鼻部解剖2010.11.10.ppt

1、,鼻部解剖,鼻由外鼻、鼻腔和鼻旁窦部分组成。它是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。鼻腔及鼻旁窦在发音中还有共鸣作用。,（一）外鼻,外鼻的组成： 鼻根（23） 鼻背（7） 鼻尖（5） 鼻翼（1） 鼻唇沟（2） 外鼻孔（8） 鼻中隔（24）,（二）鼻腔 由骨和软骨围成，且鼻中隔将其分为左右两腔。,鼻中隔是两侧鼻腔的内侧壁 鼻前庭（18）：鼻尖和鼻翼内面较为扩大的部分，内面覆以皮肤，富含皮脂腺和汗腺，并生有粗短鼻毛，借以滤过空气中的尘埃。 筛骨垂直板（5） 鼻中隔软骨（6）：常偏向左侧，鼻中隔前下份的粘膜较薄，内含丰富血管，为易出血区。 犁骨（7） 硬腭（3）,鼻腔外侧壁,自上而下有3个鼻甲突向鼻腔，即

2、上、中、下鼻甲，各鼻甲下方的裂隙分别为上、中、下鼻道。 鼻阈，为鼻前庭后上方的一弧形隆起，是鼻前庭与固有鼻腔的分界。,（三）鼻旁窦,上颌窦（最大）：开口于中鼻道，由于窦口高于窦底，炎症化脓时，分泌物不易排出。 额窦：开口于中鼻道。 筛窦：分为前、中、后三群，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。 蝶窦：开口于鼻窦隐窝。,正常影像解剖及表现,1）鼻骨 在侧切线位像呈由后上向前下斜行的条状骨影，顶端以鼻额缝与额骨相接，下端与软骨相连而显示不清。正位上鼻骨显示为左右对称的长方形骨影，中间有纵行骨间隔。,鼻窦： 上颌窦(maxillary sinus) 筛窦(ethmoid sinus) 额窦(fr

3、ontal sinus) 蝶窦(sphenoid sinus) 形状、大小气化个体差异大 初生婴儿：上颌窦和筛窦 3岁时：额窦、蝶窦始出现,鼻窦,鼻窦窦腔透明，粘膜不显影，窦壁边缘清晰、锐利。 鼻腔透光，鼻中隔为纵行致密条影。 上鼻甲较难显示，中鼻甲较垂直，下鼻甲弯卷。,（一）、x线,柯氏位：显示额窦和前组筛窦。,华氏位：显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔。,(二)、CT 1 鼻腔：由鼻中隔分为左右两半，两旁可见鼻甲 及其表面粘膜，冠状面显示鼻甲及鼻道 最佳 2 鼻窦：可见光滑完整骨壁及分隔，粘膜菲薄而 不显影，窦腔内充满气体。窦腔大小及 形态变化较大。 3 鼻甲、鼻窦粘膜为等密度，增强后强化明显

4、。,鼻窦,鼻及鼻窦正常CT,正常筛窦及蝶窦,（三）、MRI 鼻：气道呈低信号，鼻甲粘膜T1WI等信号，T2WI高信号，增强明显强化。冠状面显示鼻甲与鼻道的关系最好。 鼻窦：窦腔内气体及窦壁骨皮质均呈黑色，二者很难区分。鼻窦主要由中等信号的粘膜层衬托显示。冠状面显示眶底、筛窦及上颌窦底清楚。,鼻窦,正常上颌窦,窦腔内气体及窦壁骨皮质均呈黑色，二者很难区分。鼻窦主要由中等信号的粘膜层衬托显示。,正常鼻及鼻窦（冠状面）,冠状面显示鼻甲与鼻道的关系、眶底、筛窦及上颌窦底清楚。,上颌窦 上颌骨内，三角形，透光清晰，窦内粘膜一般不能见，厚度不超过1-2mm，窦壁皮质锐利清晰。 新生儿隐约可见，5岁增大，10岁达鼻底，15-18岁似成人。 开口于中鼻道,鼻窦,额窦 额骨内外骨板之间 3岁出现，7岁发育，20岁完成发育。 正常人气化发育差异很大,鼻窦,筛窦 筛骨内，呈蜂房状气房 筛窦蜂窝的数目大小和排列很不规则。 婴儿仅2-3气房，4-5岁始发育，20岁完成 以中鼻甲附着处前下方为界，前下方为前组筛窦，开口于中鼻道，后方为后组筛窦，开口于上鼻道，后组较前组气房大而少。,鼻窦,蝶窦 蝶骨体内 3岁开始发育，9