高钾血症实验

1、机能学实验报告实验日期：带老师去：团队成员：专业班级：批准者成绩家兔正常心电图及高钾血症的实验治疗一、实验目的1 .掌握家兔高钾血症模型的复制方法。2 .探讨家兔高钾血症时ECG变化的特点和帐篷“t”的机制。3 .比较碳酸氢钠溶液或极化液治疗高钾血症的作用。二、实验原理血清钾高于5.5mmol/L的是高钾血症(正常值：3.55.5mmol/L )。 高钾血症对机体的危害主要出现在心脏，导致心肌的动作电位和有效性意外缩短，降低传导性、自律性、收缩，兴奋性呈两相变化：轻度高钾血症提高心肌兴奋性，急性重度高钾血症降低或消失心肌兴奋性，停止心脏高钾血症时的心电图(1)T波高而尖，基底部狭窄，形状像帐篷

2、。 高钾血症早期出现，重症高钾血症时出现正弦波，此时逼近心室颤动或心室停止。(2)P波减少，最终消失。 由心房肌麻痹、心房静止引起。 此时窦房结兴奋如果还能通过结间传导束下传到心室，就能形成“窦室传导”，封闭该心室律比较整齐(3)S-T段压和t波呈斜线。 或者出现QRS波和ST-T融合的二相波。 S-T段也能举起来。(4) QRS时间宽，r波低。(5)严重时可发生传导阻滞、阵发性室性心动过速、室颤或心脏骤停。 高钾血症的救治可采用：耳缘静脉注入预备的救治药(10%氯化钙2m1/kg，或4%碳酸氢钠5m1/kg，或葡萄糖胰岛素溶液7m1/kg )。 本实验通过静脉注射氯化钾，使血钾浓度在短时间内

3、大量上升形成急性高钾血症，观察心电图的变化，了解高钾血症对心脏的毒性作用和对高钾血症的急救措施。三、实验仪器设备生物信号采集整理系统、离子分析仪、大动物手术器具(手术切割、眼科切割、镊子、止血钳子、玻璃分针、动脉夹、注射器等)、气管插管、动脉管、注射用氨基甲酸乙酯溶液、3%氯化钾溶液、4%碳酸氢钠溶液四、实验方法和程序1 .兔子重量、麻醉和固定：兔子说重后，用注射用尿烷溶液，从耳缘静脉以4ml/kg缓慢注入。 麻醉时仔细注意兔子的状态。 麻醉的深度可以根据兔子的呼吸深度和速度、角膜反射的有无和灵敏度、四肢和腹壁肌肉的紧张性、脚趾、夹皮反应等判断。 上述活动或反应明显减弱或消失时，立即停止给药。

4、 采用静脉注射时，速度要慢，注射过快，动物容易死亡。 麻醉后，用仰卧位将动物固定在实验台上。2 .手术和血管插管：颈部切毛，喉下缘沿颈中线切开皮肤4-5cm，分离颈前肌露出气管，进行气管插管，用线固定。 在右侧按照家兔血管的通常分离方法分离外颈动脉，插入连接三通管的颈静脉插管以备输液，在左侧肌肉深部分离总颈动脉，插入连接三通管的总动脉插管。 颈动脉导管用于采血，用颈外静脉三通管连接静脉输液装置，缓慢注入生理盐水(510滴/min )，保持管道畅通。3 .测定正常血钾浓度：用EP管通过颈总动脉采血0.5ml，用电解质量测定器测定动物给予钾溶液前的血浆钾度。4 .追踪心电图：针状电极分别插入兔四肢

5、皮下。 指南依次为右前肢(红)、左前肢(黄)、左后肢(绿)、右后肢(黑)，按照生物功能实验系统的使用方法描绘实验前兔子的正常心电图波形。复制高钾血症动物模型：通过输液装置，经颈外静脉维持3%的KCl溶液6滴/第一3min、15滴/第二3min、20滴/min以后(不超过20滴/min )、点滴6至10滴/min，等待心电图中典型的高钾6 .高钾血症的救治：心电图出现典型高钾血症变化或血钾浓度升高的报告后，立即对家兔实施救治。 通过颈外动脉迅速滴注急救药物3滴/min，3分钟后调整为20滴/min，心电图基本恢复正常时，再次记录心电图变化，从颈总动脉抽取0.5ml血，测定急救后血钾浓度。五、实验

6、结果实验中兔子不同时期的心电图(电子版实验结果贴)上图为正常时心电图上图为急性高血钾时的“m”形心电图上图为高血钾后恢复正常的心电图家兔高钾血症时ECG、血钾的变化及其实验治疗按组别实验前血清钾(摩尔/升)静滴3%KCl后治疗后p波QRS波群t波高钾血症时血清钾(mmol/L )血清钾(摩尔/升)美国广播公司4.023.75低水平，加宽或消失低压变宽髙尖8.488.425.535.81极化液群3.99低水平，加宽或消失低压变宽髙尖5.887.204.594%碳酸氢钠组3.834.03低水平，加宽或消失低压变宽髙尖5.918.023.845.28六、分析和讨论1 .血钾浓度的上升为什么会引起心电

7、图模式的变化？回答： (1)心肌细胞的兴奋性:将p波抑制得较低，使其变宽或消失。(2)传导性:pr期间延长，QRS复合波扩大。(3)如果血钾浓度上升，则零期去极化速度和宽度减少，且邻近细胞兴奋性降低，传导性降低的膜对钾离子的透过性上升，四期的钾离子流出增加，自动化去极化降低，自律性降低的钙离子内的流动减少，收缩性(4)细胞膜电导、3期钾流出加速：复极化3期t波高，反映动作电位的QT期间变短或正常。(5)自律性降低，传导性降低，心肌兴奋性降低，因此心电图上心率下降，搏动可能停止。2，4 %碳酸氢钠溶液治疗高钾血症的机制是什么？a:(1)引起碱血症，促进钾离子向细胞内转移，酸中毒效果更显着(2)血

8、浆和细胞内钠离子浓度的上升有利于激活钠泵，将钾离子转移到细胞内。(3)高渗作用：增加血容量，迅速增加细胞外液容量，暂时降低血钾浓度(4)钠离子具有直接对抗高钾毒性的作用。3、极化液治疗高钾血症的机制是什么？回答： (1)心肌细胞复极过程中的离子交换主要是Na Ca2离子的内流、k离子的流出，使心肌细胞内恢复为负压，恢复为“极化状态”，但细胞膜内外离子的分布尚未恢复，心肌细胞尚未达到真正的极化状态，依赖于钠钾泵(2)极化液中胰岛素能促进骨肌、心肌、脑垂体等多种组织摄取葡萄糖。 可血中的k、脂肪酸及氨基酸含量降低缺血损伤的心肌纤维中的钾向外逃逸，能量不足，化液在提供糖、氯化钾的同时提供胰岛素，使细

9、胞外钾向心肌细胞内迁移，可改善缺血心肌的代谢向葡萄糖的心肌细胞内迁移(3)稀释作用，稀释血清中钾离子浓度。七、结论1 .钾离子在维持细胞代谢、调节细胞内外酸碱平衡和渗透压、维持细胞钾平衡电位方面发挥重要作用，血清钾浓度高于5.5mmol/L可能导致高钾血症。2 .碳酸氢钠和极化液可以治疗急性高钾血症。3 .高钾血症时心电图显示p波变低或消失，QRS波的扩散幅度减少，ST上升延长，t波高而尖。4 .高钾血症严重，治疗不及时会出现心脏颤抖，心跳停止。5 .实验中发现一些数据与理论值有偏差，这主要取决于兔子的生物生理状况。 掌握实验中的人为因素，如注射药物的速度和剂量、急救时机和采血时机等。这次实验

10、操作失败的分析在这次高钾实验操作的过程中，多方面的因素导致了实验的失败，我们小组对这次的实验结果进行了深刻的反省。 这是深刻的教训，使我们认识到实验中的不足、知识的不足、操作的规范、心理调整、人员的配合等因素在实验研究中的重要性，我们通过这次的失败，揭露我们的不足，理解实验的风险，我们不断纠正自己，正确回避实验的风险和结果导致操作失误的结果分析如下所示1 .对兔颈部手术操作不熟悉，游离颈总动脉和颈总动脉，血管和周围组织不清楚，插管时与周围组织混淆，插管于筋膜。2 .动脉插管中的结扎不紧，家兔动脉出血，增加了再次插管的难度，多次进行动脉插管，延缓了实验进度。3、家兔复制高钾模型血症模型阶段，对输入KCl的速度控制不严，心电图变成m波后，早停止KCl，初次血钾浓度未达到高钾模型，第二次点滴时，不能停止KCl4 .实验课前没有预习，不能及时应对实验的注意事项和突发状况也