抗菌药物分级管理制度解读

1、、抗菌药物分级管理制度解读、药剂科曹洋、背景资料、相关政策法规、分级管理制度细则、我院分级管理情况、4、1、2、3、背景资料、抗菌药物的合理使用、背景资料、规范和促进细菌耐药性成为临床抗感染的WHO资料， 我国住院患者的抗生素使用率80广谱的抗生素和联合使用的58远高于30的国际水平，引起了细菌耐药性的急速上升和播种，背景资料显示，在我国销售量前15位的药品中，10种是抗菌药医院销售量前10位的药品中，4种是抗菌药国内每年有20万人死于药品不良反应，其中40人死于抗菌药物滥用，背景资料、相关政策法规、等级管理制度细则、我院等级管理情况、4，1，2，3、相关政策法规2004.8抗菌药物临床应用指

2、导原则(卫医发2004285号) (2015年第二版) 2009.3卫生部办公厅抗菌药临床应用管理问题通知(卫医发200938号) 2011.42011年全国抗菌药临床应用专业整备活动案2012年全军抗菌药临床应用专业整备活动案2012 8抗菌药临床应用管理方法(卫生部令第84号)、相关政策法规、品种管理、政策法规、合理应用、 围手术期预防药物、5方医嘱评价、细菌耐药监测、等级管理、卫生部抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅抗菌药物临床应用管理问题通知、卫生部办公厅严格控制切口手术预防药物为重点， 进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理严格控制氟喹诺酮类药物临床应用严格执行抗菌药物分级管

3、理制度建立抗菌药物分级管理制度， 明确各级医生处方权限制定“特殊使用”类抗菌药品种和会诊制度加强临床微生物检查和细菌耐药性监测的抗菌药临床应用预警机制、抗菌药临床应用管理方法、抗菌药等级管理目录、各省级行政卫生主管部门亲自制定抗菌药等级管理目录， 制作广东省抗菌药的等级管理目录，广东省抗菌药的等级管理目录制作第四代头孢吡肟、头孢吡肟、头孢噻肟等碳青霉素类：美罗培南、亚胺培南司他汀、潘奈培南、比阿培南等其他内酰胺类：洛美沙星、氟沙星、 加沙星等多肽类和其他抗菌药米卡芬净、伊曲康唑、伏安图、含阿奇霉素b的脂制剂等，背景资料、相关政策法规、分级管理制度细则、本院分级管理状况、4、1、2、3、分级管理

4、制度细则、分级管理制度细则、已有基本药物目录长期临床应用证明安全有效，是对细菌耐药性影响大或价格相对较高的抗菌药。、非限制使用级、限制使用级、特殊使用级抗菌药，有安全、明显或严重副作用，不可随意使用，经济、新上市，在适应症、疗效或安全性方面需要进一步考虑，价格昂贵的抗菌药、有效、疗效、 安全性方面的临床资料较少或过度使用会使病原菌产生耐药性，医生的处方权限，持有执业医生资格的医生，非限制使用级，主治以上职业医生，限制使用级，副高以上职业医生，特殊使用级，医生必须经过抗菌药的训练和审查，合格后给予相应级的抗菌药处方权。 根据感染部位、严重程度、病原菌种类及细菌耐药性状况、患者病理生理特征、药物价

5、格等因素进行综合分析，参照各种细菌性感染的治疗原则及病原治疗对药物选择特殊使用的抗菌药物严格控制、分级使用原则、特殊使用级抗菌药物、临床应用特殊使用级抗菌药物应严格掌握使用指标，加强抗菌药物管理、特殊使用级抗菌药物会议、特殊使用级抗菌药物会议人员由具有抗菌药物临床应用经验的高级专业技术职位的医师和抗菌药物等相关专业临床药剂师担任，由于越是使用特殊级抗菌药物，越能拯救危及生命的患者等紧急情况，医师可以使用抗菌药物，处方量不限于一天越级使用抗菌药要详细记录药物指证，在24小时内补充越级使用抗菌药物的必要手续。病情严重患者感染、免疫功能下降患者发生感染时，病原菌对特殊级别敏感、背景资料、相关政策法规

6、、等级管理制度细则、我院等级管理情况、4、1、2、3、 有证据显示我院抗菌药物的临床应用等级管理制度heretoaddyourtext.heretoaddyourtext .分级原则，01，02，分级使用原则，your text， heretoaddyourtext.heretoaddyourtext.heretoaddyourtext .处方权限、03、04、监督管理、处方权限、 限制使用级抗菌药的处方应具有主治医师以上的专业技术职务特殊使用级抗菌药的使用应具有严格的临床药品使用指征或确切依据非限制使用级和限制使用级抗菌药治疗无效医院抗菌药临床应用管理指导组认定的有关专家会诊同意处方和医师指

7、示书为高级专业具有门技术职务任职资格并获得特殊使用级抗菌药处方权的医生同意和签字后方可使用。 处方权限、紧急情况下临床医生可以使用比权限高的抗菌药物，但仅限于一天的使用量。 除了做病历记录外，还要填写抗菌药越权使用申请书进行调查。 门诊患者因病需要使用抗菌药治疗时，原则上选择非限制使用级抗菌药为病情需要使用限制使用级抗菌药治疗时，应由具有主治医生以上专业技术职务的医生确认并签字。 特殊使用级抗菌药请勿在门诊使用。特殊使用级抗菌药物的临床应用申请书、备注： 1、申请书作为取药证书之一，必须完全填写，与病历一起保存2 .各申请书限于7天的使用量，如有病情需要，可以再次申请3、申请必须单独附药敏试验结果4、紧急时第二天必须补充手续。抗菌药越权使用申请表、备注： 1、临床医生在紧急情况下可以阶段性使用高于权限水平的抗菌药，但仅限一天的使用量。除了做病历记录外，还要填写抗菌药物自主使用申请书进行调查。 要继续使用，必须