膝关节骨质增生病例范文

1、兵丁记录住院病房：针灸和床号：207-1住院号：13798 1第一次兵丁记录2010年七月二十三日15点案例特征：1、邹桂英，女性，74岁，居民。2，右膝疼痛伴随活动困难半个月。3.现役：名患者半个月前没有明显的诱因，没有诱发右膝关节疼痛，蹲下站起来很困难，上下楼梯活动不利，行走活动和雨季症状明显加重，休息后减轻。病灶没有发烧，关节红肿，下肢瘫痪等。在医院门外汉间歇针刺治疗，症状没有缓解。今天来我们医院看病，门诊用作“右膝骨关节炎”的收入来源。病后精神，睡眠不足，膳食，两者都很正常。体力体重不变。4.在过去史：中，有“膝盖痛复发”的病史多年，“支气管哮喘”病史比10多年寒冷的寒冷发生得更多，否

2、认“肝炎”、“肺结核”病历、手术、创伤、输血、献血、献血、药物等5，体格检查：T36.5，P80次/分钟，R16次/分钟，BP140/90mmHg神志清醒，精神不好，身体肥胖，扶进病房，慢性病脸，身体合作。舌浅红色苔原薄，白脉深，细。头骨的五官没有畸形，心肺服没有发现异常。脊椎无畸形，右膝关节无畸形的红肿、肤色、皮肤温度正常，右膝周围被广泛压迫，内膝很严重，髌骨实验，过度伸展实验，骨摩擦音，浮筒实验(-)，半月板挤压实验6.辅助资料：2010.07.21点在汉江医院进行右膝关节单侧检查显示：右膝关节退行性变；骨密度测定结果：严重骨量减少。义进讨论：1.中医辩证症的根据是：名患者以“右膝疼痛和活

3、动困难”为主证住院，属于中医“膝盖麻痹”犯兵丁记录住院病房：针灸和床号：207-1住院号：137982老年女性患者，慢性疾病切赫，肝肾精血损失，肝主肌，肾主骨，肌骨失养，富荣，痛苦，劳动是起诉母，伤口，所以劳动更严重。结合舌苔脉象，与“肝肾亏虚”一致。最好补充肝、肾、筋骨。2.中医鉴别诊断：风湿麻痹：关节痛，部分热红瘤，有点冷，疼得摸不着，病及一个或多个关节，大部分是发烧，恶风，口渴，闷等全身症状，泰黄干燥，脉滑数。与本患者的病症不一致，暂时不考虑。3，中医诊断膝关节麻痹肝肾不足4、西药诊断标准：1，右膝骨关节炎2，骨质疏松症：1)老年女性患者；2)“右膝疼痛和活动困难”住院半个月。3)过去有

4、“膝盖疼痛复发”的病史多年。4)调查体：右膝周围被广泛压迫，内膝很严重，可以闻到髌骨实验、过度弯曲实验、骨摩擦音的味道。5)右膝关节二尖瓣检查结果：右膝关节退行性改变；骨密度测定结果：严重骨量减少。5.西医鉴别诊断：髌骨脂肪垫损伤：外伤、劳损、膝盖感冒病历、膝关节疼痛、楼下楼梯严重。膝盖伸展疼痛加重，髌骨脂肪垫压痛明显，膝盖伸展实验阳性，髌腱松弛压痛检查阳性。膝关节侧板可以看到脂肪垫支架的纹理变粗，少数脂肪垫钙化的阴影。两者可以徐璐鉴别。6、西医诊断： 1、右膝骨关节炎2、骨质疏松症诊疗节目： 1)针灸和一般护理；2)改善相关宝剑(血液例行程序、尿液例行程序、血针、血糖、血脂、肝肾功能)；3)

5、针灸，拔罐滋补肝肾，采取水根通道，取右膝关节牙，是血，内膝眼，阳具，血海，阳陵川，足三里，一天一次，每次30分钟留唾液。4)中药汤剂消除习俗、麻痹痛、肝肾、看血，作为独活活汤加减。处方如下：独生20g寄生20g天枢15g当归15g丹江口市中医院病程记录住院病房：针灸和床位号：207-1住院号：13798 3秦艽15g慰灵线20g细辛6g木瓜15g木瓜15g白原12g托原15g头重15g熟悉15g甘草6g右膝15G6)物理治疗(微波、直流电等)舒筋通络；7)根据病情调整治疗。副主任医生：孔信宇2010年07月24日08: 30章道经主任医生会诊记录1，病历特征：1。患者邹桂英，女性，74岁，居民

6、；2.右膝疼痛和活动困难导致“住院半个月”。3.过去有“膝盖疼痛复发”的病史多年，有“支气管哮喘”的病史10多年。4.检查：T36.5，P79次/分钟，R17次/分钟，BP130/80mmHg，没有心肺复异常，右膝关节无畸形的红肿，皮肤颜色，皮肤温度正常，右膝周暴压痛，内膝异常辅助检查：右膝关节单侧检查：右膝关节退行性改变，骨密度测定：严重骨量减少，住院后验血，尿常规，血脂，血糖，肝肾功能，没有血针异常；6.舌头浅红色苔原，薄薄的白脉，又深又细。第二，诊断标准：中医：膝麻痹(肝肾亏)患者以“右膝疼痛和活动困难”为主住院，中医“膝麻痹”范畴。老年女性患者，慢性疾病切赫，肝肾精血损失，肝主肌，肾主

7、骨，肌骨失养，富荣，痛苦，劳动是起诉母，伤口，所以劳动更严重。与舌苔脉相结合是“肝肾亏空”的大象。丹江口市中医院病程记录住院病房：针灸和床号：207-1住院号：13798 4西药：1，右膝骨关节炎2，骨质疏松症：1)老年女性患者；2)“右膝疼痛伴随活动困难半个月”住院。3)过去有“膝盖疼痛复发”的病史多年。4)调查体：右膝周围被广泛压迫，内膝很严重，可以闻到髌骨实验、过度弯曲实验、骨摩擦音的味道。5)右膝关节的二尖瓣检查结果：右膝关节退行性改变；骨密度测定结果：严重骨量减少。第三，鉴别诊断：中医：风湿麻痹：关节痛，局部热红瘤，有点冷，有点疼，与一个或多个关节一起发热，恶风，口渴，郁闷等全身症状

8、，泰黄干燥，脉滑数。与本患者的病症不一致，暂时不考虑。西医：髌骨脂肪垫损伤：外伤、老年人或膝盖感冒病历、膝关节疼痛、楼梯、膝盖伸展疼痛增加、髌骨脂肪垫疼痛、膝盖伸展测试阳性、髌腱李莞压力测试阳性。膝关节侧板可以看到脂肪垫支架的纹理变粗，少数脂肪垫钙化的阴影。两者可以徐璐鉴定。4.诊疗计划：根据中医病诊断及疗效标准，目前“膝盖麻痹”诊断明确。右膝关节功能活动障碍严重，VAS疼痛评分严重。老年女性患者，慢性疾病切赫，肝肾精血损失，肝主肌，肾主骨，肌骨失养，富荣，痛苦，劳动是起诉母，伤口，所以劳动更严重。治疗包括内外同治、针药并行、中西并行、针灸痛、促进物理治疗康复和抗骨质疏松症治疗、中药汤剂方面独

9、活汤酒、西医方面，膝盖关节骨关节炎的病理变化始于关节面的内力不平衡，导致关节软骨的破坏退化，更进一步，由骨骼和软骨的恢复、硬化、增生引起，这些原因包括关节自然老化特别是肥胖不仅加重了关节的负担，加快了关节的老化，还加重了严重性。病人现在疼痛比较严重，所以急性时应卧床休息，避免下地。第五，预后：短期预后好。丹江口市中医院病房记录住院病房：针灸和床位号：207-1住院号：13798 5上级医生签名：张道庆副主任医生：孔信宇2010年07月25日08: 44患者申请，精神，睡眠不足，膳食，2正常。自行诉说右膝疼痛及功能障碍没有明显改善，蹲下站起来很困难。针刀医学认为，膝关节骨关节炎的根本原因是膝关节

10、周围软组织堆积损伤导致的膝关节动态平衡障碍，导致胫骨关节和髌股关节连接的韧带、肌肉、肌腱和局部脂肪垫、筋膜间粘连、瘢痕和痉挛，导致膝关节内部机械平衡破坏，从而改变正常体重负荷的力线，减少关节软骨表面的有效负荷区域。当牙齿力平衡不平衡超过人体的自我修复能力时，可以引发临床表现。建议患者用右膝关节针也进行松解治疗，重点解决髌骨上囊、髌骨脂肪垫、髌骨内外支撑、内外髌骨韧带，术后患者躺在床上休息，适当提高四肢，必要时进行消炎镇痛等大病治疗，观察病情。副主任医生：孔信宇2010年07月28日09: 12患者申请，精神，睡眠不足，膳食，2正常。右膝关节疼痛减少了多数，疼痛严重到右膝关节内侧边缘，蹲起来，步

11、行活动改善，没有呼吁其他不便。体：生命体征稳定，雪红，苔原薄，脉细，针刀伤口干燥，没有异常分泌物，右膝股广泛压迫，右膝眼非常，髌骨实验，屈曲实验。中老年患者用肝肾阴虚体质与舌苔的大象结合，目前中药汤剂参酌加脂、脉动、山药等，加强滋阴肾功，指导患者加强膝关节空载功能锻炼，其余治疗不变，观察病情。副主任医生：孔信宇2010年07月31日08: 30患者精神，睡眠，膳食，2正常。目前右膝关节疼痛明显减轻，膝关节的屈曲及行走活动明显改善，没有呼吁其他特殊的不适。体：生命体征稳定，心肺服没有异常，舌丹江口市中医院病房住院记录：针灸和床号：207-1入院编号：13798 6延红，胎膜，脉搏微弱。现在计划治疗右膝第二针刀松解。重点解决腓骨侧副韧带的起点和终点、鹅族囊、腓肠肌内外的起点。继承病情。副主任医生：孔信宇2010年08月03日08: 30患者精神，睡眠，膳食，2正常。现在蹲下站起来的时候，右膝关节疼痛轻微，行走活动和夜间睡眠没有呼吁其他特别的不便。患者病情好转，嘱咐患者适当增加膝关节功能锻炼量，根据自主点血经，分别用拇指点，指导患者按内膝眼、小腿鼻、鹤楼、阳具、血海、三阴桥、阴陵川、胃中血、压痛点，手法要轻、重。其余的治疗保持不变，继续观察病情。副主任医生：孔信宇2010年08月04日9: 0