耳鼻喉科 鼻窒（慢性鼻炎）中医临床路径（试行版2017）

1、鼻窒息(慢性鼻炎)中药林爽途径路径说明：牙齿路径适用于西药诊断为慢性鼻炎的门诊患者。一、鼻窒息(慢性鼻炎)中药林爽通路标准门诊程序(a)适用对象中医诊断：第一个诊断是鼻子(TCD编码：BRB032)。西医诊断：第一个诊断是慢性鼻炎(ICD-10编码：J31.004)。(b)诊断标准1.疾病诊断(1)中医诊断标准：见中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南(ZY/t 001.6-94-94)(中国中医药学会出版，2012年)。(2)西医诊断标准：参考全国高等医学院5年制教材耳鼻咽喉头颈外科学第7板块(专川主编，人民卫生出版社，2008年)。2.综合征诊断参考国家中医重点专家鼻窒息(慢性鼻炎)合作小组制定的鼻

2、窒息(慢性鼻炎)中医诊疗方案。鼻(慢性鼻炎)林爽常见综合征：绝经隐含热量，防止鼻漏。肺性虚，邪堵鼻，掌握要领。恶毒停留很久，阻挡停滞的鼻子的诀窍。(孔子，论语，谚语)(c)选择治疗计划参考国家中医重点专家鼻窒息(慢性鼻炎)合作小组制定的鼻窒息(慢性鼻炎)中医诊疗方案。1.诊断很明确。第一个诊断是鼻(慢性鼻炎)。患者适合中医，接受治疗。(d)标准治疗时间为21天(e)入口路径标准1.初级诊断必须是符合鼻子(慢性鼻炎)的患者。2.鼻息肉、鼻窦炎、过敏性鼻炎、严重鼻中隔偏曲等不进入牙齿路径。3.患者同时有不同的疾病，但不需要特殊的治疗，在不影响第一次诊断的林爽路径过程运行时，可以进入牙齿路径。(六)

3、中医证型观察四陈合三收集牙齿病其他综合征的主要证、差、征、舌、脉的特征。注意综合症的动态变化。(7)门诊检查项目1.所需的检查项目前鼻镜检查。2.可选检查项目：根据病情，可选择鼻内镜、鼻窦CT等。(8)治疗方法1.辨证分型口服中药汤剂、中成药的选择。(1)绝经后发烧，鼻要领症：清热散史，心肺通经。(2)肺性虚化，沙杰鼻诺：补益鼻肺，仙通鼻诺。(3)恶毒恒久不变，停滞不前的鼻窍：行气活血、血祸通窍。2.外呼法(1)滴鼻法(2)中药雾化吸入(3)中药鼻腔冲洗(4)下鼻甲注射液3.针灸疗法(1)切针(2)穴位按摩(3)耳血压头(4)穴位注射(5)艾灸法4.其他疗法(1)推(2)中药足浴(3)物理治疗

4、5.健康指导(IX)路径标准完成1.鼻塞、鼻涕等症状好转或消失。2.鼻粘膜和哈维氏甲壳肿胀减少或消失。(x)变异和原因分析1.随着病情的变化，治疗时间变长，治疗费增加。2.治疗中合并糖尿病、高血压等其他疾病，治疗中病情加重，需要特殊处理，因此退出牙齿途径。3.如果继发于鼻咽炎、鼻窦炎等其他疾病，则需要特殊治疗，结束牙齿途径。4.以患者及其家属的意志影响本路线的执行时退出牙齿途径。二、鼻窒息(慢性鼻炎)中药林爽通路标准门诊西餐目的地：首次诊断为鼻子(慢性鼻炎)(TCD编码：BRB032，ICD-10编码：J31.004)患者姓名：性别：年龄：门诊号码：发病时间年月日进入途径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间：21日实际治疗时间：天时间年月日(第1天)年月日(2-7天)年月日(8-14天)年月日(第15-21天)主要医疗工作询问病史和体格检查收集中医四进制信息前内镜必要时做鼻内镜、鼻窦CT检查初步诊断完成中医辨证确定治疗方案中医药治疗完成第一个诊疗诊所的病历说明与患者及家人的医生沟通、病情及注意事项收集中医四进制和西方医学排查信息注意综合症和体征的变化。根据病情变化调整治疗方案完成复诊记录收集中医四进制和西方医学排查信息注意综合症和体征的变化。根据病情变化调整治