膝关节骨性关节炎(膝痹病)病程模板

1、第一次兵丁记录2010年七月二十三日15点案例特征：1、邹桂英，女性，74岁，居民。2，右膝疼痛伴随活动困难半个月。3.现役：名患者半个月前没有明显的诱因，没有诱发右膝关节疼痛，蹲下站起来很困难，上下楼梯活动不利，行走活动和雨季症状明显加重，休息后减轻。病灶没有发烧，关节红肿，下肢瘫痪等。在医院门外汉间歇针刺治疗，症状没有缓解。今天来我们医院看病，门诊用作“右膝骨关节炎”的收入来源。病后精神，睡眠不足，膳食，两者都很正常。体力体重不变。4.在过去史：中，有“膝盖痛复发”的病史多年，有“支气管哮喘”病史超过10年，比感冒病例发生的更多，否认“肝炎”、“肺结核”病历、手术、创伤、输血、献血史、药物

2、错误5，体格检查：T36.5，P80次/分钟，R16次/分钟，BP140/90mmHg神志清醒，精神不好，身体肥胖，扶进病房，慢性病脸，身体合作。舌浅红色苔原薄，白脉深，细。头骨的五官没有畸形，心肺服没有发现异常。脊椎无畸形，右膝关节无畸形的红肿、肤色、皮肤温度正常，右膝周围被广泛压迫，内膝很严重，髌骨实验，过度伸展实验，骨摩擦音，浮筒实验(-)，半月板挤压实验6.辅助资料：2010.07.21点在汉江医院进行右膝关节单侧检查显示：右膝关节退行性变；骨密度测定结果：严重骨量减少。义进讨论：1.中医辨证的依据是：名患者以“右膝疼痛和活动困难”为主住院，属于中医“膝麻痹”范畴。老年女性患者，慢性疾

3、病切赫，肝肾精血损失，肝主肌，肾主骨，肌骨失养，富荣，痛苦，劳动是起诉母，伤口，所以劳动更严重。结合舌苔脉象，与“肝肾亏虚”一致。最好补充肝、肾、筋骨。2.中医鉴别诊断：风湿麻痹：关节痛，部分热红瘤，有点冷，疼得摸不着，病及一个或多个关节，大部分是发烧，恶风，口渴，闷等全身症状，泰黄干燥，脉滑数。与本患者的病症不一致，暂时不考虑。3，例膝关节麻痹的中医诊断肝肾不足4、西药诊断标准：1，右膝骨关节炎2，骨质疏松症：1)老年女性患者；2)“右膝疼痛和活动困难”住院半个月。3)过去有“膝盖疼痛复发”的病史多年。4)调查体：右膝周围被广泛压迫，内膝很严重，可以闻到髌骨实验、过度弯曲实验、骨摩擦音的味道

4、。5)右膝关节的二尖瓣检查结果：右膝关节退行性改变；骨密度测定结果：严重骨量减少。5、西医对：髌骨脂肪垫损伤的鉴别诊断：外伤、劳损或膝关节感冒病历、膝关节疼痛、楼梯、膝关节伸展疼痛增加、髌骨脂肪垫疼痛增加、膝盖伸展测试阳性、髌李莞压力测试阳性。膝关节侧板可以看到脂肪垫支架的纹理变粗，少数脂肪垫钙化的阴影。两者可以徐璐鉴别。6，西医诊断： 1，右膝骨关节炎2，骨质疏松症诊疗计划：1)针灸和一般护理；2)改善相关宝剑(血液例行程序、尿液例行程序、血针、血糖、血脂、肝肾功能)；3)针灸，拔罐滋补肝肾，采取水根通道，取右膝关节牙，是血，内膝眼，阳具，血海，阳陵川，足三里，一天一次，每次30分钟留唾液。

5、4)中药汤剂消除了习俗、麻痹痛、肝肾、看血，处方如下。独活20g寄生20g川芎15g当归15g秦艽15g慰灵线20g细辛6g木瓜15g12g土壤源15g两者中的15g熟悉15g甘草6g Achyranthes 15g guixin 12g poria 12g上药共16味，油炸450毫升，早饭，中，晚饭分装；5)抗骨质疏松症治疗(鲑鱼降钙素、骨化三醇、高钙片)；6)物理治疗(微波、直流电等)舒筋通络；7)根据病情调整治疗。副主任医生：孔新宇2010年七月二十四日08: 30左右主任医生会诊记录一、病历特性：1.患者邹桂英，女性，74岁，居民；2.右膝疼痛和活动困难导致“住院半个月”。3.过去有“

6、膝盖疼痛复发”的病史多年，有“支气管哮喘”的病史10多年。4.调查对象：T36.5，P79次/分钟，R17次/分钟，BP130/80mmHg，没有心肺复异常，右膝关节没有畸形的红瘤，肤色，皮肤温度正常，右膝周被广泛压迫，内膝眼严重5.辅助检查：右膝关节单侧检查：右膝关节退行性改变，骨密度测定：严重骨量减少，住院后验血，尿常规，血脂，血糖，肝肾功能，没有血针异常；6.舌头浅红色苔原，薄薄的白脉，又深又细。二、诊断标准：中医：膝盖麻痹(肝肾亏虚)患者以“右膝疼痛和活动困难”为主住院，中医“膝盖麻痹”范畴。老年女性患者，慢性疾病切赫，肝肾精血损失，肝主肌，肾主骨，肌骨失养，富荣，痛苦，劳动是起诉母，

7、伤口，所以劳动更严重。与舌苔脉相结合是“肝肾亏空”的大象。西药：1，右膝骨关节炎2，骨质疏松：1)老年女性患者；2)“右膝疼痛和活动困难”住院半个月。3)过去有“膝盖疼痛复发”的病史多年。4)调查体：右膝周围被广泛压迫，内膝很严重，可以闻到髌骨实验、过度弯曲实验、骨摩擦音的味道。5)右膝关节的二尖瓣检查结果：右膝关节退行性改变；骨密度测定结果：严重骨量减少。第三，鉴别诊断：中文：风湿麻痹：关节痛，部分热洪瘤，有点冷，疼得摸不着，病及一个或多个关节，大部分是发烧，恶风，口渴，郁闷等全身症状，泰黄干燥，脉滑数。与本患者的病症不一致，暂时不考虑。西医：髌骨脂肪垫损伤：外伤、老年人或膝盖感冒病历、膝关

8、节疼痛、楼梯、膝盖伸展疼痛增加、髌骨脂肪垫疼痛、膝盖伸展测试阳性、髌腱李莞压力测试阳性。膝关节侧板可以看到脂肪垫支架的纹理变粗，少数脂肪垫钙化的阴影。两者可以徐璐鉴别。四、诊断和治疗计划：据中医病诊断及疗效标准，目前“膝盖麻痹”诊断明确。右膝关节功能活动障碍中度，VAS疼痛评分严重。老年女性患者，慢性疾病切赫，肝肾精血损失，肝主肌，肾主骨，肌骨失养，富荣，痛苦，劳动是起诉母，伤口，所以劳动更严重。治疗包括内外同治、针药并行、中西并行、针灸痛、针灸痛、促进物理治疗康复和抗骨质疏松症治疗、中药汤剂方面独活汤酒、西医方面，膝盖关节骨关节炎的病理变化始于关节面的内力不平衡，导致关节软骨的破坏退化，由骨

9、骼和软骨的恢复、硬化、增生引起，这些原因包括关节自然老化特别是肥胖不仅加重了关节的负担，加快了关节的老化，还加重了严重性。病人现在疼痛比较严重，所以急性时应卧床休息，避免下地。第五，预后：短期预后好。上级医生签名：张道静副主任医生：龚新宇2010年七月二十五日08: 44病人神志清醒，精神，睡眠不好，膳食，老二正常。自行诉说右膝疼痛及功能障碍没有明显改善，蹲下站起来很困难。针刀医学认为，膝关节骨关节炎的根本原因是膝关节周围软组织堆积性损伤导致的膝关节动态平衡失衡，导致胫骨关节和髌股关节连接的韧带、肌肉、肌腱和局部脂肪垫、筋膜间粘连、疤痕和痉挛，导致膝关节内部机械平衡破坏，导致正常体重负荷线发生

10、变化，关节软骨表面有效重量面积减少，单位面积减少，牙齿力量平衡不平衡超过人体自我修复能力时，可以引起临床表现。建议患者用右膝关节针也进行松解治疗，重点解决髌骨上囊、髌骨脂肪垫、髌骨内外支撑、内外髌骨韧带，术后患者躺在床上休息，适当提高四肢，必要时进行消炎镇痛等大病治疗，观察病情。副主任医生：孔新宇2010年七月二十八日09: 12病人神志清醒，精神，睡眠不好，膳食，老二正常。右膝关节疼痛减少了多数，疼痛严重到右膝关节内侧边缘，蹲起来，步行活动改善，没有呼吁其他不便。体：生命体征稳定，雪红，苔原薄，脉细，针刀伤口干燥，没有异常分泌物，右膝股广泛压迫，右膝眼非常，髌骨实验，屈曲实验。中老年患者用肝

11、肾阴虚体质与舌苔的大象结合，目前中药汤剂参酌加脂、脉动、山药等，加强滋阴肾功，指导患者加强膝关节空载功能锻炼，其余治疗不变，观察病情。副主任医生：孔新宇2010年七月31日08:30患者精神，睡眠，膳食，两者都很正常。目前右膝关节疼痛明显减轻，膝关节屈伸及行走活动明显改善，没有呼吁其他特殊不适。体：生命体征稳定，心肺服没有异常，舌头红，苔藓薄，脉细。现在计划治疗右膝第二针刀松解。重点解决腓骨侧副韧带的起点和终点、鹅族囊、腓肠肌内外的起点。继承病情。副主任医生：孔新宇2010年八月03日08:30患者精神，睡眠，膳食，两者都很正常。现在蹲下站起来的时候，诉说右膝关节疼痛轻微，行走活动及夜间睡眠不能呼吁其他特别的不便。患者病情好转，嘱咐患者适当增加膝关节功能锻炼量，指导患者配合自主点血经，分别按拇指点，内侧膝眼、小腿鼻、鹤楼、阳具、血海、三音桥、阴陵川、胃中穴、压痛点，比较合适。其馀的治疗保持不变，观察病情。副主任医生：孔新宇2010年八月04日9点患者的精神，睡眠良好