护理本科毕业论文5000字

1、踝关节由胫骨下端、腓骨和距骨组成。骨折脱位是骨科常见的损伤，大多发生在间接暴力导致的踝关节扭伤后。根据暴力的方向和大小以及受伤时脚的位置，可以导致不同类型的骨折。目前常用的临床分类方法有兰格-汉森分类法、戴维斯-韦伯分类法和AO分类法。兰格-汉森分类法是在1950年提出的。根据受伤时脚的位置和暴力方向，骨折分为四种类型：旋后/内收型、旋后/外展型、旋前/外展型和旋前/外展型。每种类型根据骨折的程度和是否伴有韧带软组织损伤分为不同的亚类。该分类对不稳定踝关节骨折的闭合复位具有指导意义。根据外踝骨折的位置，戴维斯-韦伯分类法将踝关节骨折分为三种类型：A型、B型和C型。这种分类法将骨折分为下胫腓联合

2、水平以下的损伤(A型)、穿过下胫腓联合的腓骨骨折(B型)和下胫腓联合以上的损伤(C型)。它使用简单方便，但不能解释整个脚踝的各种复杂变化。国际创伤学会进一步完善了戴维斯-韦伯分类法，并提出了创伤学会分类法。摘要：目的观察踝关节骨折患者围手术期护理干预的临床效果。方法对184例踝关节骨折患者进行心理护理、疼痛护理、踝关节活动受限、合理冷敷、完善术前检查、术后观察伤口情况、饮食指导和功能锻炼。观察护理效果。结果经过上述精心护理，184例患者手术成功，随访6 24个月，效果满意。结论踝关节骨折前后的护理干预能促进伤口愈合和踝关节功能恢复。关键词：踝关节骨折；护理；围手术期踝关节骨折是人体最常见的关节

3、内骨折之一，是指胫骨远端和腓骨的骨折。因为脚踝承受整个身体的重量，它需要良好的稳定性和灵活性。如果不及时治疗和护理，将严重影响踝关节功能。踝关节功能的良好恢复不仅取决于关节面的解剖复位，还取决于术后的科学护理。对184例踝关节骨折采用切开复位内固定治疗，并加强围手术期护理。具体报告如下。一、材料和方法1.1一般信息选取我院2010年5月至2015年5月收治的184例踝关节骨折患者为研究对象，其中男性162例，女性22例，年龄16 66岁。受伤原因：运动损伤98例，跌倒损伤52例，机械损伤34例。左侧65例，右侧98例，两侧21例。1.2护理方法1.2.1术前护理1.2.1.1心理护理正确评价患

4、者的心理状态2，责任护士通过与患者及其家属交谈，了解并满足患者的心理需求，从而为患者创造一个轻松愉快的医疗环境。告知病人麻醉和手术方法，并在同一个病房介绍成功的病例，使他们树立战胜疾病的信心，在最佳的心理状态下接受治疗和护理。1.2.1.2加强了疼痛护理，并对患肢进行了制动以防止再次受伤。当患者抱怨疼痛时，应引起重视，加强观察，根据医嘱使用镇痛药，并及时评估用药效果。指导病人通过听轻音乐、读报纸和聊天来分散注意力和减轻疼痛。1.2.1.3限制踝关节运动，石膏固定或支架固定。支架内衬内垫，防止局部受压。协助患者翻身2h，改变体位，避免局部长期压迫和压疮。1.2.1.4合理的冷敷抬起患肢有利于静脉

5、回流，并能减轻水肿。早期冰敷患者患处，每日4次，每次15 20 min，使局部组织血管收缩，局部微小血管出血减少，局部炎症反应减轻，组织液渗出减少，从而达到缓解早期肿胀的目的3。注意局部皮肤颜色、温度、足背动脉脉搏和患肢的感觉。加压包扎可促进渗出物和瘀血扩散至周围正常组织，扩大接触面积，促进吸收，减少关节粘连和软骨退变等一系列病变4。患肢肿胀。如果有大的水疱，可以用碘伏消毒，然后用一次性针头注射器吸在水疱的最低位置；用酒精将小水泡涂在患处，待脚踝肿胀明显消退后再进行手术，否则伤口容易感染和皮肤坏死；也有必要观察和记录肿胀的消失。改善1.2.1.5的辅助检查根据医生的建议，进行各种术前影像和实验

6、室检查，如有阳性结果和特殊情况及时通知医生，必要时复查。1.2.1.6常规术前准备术前12小时禁食水可指导患者在床上排便，有效避免术后排便姿势不舒适引起的便秘和尿潴留。皮肤准备(皮肤准备范围：手术区切口上下20 25厘米)应在早上在手术区进行，充分清洁手术皮肤和毛发，确保皮肤完整。确保病人在手术前有足够的睡眠，必要时根据医生的建议服用镇静剂。1.2.2术后护理1.2.2.1的普通护理密切观察生命体征的变化，手术后走到枕头边躺下，禁食禁饮6小时，避免辛辣刺激性食物，禁止主动和被动吸烟，保持病房安静清新，减少陪护。1.2.2.2患者患肢应抬高30厘米以保暖。避免使用热水瓶，以防烫伤。密切观察患肢远

7、端的运动和感觉、脚趾的皮肤颜色和温度、足背动脉的毛细血管充盈时间和脉搏，如有异常及时向医生报告。脚踝肿胀缓解后，观察石膏是否松动，保持石膏清洁干燥，防止潮湿污染。1.2.2.3切口护理保持手术区敷料清洁，密切观察患肢肿胀情况，手术区敷料是否过紧，切口是否有活动性出血。如果有出血，通知医生及时更换敷料。密切观察患足的皮肤温度、颜色和感觉的变化，注意是否有神经损伤。如果你感觉不正常或迟钝，请及时通知医生。鼓励患者卧床休息，防止下肢静脉血栓形成。1.2.2.4疼痛护理根据语言描述法5评估患者疼痛，定期观察和评估患者疼痛部位、性质和持续时间，疼痛评分4分，根据医嘱使用止痛药，用药后评估疗效，并做好记录

8、。1.2.2.5饮食护理加强饮食和营养，指导患者食用高热量、高维生素、高钙、清淡和易消化的食物，如鸡蛋、虾皮、瘦肉、蔬菜、水果、豆类和牛奶。多喝水，2000 3000毫升/天，防止便秘。1.2.2.6心理护理踝关节骨折后疼痛和活动受限会引起一系列生理和心理应激反应。恐惧、悲伤、焦虑等负面情绪会严重影响治疗和护理，直接导致治疗和康复的失败。因此，心理护理在踝关节骨折的治疗中非常重要。注重加强与患者的沟通，倾听患者的投诉，观察情绪变化，积极提供力所能及的服务，在同一病房内讲解成功案例，鼓励患者交流感受和经验，相互鼓励，以积极乐观的态度配合治疗和护理。1.2.3排放指南术后伤口换药良好，一周后出院，

9、拆线12 14针协助患者进行早期踝关节功能锻炼，预防并发症。早期患者可在床上进行髋关节、膝关节、足趾关节运动和股四头肌等长运动，每次运动为5s/次，10 20次/组，当患者感到疲劳时，活动幅度和活动量停止，第二天根据患者的具体情况增加或减少活动幅度和活动量；手术后两周，受影响的脚被移除，仍然不能承受重量。可以进行非承重脚趾弯曲和伸展以及脚踝弯曲和伸展的静态收缩练习。术后3 5周，训练稳定型踝关节骨折患者收缩一定力量的踝内翻肌和踝外翻肌。6周后，骨折愈合，取下石膏或支具，进行踝关节背屈和跖屈练习，逐步进行步行训练。加强正确的步态训练，逐步恢复正常的工作和生活能力。第二，结果经过精心护理，184例

10、患者手术成功，平均住院时间7 42天。随访6 24个月，效果满意。三.摘要通过加强心理护理、注重疼痛护理、限制踝关节活动、合理冷敷、改善术前检查、术后观察手术区伤口情况、饮食指导和功能锻炼，所有患者均顺利完成手术，随访6-24个月，效果满意。总之，踝关节骨折的术前术后护理干预能促进伤口愈合和踝关节功能恢复。食管癌是一种常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率因国家而异。中国是世界上食管癌高发地区之一，平均每年约有15万人死亡。男性多于女性，发病年龄超过40岁。食管癌的典型症状是难以逐渐吞咽。首先，干粮难以下咽，其次是半流质食物，最后是水和唾液不能下咽。摘要：目的探讨

11、食管癌患者围手术期护理干预的临床效果。方法将40例食管癌患者随机分为对照组和观察组，每组20例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理。观察并比较两组患者的护理满意度。结果观察组护理满意度优于对照组(P0.05)。结论食管癌患者手术的成功不仅取决于高超的手术技巧，还取决于有效的综合护理，可提高患者的护理满意度，降低并发症的发生率，促进患者早日康复，值得在临床实践中推广应用。关键词：食道癌；综合护理干预；围手术期食管癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命。手术是治疗的首选，而早期食管癌的根治性手术可以达到治愈的目的1。因此，做好食管癌患者围手术期的综合护理具有重要意义。笔者对我院40例食管

12、癌患者围手术期进行了有效的护理干预，取得了满意的效果。现将护理经验报告如下。一、材料和方法1.1一般信息将我院2014年1月至12月收治的40例食管癌患者随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组年龄55 73岁，平均年龄(66.424.74)岁，其中男性14例，女性6例。上段食管癌3例，中段食管癌12例，下段食管癌5例。对照组年龄56 74岁，平均年龄65.314.92岁，其中男性13例，女性7例。其中上段食管癌4例，中段食管癌10例，下段食管癌6例。两组间一般数据无显著差异(P0.05)，具有可比性。1.2护理方法对照组接受常规护理，术前做好各项准备，术后观察1.2.2心理护理面对手术患者

13、的焦虑、恐惧、易怒等不良情绪，应加强心理护理。(1)建立良好的护患关系，护士在与患者及其家属沟通时，应亲切友好的语言，认识患者的自信，了解他们的心理特点，给予有针对性的心理咨询，使他们保持良好的心态，消除对手术治疗的恐惧和不信任。同时讲述了手术治疗的必要性和安全性、手术的具体条件、术后护理和注意事项等。从而提高患者对治疗和护理的依从性4。护士还应帮助患者争取社会支持，如教导家庭成员在患者面前克制自己的不良情绪，减少来自周围患者及其家人的暗示。鼓励患者在康复过程中积极参与社会活动，保持与外界的联系，获得社会的安慰和支持，有利于身心康复。1.2.3呼吸护理对于无麻醉意识的患者，应采取枕部仰卧位，头

14、向一侧倾斜，注意保持呼吸道通畅，防止肺部感染。用面罩吸氧，在病人清醒且生命体征稳定后，有助于他采取半躺姿势，这有利于病人的呼吸。每天雾化吸入2次，辅助患者翻身和叩击背部，有效引导患者咳嗽和咳痰。咳嗽时用手握住胸管可以减轻疼痛5。对于不能咳出痰的患者，可以使用床边纤维支气管镜吸痰。1.2.4各类引流管的护理检查各种管道是否扭曲、脱落，胃肠减压装置是否处于负压状态，胸腔闭式引流管最低端是否在水封瓶平面以下，水柱是否波动，导尿管连接是否完好。注意观察胃肠减压管内液体的数量、颜色和性质，判断胃内是否有出血。注意观察胸腔闭式引流管的数量、颜色和性质，以判断胸腔是否有活动性出血、吻合口漏、乳糜胸、脓胸等。

15、6。如果发现任何异常，请报告医生进行治疗。1.2.5饮食护理食管癌手术患者的营养尤为重要，必须引起高度重视。禁食停水4 5天后，当肠功能恢复正常排气，胃肠减压装置的流入量减少时，可拔除胃肠减压管。1天后，患者可以喝少量的水。在确保患者没有异常情况后，他将被给予流质饮食，少量的膳食，然后慢慢改变为一般饮食，引导患者吃更易消化的食物，如低脂肪，高蛋白和高维生素。对于胃肠瘘患者，指导其修复瘘口，术后24小时从瘘口注入50毫升温开水，并通过瘘口注入液体食物，不得有不适，告知患者注意观察并发症，如腹胀、腹泻、倾倒综合征、便秘等。并加强导管周围皮肤的护理。1.3观察指标护理结束后，采用我院制作的满意度问卷调查两组患者的护理满意度。调查结果