早期疗育对发展迟缓儿童生活自理能力的影响.ppt

1、早期療育對發展遲緩兒童生活自理能力的影響,專題指導老師:蘇錫全 老師 小組成員:陳佩瑜 陳玉敏 陳秋雁,摘 要,本研究旨在探討早期療育對發展遲緩兒童生活自理能力的影響。研究對象為台中市特殊教育機構的發展遲緩身童之父母、老師。藉由問卷調查的方法來探討,而所使用的研究工具定名為早期療育對智能發展遲緩生活自理能力影響的問卷。經資料分析後，發現早期療育對智能發展遲緩生活自理能力的影響行動方案有下列成效：,一、在家長、教師雙方發現,經早期療育後的智能發展遲緩學生對自理能力、學習能力有正向互動的次數、項目、時間明顯增加，負向互動次數、項目、時間逐漸下降。 二、智能發展遲緩學生的父母和教師均認為重要的服務項

2、目是早期療育諮詢服務、通報轉介、親職教育、早期療育費用補用、教育安置、銜接、教師專業能力、早期療育資源，並認為對早期療育之重要性有高度的認同感。,一、研究動機與背景,兒童這個群體和其他群體相較之下，一直是受到比較多的福利政策關懷和福利團體的重視，因為幼兒是象徵著未來和代表著希望，我國近年來對於兒童保護工作的重視也反映了此一趨勢。然而，在這樣的關懷之下，仍有一個相當大的疏漏，已引起多方的討論，那就是學齡前發展遲緩兒童的發現、治療與教育的問題。也就是一般所謂的早期篩檢與早期療育 。,隨著時代的進步，此種疏忽因為近十年來，早產兒、先天畸形兒的增加，而突顯出嚴重性，發展遲緩的兒童，也逐漸受到社會的重視

3、。需要早期療育的孩子，是一群發展遲緩的學齡前兒童，由於與同年齡嬰幼兒在智力、語言、運動協調、認知或適應能力等各方面，有單項或多項的明顯落後，故需及早發現、及早接受復健醫療和特殊教育等，接受早期療育團隊的積極介入、協助，以獲得較好的療效，讓發展遲緩的兒童也能有屬於自己的一片天空（林炫沛，民91年）。,二、研究目的,此研究旨在探討： （1）早期療育對智能發展遲緩幼兒的影響 （2）父母與教師認為重要的早療服務項目為何？並對其重要性的看法是否一致 。,三、研究問題,本組所要研究的問題有以下二點： （一）早期療育對於發展遲緩的兒童有何幫助？ （二）父母與教師認為重要的早療服務項目為何？並對其重要性的看法

4、是否一致 ？,四、專有名詞釋義,（1） 何謂早期療育（Early Intervention）？ （2） 發展遲緩兒童的定義是什麼？,五、研究範圍,我們的研究範圍是以此研究的對象是以台中縣（市）早期療育機構中的老師和學童家長為母群體，在依抽樣來決定其樣本機構，而樣本的對象是台中縣（市）早期療育機構的老師和學童的家長。透過問卷調查法，來探討並了解早期療育對發展遲緩幼兒生活自理方面的影響。根據待答問題來探討早期療育對發展遲緩幼兒生活自理方面的問題；在學校、家庭及社會中，是否會對早期療育產生正向或負向的影響。,六、文獻探討,1.早期療育的功效。 近年來早期發現早期治療的理念已漸被特教學者所認同，有關殘

5、障幼兒早期介入（early-intervention）的研究，較有名的是Skeels和Dye在1939年所提出的報告，他們發現安置於較豐富刺激的十三名智能不足兒（平均智商為64），比留在孤兒院單調環境裡的相同智能程度的幼兒，在智能、行為發展上表現更為良好；且在二十一年後的追蹤調查中，發現實驗組的個案都能生活，還可以完成一般普通學校十二年級的課程，而留在孤兒院的對照組的十二個個案有四人仍留原機構，一人死亡，而繼續受教育的只達小學三年級程度（Bailey Wolery, 1984）。可見早期介入教育的長期功效。 而由相關文獻可知，早期介入服務對障礙而及其家庭的確具有以下的成效： （1 )可以增進障

6、礙兒的智力、發展能力、學科成就、自尊和自信心，而減少進入特殊班教育安置的機會。 （2）障礙兒父母心理得以調適並能成功地扮演父母的角色和能更自由地安排他們的生活。 （3）障礙兒手足也能獲得較多父母的注意與照顧，並在較良好的家庭養育環境下成長，他們的自我價值感也會獲得提高。 （4）對整個家庭而言，介入服務可以減少家庭的壓力，營造健康的家庭互動關係和使家庭能在正常的運作之下發揮應有的功能（Pelerson , 1987）。,2.民國83年台灣早期療育的狀況王天苗教授於民國83年調查研究發現：,83學年度台灣地區現身的具明顯障礙幼兒家庭個案約近二千名；在879個有效樣本中，有七成左右的幼兒接受不同型態

7、的早期療育服務，02歲幼兒多在醫院復健，36歲的幼兒多就讀於私立社會福利機構，供需間有明顯差距，父母年紀較輕、教育程度較低或家庭社經水準較低的障礙幼兒家庭尋得服務的比例也較低。,3.美國早期療育的發展美國則自1968年通過障礙兒童早期教育法案以後，到最近於1991年通過的障礙個人教育法案（Individuals with Disabilities Education Act ,簡稱IDEA）修正案，該法並規定提供全面性（comperhensive）的早期介入服務，強調跨專業領域（multidisciplinary）和機構間的合作（interagency coordinated）（Garwood

8、 , Fewell ,Neisworth,1988；Healy, Keesee, Smith, 1989）。,其中更具體規定應提供的綜合性服務包括：家庭訓練課程（family training）、家庭諮商、家訪、聽語檢查及治療、物理治療、職能治療、心理服務（psychological services）、個案管理服務（case management services）、醫療診斷、早期篩檢、衛生保健、社會工作服務、視力檢驗與矯正、輔助性科技輔具及服務、交通等項（IDEA,1991）。,然而在提供早期介入服務時，服務供給者反應遭遇到的問題及困難。,這些問題包括：父母教養技巧、態度和家庭資源及功能的

9、問題（如父母參與意願和合作態度情形不佳、父母教養技巧不足、父母期望不合理、父母不接納子女的障礙、家庭資源不足夠、家庭功能不佳等）；工作人員專業知識、能力和態度問題（如工作人員少和父母合作）；行政資源問題（如行政體系運作不良、缺乏可參考的評估工具或實施指引等），以致無法完全滿足障礙幼兒家庭的需求。（Bailey et al.,1992；Mahoney OSullivan, 1990 ）。,4.早期療育中的親職教育 發展遲緩兒童父母的親職教育也很重要，因為家長態度的支持與否，關係著遲緩兒學習各方面能力的增長，發展遲緩幼兒應給予及早發現與及早療育的福利和措施，然在政府有了相關早期療育之服務後，更需加

10、強家長的親職教育（parent education）訓練，以喚起家長正確的認知和主動性。（蔡淑桂，民91）。,七、研 究 方 法,研究對象： 本研究對象為台中市特殊教育機構的發展遲緩身童之父母、老師, 採用簡單隨機取樣, 應用抽籤來做為取樣的依據。 研究工具： 本研究係採用問卷調查法,所使用的研究工具定名為早期療育對發展遲緩兒童生活自理能力影響。其內容包括個人基本資料、家長對早療的態度、教師對早療的看法以及家長與老師認為重要的早療服務項目為何。,實施程序： 1.參考文獻資料設計早期療育對智能發展遲緩生活自理能力影響問卷。 2.印製早期療育對智能發展遲緩生活自理能力影響問卷。 3.發放早期療育對

11、智能發展遲緩生活自理能力影響至特殊教育機構請之填寫。 4.問卷於發放一週後回收。 5.計算有效回收及其運作統計數據來做為早期療育對智能發展遲緩生活自理能力影響的研究分析、結果。,資料分析：,以描述統計與Kadndall Rank-Order Corrclation Coeffiaient 來分析問卷資料。,結 果,1.依問卷資料分析(發放問卷80份，有效問卷34份)發現，其智能發展遲緩兒童的生活自理能力、學習能力均有明顯的進步。在家長方面，家長認為生活能力有進步者達76.48%，而在學習能力上滿意兒童的表現的有79.17%。而在教師方面,發現智能發展遲緩兒童的生活自理方面之團體助力為81.18

12、%、家長配合度為90.91%，教師態度則為72.23%、並認為可針對兒童問題來教學並有進步的有72.73%。由上可知,特殊兒童的父母和教師均認為早期療育是可以增進正向互動的次數、項目、時間明顯增加，而使負向互動次數、項目、時間逐漸下降。,2.父母與教師認為重要的早期療育項目順序為：,(發放問卷80份，有效問卷34份) 重要性之排序 早療服務項目 家長 教師 早期療育諮詢服務 2 4 通報轉介服務 5 7 親職教育 8 2 早期療育費用補助 1 6 教育安置 3 5 轉銜相關服務 7 8 教師專業能力 4 1 早期療育資源 6 3 Kendall Rank-Order Correlation C

13、oefficient T .48,父母與教師認為早療重要性的看法是否一致？,依據有效問卷的發現，在家長部份，經早期療育後的兒童其生活自理能力的進步情形為良好以上達76.48%，而有高度對早期療育重要性認同感，在教師部份，發現教師對早期療育重要性之認同度方面亦達到91.18%，由此可看出父母與教師認同早期療育的重要性。,結 論,多數父母多望子成龍，望女成鳳，對於自己的孩子是身心障礙幼兒通常很難接受，因此許多在發展關鍵期的幼兒未被發現，以致錯過接受早期療育的機會。嬰幼兒時期是人生發展的重要階段，早期的生活經驗及身心發展，奠定一個人未來智力、學習、人格、情緒及社會能力的基礎，不僅一般兒童如此，對於特

14、殊幼兒更是如此。 (一)尊重幼兒的主體性每個幼兒都有其獨立個體，父母應尊重他們獨有的發展性及接受他們的特殊性。(二)適當的期望接受早期療育的兒童並非在短期間內就看得到成效，故父母也不需急著想看到孩子的成績，適當的教育、適當的醫療對孩子的幫助更是無限的。(三)力求全面發展除了顧及早期療育的功能之外，其餘的生活教育、親職教育、我們一樣也不能忽視。(四)享受互動、生命交流過程獲知家中有個不一樣的天使時，許多的父母已從難以接受漸到完全接受，在早療過程中除了接受特殊教育的協助外也需父母與教師的配合，如此幫助孩子在未來的路上走得更廣。,建議:,1.積極推展特殊需求家長之親職教育。 2.加強發展遲緩兒童長的

15、諮詢服務。 3.增進家長參與早期療育工作。 4.加強學前教師特教專業知能。 5.充實早療支持系統。 6.規劃特殊需求兒童轉銜服服。,十、研究限制,1.此次問卷樣本以台中市特殊機構內的家長和教師為主，故恐未能將研究結果推論至其他區域。 2.研究工具受限於只採用問卷，未能對研究對象做深入探討早療的相關議題。,參考資料（中文）,王天苗（民77）：99-457公法：美國特教發展的另一轉戾點。特殊教育季刊，28期，46-48頁。 王天苗（民82）：心智發展障礙幼兒家庭需要之研究。特殊教育研究學刊，9期，73-90頁。 蔡春美等（民79）：學前階段特殊教育問題研究。台北市：教育部國民教育司。 王天苗（民8

16、5）：台灣地區心智發展障礙幼兒早期療育服務供需及相關問題之研究。特殊教育研究學刊，14期，21-44頁。 張英熙（民91）；特殊兒童家長的失落經驗。特殊教育季刊，82期，16-22頁。 蔡淑桂（民91）：發展遲緩幼兒之家長的親職教育。特殊教育季刊，82期，23-27頁。 吳淑美（民86）：身心障礙兒童早期輔導實驗研究計劃（教育部國教司專題計畫）。新竹：國立新竹師範學院特殊教育系。,參考資料（中文）,吳淑美（民81）：發展遲緩幼兒在回歸主流教育安置下社會互動、社會地位及發展能力之研究。特殊教育學報，7期，45-83頁。 林寶貴（民77）：從社會生態學觀點談殘障兒童的親職教育。特殊教育，10期，9-16頁。 胡永崇（民79）：智障兒童