胰岛素依赖型糖尿病及其他糖尿病。17，PPT学习交流，2，糖尿病流行病学(1)发病率中国预防医学科学院1998年(中国糖尿病流行特征研究)报道，糖尿病标准化发病率为3.21%，糖耐量减少的标准化发病率为4.76%。糖尿病的发病率在增加，现在农村的发病率比城市增长得快。18，PPT学习交流，(2)糖尿病危险因素饮食因素，能源，脂肪过量摄取，膳食纤维，维生素，矿物质摄取太少。生理病理因素。社会环境因素。遗传因素。19，PPT学习交流，3，糖尿病饮食控制原则(1)糖尿病综合控

7、制原则结合我国学者国内外实际经验，提出了糖尿病综合治疗原则，即饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育和心理治疗、药物治疗、病情监测。20，PPT学习交流，(2)饮食调节原则1。饮食调节目标接近或达到血糖正常水平。保护胰岛-细胞，提高胰岛素的敏感性。保持或达到理想体重。接近或达到血脂正常水平。预防和治疗急性和慢性并发症。全面提高体内营养水平，提高机体抵抗力。2.历史上饮食调节原则的变化趋势是脂肪摄取比例减少，碳水化合物摄取比例增加，蛋白质比率变化不大。21，PPT学习交流，80年间糖尿病热分布的变化，热能蛋白质脂肪碳水化合物年KCALG G 1915 2200 83 15 186 76 50 9 193

8、0 2200 83 15 2200 83 121 22 1950 2200 83 15 110 220 40 1976 2200 83 15 86 35最好吸收玉米、荞麦、燕麦、燕麦、地瓜等比较慢的多糖。(3)增加可用性膳食纤维摄取，可以选择高纤维饮食，每日膳食纤维供应量约为40g。23，PPT学习交流，(4)控制脂肪和胆固醇摄入的每天脂肪供应不占总热能的30%。一般建议饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间的比率为1: 1: 1。每天胆固醇摄入量在300毫克以下。24，PPT学习交流，(5)使用优质蛋白质多选择大豆、兔子、鱼、鸟、瘦肉等，优质蛋白质至少占三分之一。蛋白质提供的热能可以

9、占总热量的10%。(6)提供丰富的维生素和无机盐复仇用新鲜蔬菜和水果，多吃甜水果或水果的时候，要注意代替部分股票。25，PPT学习交流，(7)多种膳食：糖尿病人一般用谷物、蔬菜、水果、豆、牛奶、瘦肉、鸡蛋、油等8个茄子类别的食物。每天要吃8种牙齿茄子的食物，每种要选择13种。(8)合理的吃饭制度糖尿病的人要定时确定吃饭时间，一天可以安排36顿。三餐的比例可以各占1/3，也可以是1/5、2/5、2/5或其他比例。26，PPT学习交流，(9)预防低血糖发生。(10)紧急重症糖尿病患者的膳食摄取应在医生或营养师的严密监视下进行。27，PPT学习交流，4 .还经常编写糖尿病食谱两种茄子方法：食品交换法

10、和营养成分计算法，电脑软件。28，PPT学习交流，第三节膳食，营养和肥胖，肥胖的定义和诊断肥胖，29，PPT学习交流，特别是肥胖似乎超过了标准体重，但必须指出超重不一定是肥胖。机体肌肉组织和骨骼，特别是发达的话，体重增加也可能超过标准体重，但这种情况很少发生。30，对PPT学习交流、肥胖的定义，目前已经建立了很多诊断或判定肥胖的标准和方法，常用的方法分为人体测量法、物理测量法、化学测量法三个茄子类别。牙齿中人体测定法应用最多，常用高度标准体重法、皮肤皱纹厚度、体质指数等。31，PPT学习交流，第二，肥胖的发生机制，影响因素及分类(1)肥胖引起的内因肥胖的内因，主要是指肥胖发生的遗传生物学基础。

11、遗传因素出现在两个茄子方面。一个是遗传因素起决定性作用(15号染色体有缺陷)，导致罕见的畸形肥胖。二是遗传物质与环境因素相互作用，导致肥胖。32，PPT学习交流，(2)肥胖发生的外因主要指影响肥胖发生的因素。我认为社会因素、饮食因素、行为心理因素可能是肥胖的原因。(c)肥胖的分类肥胖根据发生原因分为遗传性肥胖、继发性肥胖和单纯性肥胖三个茄子类别。33，PPT学习交流，3，肥胖对健康的危险(1)肥胖对儿童健康的危险肥胖对儿童身心健康有很多不利影响，心血管系统影响肥胖会导致儿童血脂浓度增加，血压上升。对呼吸系统的影响，肥胖症会导致混合型肺功能障碍。对内分泌系统及免疫系统的影响。体力智力对生长发育的

12、影响。34，PPT学习交流，(2)肥胖对成人健康的危害肥胖是增加高血压、糖尿病发病率的重要危险因素。一些研究还证明肥胖与胆囊癌有关。极度肥胖的人的肺功能可能异常，肥胖人的内分泌和代谢也经常发生异常。35，PPT学习交流，4，肥胖流行病学1986年我国8个城市0-7岁儿童单纯性肥胖流行病学调查结果显示，肥胖儿童检出率为0.91%，男性0.93%，女性0.90%。1996年，这些8个城市0-7岁儿童单纯性肥胖率为男性2.2%，女性1.9%，比10年前分别增加了2.36倍和2.11倍。36，PPT学习交流，5，预防肥胖和治疗肥胖的第一步是在公众中宣传肥胖对人类健康的危害，指导教育，居民合理平衡膳食运

13、营的可操作方法，消除不良饮食、生活习惯，多参加户外活动和体育运动。肥胖治疗的原则是平衡能量，促进脂肪分解。该方法控制总热量摄入，加强体育运动。37，要从4个茄子的角度理解和理解PPT学习交流，第4节膳食，营养和骨质疏松，1，骨质疏松分类及诊断标准牙齿定义。骨质量变化，骨结构变化，骨强度变化，骨骨折部位。38，PPT学习交流，骨质疏松分为三个茄子主要类别：原发性骨质疏松，继发性骨质疏松，特发性骨质疏松。其中原发性骨质疏松症又分为类型(也称为古典丸或绝经后骨质疏松症)，以骨吸收增加为主。哥哥(也称为低转换或老年型骨质疏松症)以骨质形成减少为主。目前骨质疏松症诊断方法基本上是以骨密度和骨光含量减少为

14、依据的。，39，PPT学习交流，第二，随着骨质疏松流行病学骨质疏松发病率年龄呈指数上升，骨质疏松骨折发病率也随着年龄呈指数上升。我国13省市骨光含量调查合作组根据人群骨密度累积减少率的规律，利用综合评分法预测骨质疏松症发病率，我国1度以上骨质疏松症人数约为6320万人，占总人口的5.6%。40，PPT学习交流，3，营养与骨质疏松的关系(1)钙对骨质疏松的影响钙摄取不足会妨碍青少年骨质疏松症的正常发育。提高钙的摄取会增加儿童青少年的骨密度和骨光含量。老年人的钙摄取和钙吸收功能降低，随着年龄的增长，钙损失加速。41，PPT学习交流，(2)其他营养素对骨骼状态的影响骨代谢相关营养素：磷的增加膳食中磷

15、的摄取量可以减少钙的肠吸收。特别是高磷低钙的膳食，会对处于骨生长期的儿童青少年妨碍骨的正常生长发育，但对钙吸收和转运牙齿低的老年人，会引起继发性甲状旁腺功能亢进，并加速年龄相关的骨丢失。42，PPT学习交流，适当补充维生素D:维生素D，可以减缓骨质流失和骨折发生率。蛋白质：蛋白质大量摄取时，可以增加尿钙排泄量。通过尿液失去过多的钙与骨量减少和髋部骨折比例增加有关。其他：有膳食纤维、氟、维生素A、维生素C、稀有元素硅、硼等。43，PPT学习交流，4，预防骨质疏松的措施，从营养角度来看，重点是预防骨质疏松症，保持骨质疏松症峰值，重点是减缓绝经后妇女和老年人随年龄而出现的骨质疏松症损失率。均衡的膳食

16、，以足够的热量和蛋白质为基础，提供足够的钙摄取量是很重要的。从长远来看，所有4550岁以上的人都要保证1000mg/d以上的钙摄入。44，PPT学习交流，第5节膳食，营养，肿瘤，食物是人体与外部环境最直接、最频繁、最大量的物质，也是机体内环境及代谢物质的基础。因此，研究膳食营养与肿瘤的关系，在探讨肿瘤的原因和找出肿瘤预防措施方面占有非常重要的地位。45，PPT学习交流，1，癌症流行病学1998年卫生部信息中心表示，恶性肿瘤已经成为中国城市第一个死亡原因。26个省、区、市整体标本区恶性肿瘤的死亡率水平为108万39/10万，男性高于女性，城市略高于农村。引起人口死亡的主要恶性肿瘤是胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、直结肠肛门癌和白血病。肺癌和肝癌有明显的上升趋势。46，PPT学习交流，2，营养，膳食，与肿瘤的关系(1)膳食因素在癌症过程中作用的膳食总质量取决于体内营养状态，决定了癌症过程的前因。47，PPT学习交流，(2)在食物致癌的可能机制食物中，致癌物质或直接整体可以开始致癌过程。促进内源性致癌物质的生成。把致癌物质转移到其作用部位。通过其代谢作用改变了组织对致癌