神经系统总论(护理).ppt

1、内科护理学神经系统疾病概述和常见症状和体征的护理，教育目标，【掌握】神经系统疾病患者常见症状体征的护理评价、护理措施。 【熟悉】神经系统疾病患者的护理评价。 【了解】神经系统的结构功能与疾病的关系。 一、头疼(headache )、多种原因刺激颅内外疼痛敏感结构可引起头疼。 头疼敏感结构，颅内：血管、神经、脑膜等颅内：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等，牵引、压迫、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩，头疼，(1)单头疼高颅压性分类1 .偏头痛原因：颅内外血管收缩和扩张功能障碍表现：一侧颞部疼痛两侧伴恶心呕吐视觉前兆(闪光火花) 多无先兆缓解方式：在暗处休息或服用止痛药，2 .高血压性头疼原因：颅内肿

2、瘤、血肿、脓肿、脓肿，3 .神经性头疼的特征：固定部位无持续性闷痛、胀痛和失眠、多梦等精神症状，4 .颅外局部因素引起的头疼眼源性耳源性鼻源性头疼患者的护理1 .护理评价有无病历头疼的部位、性质和程度的了解前兆和有无症状既往病史伴心理社会状况的身体评价2 .常用护理诊断痛：头疼与颅内外血管的舒缩功能障碍或脑器质性病变等因素有关；3 .目标1 )患者可描述或尽量避免引起头疼的因素2 )能正确运用缓解头疼的方法，合理使用止痛药，减少或减轻头疼发作次数。 4、护理措施避免诱因缓解头疼的方法心理护理药物护理，情绪紧张食品：巧克力、酒药：血管扩张药等，二、意识障碍，(一)相关概念意识：指人对外界环境和自

3、我状态的识别和观察能力。 意识障碍：对外界环境刺激没有反应的精神状态。 困倦：可清醒，醒后可检查困倦：强刺激清醒，醒后不能检查浅昏睡：生理反射存在，生命体征稳定深昏睡：生理反射消失，生命体征不稳定，特殊类型意识障碍， 1 .脱皮质综合征：大脑皮质障碍特征：对外界刺激无反应2 .无动性沉默(睁眼昏迷)障碍部位：脑干上部网状激活系统的特征：注视周围，有清醒的睡眠和觉醒周期；(2)常用护理诊断和护理措施意识障碍与脑组织的损伤、功能障碍有关，1日常生活护理包括褥疮、安全、保温3保持呼吸道畅通的4种症状监测，3、感觉障碍，(1)相关概念感觉：指各种形式的刺激作用于人体的各种感觉器官后，人脑直接反映感觉障

4、碍：身体对各种形式的刺激(如疼痛、温度、接触、压力、位置、振动等)没有感觉一般感觉、浅感觉、深感觉、复合感觉、分离感觉障碍：同一部位只有某种感觉障碍，其他的感觉保存者。 刺激性症状，表现，抑制性症状，刺激性症状，感觉过敏，感觉过度，感觉异常，感觉倒错，痛，放射性痛，局部痛，扩散性痛，灼热性神经痛脊髓型：损伤平面以下所有感觉消失脑干型延髓中部病变：仅引起对侧肢体深感觉障碍，痛温感觉正常，称为分离感觉障碍延髓外侧病变：病变侧面部感觉障碍和对侧肢体的痛温感觉障碍交叉感觉障碍内囊型：偏身感觉障碍皮质型：因皮质感觉区域范围宽， 病变仅损害其中的一部分，定位诊断、终末型感觉障碍、节段型感觉障碍、传导束型感

5、觉障碍、交叉型感觉障碍、皮质型感觉障碍、5 )常用护理诊断及护理措施感觉障碍与脑、脊髓病变及周围神经障碍有关。 1、一般护理要加强与患者的沟通，做必要的说明，指导患者和家属自我护理防止冻伤和烫伤，使用热水器防止水温50深度感觉障碍的患者，床低，扶手服，使用被褥保持柔软，床单清洁， 告诉无屑防止感觉障碍的身体部位受到压迫患者患肢温水擦浴和按摩对感觉过敏的患者尽量避免不必要的刺激、感觉障碍护理措施。 2、知觉训练每天用温水擦拭感觉障碍部位，促进血液循环进行肢体被动运动、按摩、理疗和针灸指导。 四、运动障碍，(一)相关概念随意运动(自主运动): 不随意运动：由锥体外系统和小脑系统控制，运动传递路径，

6、(二)分类瘫痪、僵直、不随意运动和共济失调，瘫痪：肢体因肌力下降而运动障碍、局限性瘫痪、偏瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫， 四肢麻痹大脑皮质运动区局部性病变：对侧偏瘫内囊病变：对侧偏瘫侧脑干病变：交叉性麻痹脊髓横断性病变：颈部：四肢麻痹(上肢下运动神经元麻痹、下肢上运动神经元麻痹)腰段：截瘫神经肌肉病变：肌病性麻痹、上运动神经元麻痹全身主筋张力腱反射() 肌萎缩下运动神经元麻痹肌肉群为主的肌张力腱反射病理反射(-)肌萎缩() 肌肉萎缩()、僵硬、僵硬、痉挛挛缩、僵硬、强直、颤抖、舞蹈样运动、手脚徐动、扭转痉挛小脑性共济失调、大脑性共济失调、脊髓性共济失调、(7)运动机能障碍护理评价1 .病史2 .

7、身体评价(肌力第1级：肌肉可以收缩，但不能动作。 等级2 :肢体可以在床面上移动，但如果抵抗不了自己的重力就抬不起来。 等级3 :肢体能抵抗重力离开地面，但不能抵抗等级4 :肢体能抵抗动作，但达不到正常。 5级：正常肌力。 (8)运动障碍常用护理诊断和护理措施1身体活动障碍与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉损伤、肢体瘫痪或协调能力异常有关。 2废用综合征的危险与肢体运动障碍、长期卧床有关。 1、身体活动障碍心理支持：鼓励、尊重患者，妥善说明生活护理：指导、协助患者洗脸、用餐，如侧面和衣服及个人卫生，学习使用便器。安全护理：地面防潮、防滑、走廊有扶手、行走不稳用三角拐、除障碍物等康复护理；2 .废用综合征重视危险患侧刺激；保护1 )患侧刺激：与视听刺激患者对话、握手生活护理、血压测定、脉搏测定2 ) 患侧