乳腺癌术后活动性出血的护理及观察要点

1、乳腺癌术后伤口和引流管的观察要点伤口的观察和护理：乳腺癌术后出血是乳腺癌术后常见的并发症，乳腺癌手术可能会发生肿块切除或根治切除术后出血并发症。一、术后出血的原因：1.手术前应用化疗或激素类，使伤口容易渗透。2.乳腺癌术后出血的原因是手术中止血不彻底，还留有活动性出血点。3.术后持续负压引流、体位改变、激烈咳嗽等导致传记凝固的凝血块脱落或结扎的丝滑动，导致引流出血。第二，林爽观察的要点：主要是看二、三、四个测试。1见精神、嘴唇、皮肤颜色。浅静脉末端循环的充电状态，呼吸频率节律和深度，精神反应神经中枢血流灌注和缺氧情况。2听：听呼吸音，反应呼吸系统是否堵塞，痰液是否堵塞呼吸系统，是否出错。3触摸

2、：摸脉搏、皮肤温度。皮肤温冷的范围扩大，休克加重，休克代偿期P加快，达到120次/分钟以上，但BP正常，因此脉搏是判断早期休克的确实依据。4测量：密切观察患者的生命体征、心率、心率和血压。休克时血压下降。5肾功能监测：尿液量反映肾毛细管注射量的多少。因此，尿量是护理工作中判断内脏毛细管注射量的重要指标。三.乳腺癌术后活动出血的护理1.呼吸系统开通，吸氧，生命体征监测，立即通知医生处理。2、姿势绝对要卧床休息，避免不必要的移动。取休克瓦石。头胸上升到1020，横膈膜下降，改善通风。下肢升高2030有助于下肢静脉血回流，提高有效循环，有助于自身扩张。3.建立两个或更多静脉通道，输入林格、血浆、大血

3、浆等扩张液一张，必要时输血。4.抽血：血样、生化、电解质、交叉、血型CO2结合力等。严格记录出入量。6、注意保暖，但禁用热水袋、防止烫伤。7.休克初期有时会口渴，用棉棒滋润嘴唇。同时要禁止禁食，防止手术中发生麻醉事故。8、必要时送手术室止血。9、皮肤护理，预防褥疮。10.心理管理，保持冷静的工作态度，缓解患者及家属的心理。引流管的观察与护理乳腺癌术后为防止根治术后肠腔流出，因皮瓣坏死发生感染，经常将引流管放在腋窝和胸骨边缘。1.负压引流管保持负压状态，保持引流管通畅，有效引流，负压过大，引流管吸附于组织，软组织损伤，引流不畅，引起切口内血，提高感染发生率。2、防止油管的挤压、扭转、堵塞，在油管

4、堵塞时，可以用手挤压软管或用注射器冲洗。要保持无菌密封，经常检查油管的各个连接处，确保其连接紧密，防止空气泄漏或脱落，发生逆行感染。3.固定引流管，固定引流管，防止脱落，在搬运和倾复过程中固定别针渡边杏，床边两侧固定绷带，然后固定绷带，可以提高患者的活动度。固定高度必须低于进水口20-30厘米，并应说明向患者和家属放置油管的目的。4.观察油液和性质：观察油液的量、颜色、性质，仔细记录，做好交代。手术后24小时内的引流是浓浓的血液液体。24小时后，流通量一般在50毫升以下，流通量为稀薄的淡红色液体，每天减少，颜色变成浅黄色。如果流量猛增，说明颜色可能有新鲜红色，活动性出血，应立即通知医生，紧急处

5、理。流量太少会导致管道堵塞、压力、畸变、空气泄漏，必须仔细观察，及时处理。5、拔管标记、拔管时间一般取决于流入量，长江基本不透水，伤口皮肤紧贴，可以拔管引流。去除引流管后出现皮下积液时，要严格消毒，然后拔液体，加压包扎。乳腺癌TNM分期演讲者：王益黄丽梅原发性肿瘤(t)原发性肿瘤(t)分期：Tx原发性肿瘤无法评估T0没有原发性肿瘤的证据。蒂兹原岩Tis(DCIS)导管远端癌Tis(LCIS)小叶原位癌T1肿瘤最大直径20mmT2肿瘤的最大直径为2050mmT3肿瘤最大直径50mmT4直接侵犯肿瘤大小、胸壁和/或皮肤(溃疡或皮肤结节)区域淋巴结(n)Nx区淋巴结不能评估(如科举切除)N0没有区域

6、淋巴结转移N1同侧、级液和淋巴结转移，活性N2同侧I，II级腋窝淋巴结转移，固定或融合临床表现。或同侧淋巴腋窝转移的林爽证据不足，但临床上发现同侧刘邦淋巴结转移。N3同侧锁骨下淋巴结(级腋窝淋巴结)转移伴随或伴、级腋窝淋巴结转移；或临床上伴有发现同侧刘邦淋巴结转移，I，II级腋窝淋巴结转移。或者伴有或不伴有腋窝或内乳淋巴结转移的锁骨淋巴结转移。从远处传输(m)M0没有远程转移的林爽或视频证据CM0(i)仅通过未远处转移的林爽或影像学证据、分子学方案或显微镜发现循环血液、骨髓或其他非区域淋巴结组织中0.2mm以下的肿瘤细胞，患者没有转移的症状和迹象。M1通过传统的林爽和影像学方法发现远程传输和/或组织学，确认了超过0.2毫米的转移。组织病理学分类(g)所有侵略性乳腺癌都要分级。建议使用Nottingham联合组织学等级。肿瘤的等级根据形态特征(包括腺管形成程度、细胞核的多态性、核裂变数)，从1分(好)到3分(差)再加上3分(差)，再加上3分，将3-5分为1级，6-7分为2级，8级组织学等级Gx不能判断分化程度。G1综合评分低(预后好)G2综合评分为中间评分(中预后)G3综合得分高(预后差)组织