护理职业危害与防护

1、护理职业危害与防护、血源性疾病和化疗药物是护士工作中面临的主要职业危害。血源性疾病，尤其是艾滋病、乙型肝炎和丙型肝炎，是医务人员生物职业危害的主要类型。同时，大量研究证实化疗药物可能对操作人员造成潜在的职业危害。目前，医务人员防护意识极度缺乏，职业暴露风险普遍存在。加强医务人员的职业防护，避免职业暴露迫在眉睫！什么是职业暴露？职业暴露是指由于职业关系而暴露于危险因素，因而有被感染的可能。什么是艾滋病职业暴露？艾滋病职业暴露是指劳动者在从事艾滋病防治或其他工作时感染了艾滋病病毒，其受损的皮肤或非胃肠道粘膜被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液和体液污染，或被含有艾滋病病毒的血液和体液污染的针头和其

2、他能量装置刺入其皮肤。护士的常见职业危害，急重症护理是一个特殊的职业，其独特的工作环境和客户决定了护士经常面临各种危险。护士常见职业危害1。注射占去了护士的工作量。护理人员如果被刺伤，可能会感染血源性疾病。2.长期接触化疗药物容易因抗肿瘤药物的毒性而造成潜在的职业危害。护士常见的职业危害；3.运送病人和翻转病人可能会导致护士背部受伤。4.长期将身体固定在某一位置可能会导致配合手术的护士患颈椎病。患者血液的职业暴露可能是由针刺、患者血液在眼睛、口腔或皮肤上的尖锐割伤或飞溅造成的。急诊和重症护理通常在紧急情况和紧急救援中进行，这更容易出现针刺和锐切，并且总职业暴露的风险更大。接触血液后感染的风险是

3、什么？1.乙型肝炎(HBV):如果被告曾经被针刺伤或被尖锐切割过乙型肝炎病毒，根据乙型肝炎患者的E抗原(HbeAg)，感染率为630。表面抗原(HBsAg)和核心抗原(HBcAg)阳性的患者表明其血液中含有大量的乙型肝炎病毒，因此感染的机会很大。接触血液后感染的风险是什么？2。丙型肝炎(HCV):根据有限的研究，用丙型肝炎病毒针刺或切割器官的感染率为1.8，由血液飞溅引起的感染仍不清楚。然而，据信这种风险很小，但也有报道。接触血液后感染的风险是什么？3.艾滋病毒：被含有艾滋病毒的针头刺伤后，平均感染率为0.3；含艾滋病病毒的血液溅到眼睛和鼻腔的平均感染率为0.1。含艾滋病毒的血液接触皮肤的感染

4、概率估计小于0.1。少量血液接触皮肤可能不会导致感染。有多少医务人员被血源性细菌感染？1982年，乙肝疫苗问世。在1985-1996年间，受感染的医务人员人数下降了90人。每年约有800名医务人员在工作中感染乙型肝炎。丙型肝炎：研究表明，在医院工作的医务人员中有1人感染了丙型肝炎。艾滋病病毒：从1985年到2000年，有57名医务人员通过医源性途径感染了艾滋病病毒，其中25人发展成为艾滋病患者。1、化疗药物毒性反应的危害。最严重的毒性反应，骨髓抑制，2。主要表现：白细胞减少；血小板和红细胞也受到不同程度的影响。3.生殖系统的长期毒性。表现：生殖细胞对胎儿有致突变作用和致畸作用。5.敏感性高的人

5、群：接触后会发生过敏反应，护士吸收抗肿瘤药物的途径主要是在制备化疗药物的过程中：打开药粉安培后拔针时看不到的药物，取出瓶装药液，通过裸露的皮肤或呼吸道逃逸进入人体。护士职业防护现状，临床护士因血液污染造成的锐器刺伤发生率高，调查显示，80多名护士在过去一年中不止一次出现锐器刺伤。减少职业感染最重要的方法是减少医务人员器械刺伤的发生率。容易被刺伤：1 .被拔出的静脉穿刺针刺伤；2.将静脉注射器与针头分开；3.救援、作业期间与运送设备的配合、清洁、救援和作业后设备；如何防止针刺和割伤？国外研究表明，一个安全的操作环境可以有效地减少护士用尖锐器械刺伤的次数。例如，使用安全针头注射器、提供丢弃尖锐物体

6、的容器、在负压样本试管中采集血液等。如何防止针头刺伤和割伤，小心处理：用过的针头，不要使用手套来归还针头帽，不要用手故意弯曲和破坏针头，不要从一次性注射器中取出针头，不要乱动针头，并丢弃用过的针头、刀片和容器中其他不能在附近刺穿的尖锐物体。如何防止针头刺伤和割伤，医院应在现有条件下考虑医务人员的安全。提供便于丢弃被污染的针头和其他锐器废物的容器等设施，以减少医疗锐器刺伤的发生。废物处理，将垃圾、污垢、纸巾和敷料放入双层不易碎袋中。封住袋口。被污染衣物的处理：被污染的衣物在被送到洗衣房之前应该放在双层衣物袋中。废物处理、体液或血液溢出处理，当体液或血液溢出时，使用消毒剂，如1: 1000漂白水，

7、以喷洒溢出的液体。15分钟后用手套擦掉。手套的使用，手套的使用：阻隔功能，防止交叉感染。医务人员、患者和其他人员在进行以下操作时应戴手套：接触患者的体液、污垢和处理污垢。不同手套的使用：1。塑料手套：最常规的操作，清洁和血清清洗。2.橡胶手套：要求手指高度灵活，静脉穿刺。3.化疗手术专用手套：在特殊手术要求下使用。4.无菌手套：在严格的无菌操作中；手术、分娩、换药、导管插入和特殊病人护理。针刺后有多危险？研究数据显示，被感染艾滋病毒的针头刺伤后感染艾滋病毒的概率为0.33(20/6135)。针刺后有多危险？根据美国疾病控制和预防中心进行的一项研究，针刺伤后影响艾滋病病毒感染的危险因素包括：1

8、.刺伤的深度；2.针的性质(空心比实心更危险)；3.可见的血从伤口溢出；针刺后有多危险？4.针头刺伤了静脉和动脉；5.污染源来自早期和晚期艾滋病感染者(高病毒载量)；6.导致感染的因素：7。细菌的类型；8.什么样的联系(联系方式)；9.接触的血液量；10.接触期间患者血液中的病毒量；如何防止职业性血液接触？许多针刺和割伤可以通过安全操作避免，例如，用过的注射器被丢弃在特殊的防穿刺袋或容器中。使用合适的防护工具：手套、护目镜、面罩、围裙等。当估计在手术期间可能有血液飞溅时。如果我接触到病人的血液，该怎么办？立即治疗：用肥皂和水冲洗刺伤或割伤的伤口；用清水冲洗被血液溅出的口腔、鼻腔和皮肤；用生理盐

9、水或其他消毒冲洗液冲洗溅有血液的眼睛；如果我接触到病人的血液，该怎么办？1.立即治疗：当工作服或各种私人物品被病人的血液或体液感染时，应及时用3倍过氧化氢溶液消毒以去除血渍。没有科学证据表明使用消毒剂和挤压伤口来抽血可以减少感染的机会。不建议用腐蚀性液体(漂白剂)清洗伤口。接触任何血液后，您应向相关部门(职业健康、感染控制)报告被刺伤、割伤或接触血液的事件。讨论你感染麻疹的可能性乙肝疫苗接种是预防乙肝最安全和最有效的方法。有预防乙肝的疫苗或治疗方法吗？1.乙型肝炎是的！注射完乙肝疫苗后12个月，应抽血确认机体是否产生了抗体(HBs抗体)，以及其量是否足以达到免疫功能。HBs抗体为1000万微升

10、。补救措施，在第一次全套乙肝疫苗注射后，机体未产生抗体或HBs抗体10 m iu/ml，因此应进行第二次全套乙肝疫苗注射(或检查机体是否已呈HBsAG阳性)。第二次注射全套乙肝疫苗后，应抽血检查身体是否产生了抗体。抗体有3050%的机会出现在体内。补救措施，2 .丙型肝炎没有疫苗。没有补救措施来防止它；不提倡免疫球蛋白。必须严格执行感染控制的原则和操作。3.艾滋病毒没有疫苗。什么时候开始治疗？1.乙型肝炎：越快越好，最好在24小时内，最迟不超过7天。2.艾滋病：越快越好，最好在几个小时内。动物实验表明，暴露于感染24-36小时后的补救治疗是无效的。然而，尚不清楚这一时间限制是否对人类有同样的影

11、响。抗肿瘤药物的毒性反应和自我保护。在常规化疗期间，相当数量的药物污染空气，并可能被操作者吸入。这个问题引起了许多国家的关注，并制定了一个方案，其中提出了化疗保护的两个原则：第一，工作人员应尽量减少与抗肿瘤药物的不必要接触；第二，尽量减少化疗药物造成的环境污染。护士保护自己。1.接触大剂量抗癌药时，严格遵守接触抗癌药的操作规程，配药前洗手，穿隔离服、穿裤子、戴口罩和帽子；戴上聚乙烯手套后，应戴上一副乳胶手套，一旦手套在操作过程中损坏，应立即更换；在切断安培之前，轻弹颈部。将附着的药物滴到瓶底。打开安培表时，应该用纱布填塞以防手套被割破。护士应该保护自己。2.溶解药物时，溶剂应沿瓶壁缓慢注入瓶底

12、，待粉末浸湿后搅拌，防止粉末进出；3.护士在处理被污染的污水时应该戴口罩和手套：被病人的尿液、粪便和呕吐物污染的床单和衣物。检测尿液时，应在瓶子上做标记，以便检测后及时处理；4.护士在给化疗病人进行口腔护理、早晚护理时，应戴手套、口罩和一次性围裙。暴露后随访：1 .乙型肝炎：国家疾病控制中心不提倡在治疗后进行定期随访观察。但是，如果您有肝炎症状、巩膜或皮肤发黄、厌食、恶心、呕吐、发烧、腹痛或关节痛以及极度疲劳，您应该寻求医疗建议。暴露后随访：2。丙型肝炎：接触后立即检查丙型肝炎抗体和谷丙转氨酶，并在4-6周后重复这两项测试。一些医生也可能建议在暴露46个月后再做一次检测(丙型肝炎病毒，核糖核酸

13、)，以增加丙型肝炎感染的可能性。如果你有肝炎症状，请立即就医。暴露后随访：3。艾滋病毒：接触后检测艾滋病毒抗体：医务人员应在职业接触含艾滋病毒的血液后几小时内进行。评估它的事故。向医务人员咨询并进行艾滋病毒基线测试(记录医务人员在接触时的感染情况)。在第6周、第12周和第6个月重复艾滋病毒抗体测试实验。什么是普遍保护原则的运作？世界卫生组织推荐的普遍保护原则包括以下几点：安全处理尖锐器械1。在任何情况下都不要把用过的仪器传给别人。2.在侵入性手术中，我们必须保证足够的光线，以尽量减少伤口出血。什么是普遍保护原则的运作？3.切勿将针头盖放在用过的一次性注射器针头上，也不要用手破坏用过的注射器。4

14、.缝合伤口时应特别注意减少意外刺伤。5.将用过的注射器直接放入专用桶(盒)中进行统一处理。6.如果把尖锐的废物混合在一起7.不要把尖锐的垃圾放在孩子们够得着的地方。严格消毒所有仪器，为了保证消毒效果，消毒前必须用热水和洗涤剂清洗仪器。所有符合消毒标准的消毒程序足以杀死艾滋病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。常用的消毒方法足以灭活艾滋病毒，煮沸和化学消毒。煮沸是一种有效的灭菌方法。清洁用具应煮沸20分钟。化学灭菌主要用于不能加热灭菌的器械。以下三种常用化学消毒剂足以灭活艾滋病毒。1.含氯消毒剂：如漂白粉2%，双氧水3%，酒精70%，洗手时，医务人员的手经常携带病原微生物，这也是病原体在患者中传播的主要原因之一。医务人员手上的体液可以用肥皂和水轻松清除。使用防护设施，避免直接接触体液，并根据可能的血液或体液量，决定采用适当的防护设施。常见的防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。1.那些运输废物的人必须切厚的乳胶手套。2.储存液体后，必须取下防护眼镜。未被血液或体液污染的废物可作为一般废物处理。高危环境中护士的自我保护。1.护士对病房空气污染的自我保护：戴口罩，注意口罩的正确使用和保存。2.护士对接触性细菌感染的防护：了解洗手的标志，掌握洗手的标准方法。高危环境中