D二聚体升高的临床意义

1、D-二聚体检查的临床意义d二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能，对高凝状态、分散性血管内凝固、肾脏疾病、器官移植排斥反应、血栓溶解治疗等继发纤维蛋白溶解功能亢进或阳性。 d二聚体的增加提示了与体内各种原因引起的血栓性疾病的关联。 对纤溶活性的增强也作了说明，临床上多见于弥慢性血管内凝血(DIC )、深静脉血栓(DVT )、肺栓塞(PE )、急性心肌梗塞、脑梗塞、恶性肿瘤、卵巢癌、肺癌、败血症、肝病、妊高征孕妇、先兆子痫、烧伤等成功的原因和位置，临床和其他检查分析结果必须结合。1 .外科手术后：组织损伤后凝血系统的激活可以提高d二聚体水平，组织损伤可以导致血栓形成的趋势，如果患者自身存在遗传性抗凝缺陷

2、或存在风险因素，则容易发生静脉血栓，提高d二聚体水平。2 .组织损伤： D-二聚体水平升高，D-二聚体水平升高的幅度与损伤的时间和程度有关。3 .急性出血和慢性出血：会导致d二聚体水平上升。4、恶性实体肿瘤：在恶性肿瘤患者中血栓发生率约为10-30%，其中腺癌并发血栓的发生率最高，包括前列腺癌、结肠癌、肾癌、膀胱癌、恶性组织细胞肿瘤等。 癌症患者术后血栓(特别是下肢静脉血栓及肺栓塞)的发生率可达50%，其中90%患者d二聚体水平上升。 肿瘤细胞的内容物有高糖物质、类似组织因子的结构，在代谢过程中激活血凝系统，引起血栓形成，提高d二聚体水平，一般在恶性肿瘤中，d二聚体水平高于良性肿瘤，形成的血栓

3、多为静脉血栓，少数为DIC。 对恶性肿瘤患者进行血浆d二聚体检查，对患者是否有DIC和伴血栓的诊断，有十分重要的参考价值。5.DIC:由于广泛的微血栓形成和继发性纤溶亢进，d二聚体水平提高，其敏感性和特异性高于血小板修订数、纤维蛋白原定量、纤维蛋白(原)分解产物(FDP )等筛选试验。6 .白血病：白血病细胞含有强促凝固物质，该促凝固物质的作用与组织凝固因子相似，可激活外源凝固系统。 大多数白血病患者形成DIC，极少数为静脉血栓。 白血病患者发病早期d二聚体水平升高，化疗后降低，动态观察患者血浆中d二聚体水平的变化有助于病情判断和疗效观察。7 .急性心肌梗死及脑血栓形成：患者急性发病时血浆d二

4、聚体水平明显提高，d二聚体检测不仅是观察心肌梗死病情的一个指标，也是观察溶栓治疗的理想检测方法8 .正常妊娠后期生理高凝状态： D-二聚体水平升高，孕妇的血浆d二聚体水平明显高于非孕妇(p0.05 )，低于妊高征孕妇(p0.05 )，测定血浆d二聚体水平对妊高征患者高凝状态的诊断、疗效检查和预后判断很重要9 .肺栓塞： D-二聚体水平升高，栓塞面积及栓子大小与d二聚体水平有关。10 .肝脏疾病：的研究表明，肝脏疾病患者血浆中d-二聚体含量明显升高，与肝脏疾病严重程度呈正相关。 的双曲馀弦值。11 .继发性纤溶亢进： D-二聚体水平变高，原发性纤溶症的情况下，d二聚体不变高。 陈旧性血栓形成时，d二聚体不高。12 .长期卧床、口服避孕药、遗传性抗凝固系统缺陷等：可引起深静脉血栓形成，d二聚体水平显着提高。13 .糖尿病：存在广泛的血栓病变时，d二聚体水平显着提高。14 .深静脉血栓形成(DVT):大部分DVT患者d二聚体呈阳性、血浆d二聚体阴性基本可以排除DVT的可能性。 d-二聚体可以反映血栓大小的变化，作为溶栓治疗和肝素抗凝的用药指导和