石膏固定患者的护理.ppt

1、石膏固定患者的护理，讲师：谷亚尼，医用石膏利用加热、脱水、水分再生时结晶硬化的特性，实现固定骨折、制动肢体的目的。常见于骨折整备的固定、畸形矫正、关节损伤、关节脱位复位后固定等。1，概述，2，石膏分类，石膏土管石膏背心，2，石膏分类，髋部人字石膏肩胸部石膏支撑，3，适应证，骨折后固定关节损伤和关节脱位复位后固定周围神经，血管，肌腱断裂或损伤，术后制动骨和关节急性慢性巨大石膏绷带洗净四肢皮肤，更换敷伤口，胶带附着方向平行于四肢长轴，石膏打开窗户时容易脱落。帮助病人摆好姿势，让病人放松，注意不要感冒。(b)，石膏固定时的管理，石膏固定时一般采取关节功能胃，复盖衬垫，防止局部压力，防止压疮。在石膏凝

2、固之前，要用手掌支撑四肢，避免局部石膏上的凹痕，并形成对肢体的压迫点。转移患者时，要适当地支起，以免拉或压石膏，产生凹陷局部血管、神经、软组织。(c)石膏固定后管理，要固定石膏，直到石膏完全凝固。为了加速石膏，可以适当提高室温，也可以用灯泡烤箱，红外线干燥。石膏传热导致温度过热渡边杏，为防止烫伤过热渡边杏。在帮助病人翻身、改变姿势或转移伤员时，要注意保护、防止石膏折断，一旦折断，要立即纠正。保持石膏清洁，尤其是会阴和臀部附近的石膏。石膏表面有污垢的话，可以在柔软的毛巾上沾肥皂和清水擦干净，及时更换严重污染的石膏。天气冷的时候，要使石膏固定部位暖和，以免寒冷导致四肢肿胀。鼓励和帮助患者翻转身体，

3、采取更换姿势，保持床单元和被服的干燥整洁状态。(c)石膏固定后护理，石膏边缘必须光滑整洁，以避免皮肤压迫，可以每天蘸酒精按摩石膏内边缘。请告诉患者，把东西伸到石膏里抓痒痒或者取出石膏内衬，就可以渡边杏了。以免损伤皮肤。观察病情：观察四肢血液循环，固定四肢石膏的患者容易引起四肢血液循环障碍(如发现、不适当的治疗等)，会导致组织缺血坏死。特别是受伤后2 3天及石膏固定24- 48h患者要密切观察四肢血液循环情况，并与健侧比较。观察指标包括手指末端皮肤颜色、温度、远场动脉搏动、毛细管情况、四肢肿胀程度、手指活动情况、患者是否疼痛、麻木的号召感等。(3)石膏固定后护理，体位：提高肢体埃莉静脉和淋巴回流

4、，减少四肢肿胀。上肢管石膏，可以挂得很远；下肢石膏可以用柔软的枕头高高支撑。石膏背心及臀部人字石膏患者不要在头和肩下垫枕头，下肢石膏应防止脚下垂。功能运动：鼓励患者进行固定范围内肌肉的主动收缩运动和固定范围外的关节活动。上肢石膏固定架可以移动肩关节和手指之间的关节，下肢石膏固定架可以进行股四头肌等长收缩运动和踝关节的屈曲等伸展练习。膳食管理：增加膳食中纤维素的含量，防止活动减少引起的便秘发生。躯干固定石膏的患者，容易少吃产生气体的食物，腹部膨胀，6。要避免并发症。1.骨筋膜室综合征石膏裹得太紧，或四肢严重肿胀，会引起骨筋膜室综合征。意味着四肢持续性的剧烈疼痛，明显的肿胀，苍白的皮肤，皮肤温度上

5、升，手指弯曲。一旦发现必须立即通知医生拆除石膏。如果不及时处理或处理不当，会导致肢体缺血性肌关节痉挛，甚至四肢骨折。2。肿块要扭转患者身体，预防压疮，加强骨嵴部位的按摩，促进局部血液循环，经常对石膏边缘、骶尾部、脚后跟等皮肤、肿块早期症状进行早期处理。如果石膏里有分泌物和臭味，要打开医生的窗户，确认石膏内是否有溃疡。3 .化脓性皮炎导致固定部位皮肤不清洁，皮肤擦伤，软组织严重挫伤，水泡形成后破裂，引起化脓性皮炎。要打开医生窗户进行处理。化脓性皮炎固定部位皮肤不干净。皮肤擦伤及软组织严重挫伤形成水泡后破裂，引起化脓性皮炎。要及时通知医生窗户处理。4.石膏综合征是指固定躯干后患者发生的急性胃扩张，

6、绷带不要太紧，关闭窗口时应留出饭后腹胀的空隙，防止脊椎过度伸展，避免饮食过量，避免暴饮暴食，注意适当的更换体位(例如侧卧或俯卧，缓解对十二指肠横断面的压力)。5 .关节僵硬和使用性骨质疏松症石膏固定需要固定骨折部位的上关节。例如，固定时间过长，功能锻炼不足，纤维蛋白堆积在滑膜关节囊和肌肉之间，导致粘连，关节僵硬，活动减少，骨骼脱钙可能导致骨质疏松。因此，要积极进行功能运动，练习患者肌肉等长轴，练习脚趾伸展和健地的全关节活动。6 .粘连性肺炎石膏固定要长期卧床，呼吸机内分泌物沉积容易引起粘连性肺炎，预防方法有助于锻炼未固定部位的功能，定时翻转，敲打背部，鼓励患者深呼吸，并咳嗽排痰。7 .深静脉血栓骨折患者最常用的是石膏固定。石膏固定减轻患者的痛苦，促进骨折及软组织愈合，同时对肌肉和血管，尤其是静脉血管的压迫导致血液回流受阻，静脉血停滞，形成静脉血栓。防止深静脉血栓的方法是早期按摩四肢，抬起四肢。使用能阻止血栓形成的约：阿司匹林、双氰胺(板生丁)、低分子肝素钠等。7 .拆石膏的护理，皮肤护理是石膏的刺激，石膏内的皮肤干燥，会产生鳞片或痂。拆石膏后，应用温水清洁皮肤，然后用乳液保护皮肤。皮肤发痒的时候，为了防止皮肤破裂，刮伤皮肤会渡边杏。防止实效性水肿的发生，去除下肢石膏后，通过血液循环适应坚