北京市社区处方点评工作的实施方法.ppt

1、刘贤军、六合医院、北京市社区处方点评实施办法、目录、社区处方点评背景、医院处方点评管理标准、实施情况：抽样方法和抽样率：门诊和急诊处方抽样率不低于处方总量的1%，每月点评处方绝对数量不低于100张；病房医嘱的抽样率不应低于1%，出院病历每月复查的绝对次数不应少于30次。三级医院应逐步建立和完善特殊处方审核制度。特殊处方点评是指医院对特定药物或特定疾病药物(如血液制品、中药注射剂、抗菌药物等)的使用所作的处方点评。不合格药物、围手术期药物等。)根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题。处方点评工作应有完整准确的书面记录，并告知临床科室和当事人。医院处方点评管理规范，结果：合理处方与不合理

2、处方：非标准处方用药不适合处方，非标准处方与编码，1-1。处方前言、正文和后记缺失，书写不规范或字迹模糊；1-2。医生的签名和印章不规范或与样本留存的签名和印章不一致的；1-3。药师未对处方的适宜性进行审核(在审核、调配、核对、调剂等栏目中没有审核处方后记调配药师和核对调剂药师的签名，或者单次职责调整未执行双签名规定)；1-4。对新生儿和婴儿的处方没有注明日期和年龄；1-5。西药、中成药和中草药不单独处方；1-6。无药品说明书名称的处方；1-7。药品的剂量、规格、数量和单位不规范或不明确的；1-8。用法和用量使用模糊的词语，如“遵医嘱”和“自用”；1-9。处方修改未签字并注明修改日期，或未注明

3、用药过量原因并再次签字；1-10。未写临床诊断或者临床诊断书写不完整的处方；1-11。单个门急诊处方超过五种药品的；1-12。无特殊情况，门诊处方用药量超过7天，急诊处方用药量超过3天，慢性病、老年病或特殊情况需要适当延长处方用药量而未说明理由的；1-13。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品和其他特殊管理药品的处方不执行国家有关规定的；1-14。医师未按照抗菌药物临床应用规定开具抗菌药物处方的；1-15中药饮片处方药物未按“君、臣、佐、使”的顺序排列，或配药、煎煮等特殊要求未按要求标注。不适当的处方和代码，1-1。不适当的指示；1-2。所选药物不合适；1-3。药物剂型或给药途径不合

4、适；1-4。无正当理由不偏好国家基本药物的；1-5。使用和剂量不当；1-6。联合用药不合适；1-7。重复给药；1-8。存在不相容或不利的相互作用；1-9。药物治疗不当的其他情况。特殊处方和代码，1-1。无指征用药；1-2。无正当理由发行高价药品的；1-3。无正当理由使用说明书以外的药品；1-4。无正当理由为同一患者开出两种或两种以上具有相同药理作用的药物。目前，处方点评存在正式评价滞后、执行不力等问题。北京成立了处方审核小组，由积水潭医院牵头，社区处方审核小组、六合医院、社区处方审核组织机构图、社区处方审核小组组成，报告审核结果，反馈信息，提供技术支持，监督实施，落实集中处方审核的目的和意义，

5、了解社区处方审核的实施情况。掌握社区处方的基本指标，探索实施集中处方审核的效果，为卫生行政部门制定政策、目录、样本采集流程图和处理方法提供科学依据，为首次处方审核培训制定处方审核实施计划和数据反馈表，确定抽样单位(18家)，处方审核实施情况调查表，处方和用药基本信息统计表，不合理处方统计表，药品销售金额排名表，抗菌药物销售金额排名表， 数据汇总分析、问题反馈、季度处方点评总结会、培训、现场点评、不合理处方照片、样本对象选择方法、抽样单位选择、确保每月及时上报数据的18个基础条件良好的区县、处方选择、抽样方法：等距抽样频率：1次/月抽样时间：上月第二周总抽样量：100份处方点评内容、一般点评、平

6、均用药量、平均每张处方使用抗生素量、 基本药物使用率、注射剂常用名称使用率、合理性审查、不规范处方(13项)、不适宜处方(8项)、基本信息统计、不合理处方统计，形成月度处方审查报告，汇总一般审查、门诊及急诊处方审查和医嘱用药审查的结果，形成月度处方审查报告，由各医院联络员制定，数据处理方法，月度数据采用Excel2003处理，统计方法采用SPSS13.0(包括测量数据的T检验和计数数据的x2检验)，质量控制方法成立处方点评专家组，负责处方点评的技术指导。应指示各单位严格按照处方点评标准进行相关的处方点评。处方点评组应设专人解答各处方点评单位日常工作中遇到的问题。处方点评会每季度召开一次，解决处方点评中存在的问题。处方审查小组定期检查和复核处方审查单位审查的处方。一、查阅处方点评相关文件、处方点评流程、二级医院专家点评、现场点评总结、目录以及数据上报过程中存在的问题，未能按时报送数据。报告并不统一，文字形式仍在提交。提交的数据不完整(基本药物、药品采购订单金额)。百分比项目的报告格式不统一。报告的数据不完整，有些不一致。药品采购订单金额应为单次药品销售总额，而不是药品单价。药品品