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文档简介

1、血流动力学不稳定型骨盆骨折早期处理，骨盆解剖：骨盆解剖：骨盆血管解剖：骨盆血管解剖：骨盆血管解剖：骨盆血管解剖：特征：骨盆腹膜外间隙需要2-4L的血液来压迫静脉或结束出血。骨盆血管解剖图：骨盆血管解剖：Tile型A型稳定骨盆环损伤，骨折硬度移动，B型旋转不稳定，垂直稳定骨盆环损伤，C型旋转和垂直不稳定骨盆环损伤，C型，2015年国内专家共识要点，1，1未控制出血前输血：hb33607-9g/L。止血：氨转换(纤溶酶抑制剂):1g输入超过10分钟，后续1g输入持续8小时以上。低温预防：保温市政酸中毒：动态监测乳酸或碱缺乏，预防凝血病、消耗性凝血病、稀释性凝血病、功能性凝血病。建议实施血栓弹力图。

2、建议早期应用血浆，凝血酶复合物，纤维蛋白原。red :血浆：血小板输注推荐：1:13:1-限制性液体复苏：3，高效评价和损伤控制手术战略：骨盆外固定，剖腹探查，腹膜外填塞技术4，血管损伤控制技术：血管造影和栓塞技术动脉出血占整个骨盆骨折不稳定血流动力学的15%剩下的85%是静脉或骨折末端出血。请考虑大出血的可能性。Flint认为骨盆骨折发生时，应注意以下所有事项：骨盆环有两处以上骨折体检发现骨盆骨折不稳定性；挤压损伤导致骨盆骨折；骨盆环后半段发生骨折脱位。考虑大出血的可能性，确认在暴力大的情况下，X-ray有可能导致天花板关节周围的骨折伴脱位、胫骨翼粉碎骨折或通过害羞隆起部位的骨折患者的髂骨血

3、管断裂。坐骨大节部位的骨折容易损伤臀部上动脉，最常见的动脉损伤是臀部上动脉和骶外侧动脉。骶神经孔区和骶管区及其周围骨折，尤其是骶静脉丛出血，应该有很高的怀疑。骨盆外固定：骨盆带外固定：，Pelvic packing no clear advantage for Pelvic packing，包装方法：包装结果：栓塞有效吗？Angiographic embolization indications for angiography are hemodynamic instability refractory to resuscitation。El-Haj m、bloom a、mosheiff r、

4、lieber gall m、Weil ya . out come of angio graphic embo lisation for unstable pelvic ring ing 44，腹主动脉造影：髂内动脉栓塞或结扎后分支循环，平均动脉压下降：双侧髂内动脉结扎后平均动脉压约24%，一侧髂内动脉结扎后同侧22%，另一侧减少10%。，腹主动脉球囊阻断术：血流动力学不稳定骨盆骨折处置方式与生存的关系共59例，患者早期处置过程，观点：1，剖宫产手术时骨盆张力丧失，骨盆容量增加。没有外部固定，直接手术死亡率明显增加；2、高压出血、低压出血的概念；3、低压出血只要采取骨盆外固定，就能减少出血。4、Huittinen and Slatis是对死亡患者的血管现象，只有15%的动脉出血患者。5、骨盆骨折合并腹腔器官损伤死亡率30

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