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1、辩证使用中成药,王 刚,前 言,中国医药学是我国各族人民在几千年生产生活实践和与疾病作斗争中逐步形成并不断丰富发展的医学科学，为中华民族繁衍昌盛做出了重要贡献，对世界文明进步产生了积极影响。我国现有中成药8000余种，因其使用方便、易于携带保存、副作用较小、疗效稳定等优势，在治疗常见病、多发病，尤其是慢性病方面发挥了不可替代的重要作用，受到广大临床医师及患者的欢迎，要充分发挥中成药的疗效，就必须掌握中医学的辨证使用原则。,中成 药课件,一、中成药的辨证使用,1.中成药是按照中医的理论，将各味中药按君臣佐使的原则配合修制而成，是中医治疗疾病的重要武器之一。但它必须在辨证论治思想的指导下，才能起到

2、疗效。 2.当今不少临床西医对中医不十分了解，但他们对中药制剂和中成药的使用却很频繁，多是按照说明书使用，毫不顾及、也很少有人去观察、去分析研究使用。疗效不佳后也不知道问题出在哪里。 3.问题关键根本没有去辨证，而仅仅是辩病。,中成 药课件,二、中医辨证中“病、证、症”,1.病：即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤、生理机能失常或心理活动障碍的一个完整的生命过程。 2.证：是中医学中特有的概念，它是在中医理论指导下，把通过望、闻、问、切四诊搜集的症状、体征进行综合分析而得出的综合性结论。对患者所表现出来的情况进行分析、鉴别，最后确定“证” 3.症：即

3、症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象，可以是病人一场的主观感觉或行为表现。 4.是什么证就用什么法来治，所以常常出现“同病异治”和“异病同治，同一个病因表现的证不同而采取不同的治疗；不同的病因出现相同的证而采用相同的治疗。可见，中医对病的诊断并不重要，关键在于证的诊断。,中成 药课件,三、见病的辩证及用药,1.感冒:、风寒 证：恶寒重发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、清稀白痰、舌苔薄白成药：正柴胡颗粒、川芎茶调颗粒、小青龙。、风热证：恶风发热微汗、头胀疼、鼻塞流涕、喉疼口渴、舌苔薄白微黄、重者咳嗽黄痰。 成药：银翘解毒片、桑菊感冒片、板兰根冲剂、双黄连口服液、清开灵胶囊。.

4、 、暑湿证：恶寒发热、头昏胀重，胸闷泛恶、腹泻肠鸣、舌苔黄腻。成药：藿香正气片,中成 药课件,2.腹泻：、脾胃虚寒型：起病急骤，腹痛，泻下急迫，便行不爽，粪色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短少，舌苔黄腻，脉浮数或滑数。成药：葛根芩连丸、香连丸、寒湿型：腹泻如水，腹痛肠鸣，伴畏寒发热，全身关节酸痛，恶心呕吐。苔薄白或白腻，脉濡。成药：藿香正气片、食滞型：腹痛，泻下秽臭，泻后痛减，腹胀，恶心厌食而得食甚，吐后反快。苔厚腻，成药：保和丸、藿香正气片，、脾虚型：乏力气短，大便溏薄，呕吐清水，面色不华，舌淡，脉弱。成药：参苓白术丸、养胃颗粒,中成 药课件,3.胃痛:、脾胃虚寒型：可见胃脘隐痛，喜暖喜按，空

5、腹痛甚，得食痛减，肢冷便溏，舌淡胖或边有齿痕，脉细或迟。成药：附子理中丸、良附丸、圣阳安中片、肝气犯胃型：可见胸脘胀闷，攻撑作痛，胃痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，且诸证与情绪因素相关，或有咽部异物感。舌苔薄白，脉弦。成药：逍遥丸、舒肝健胃丸、胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂、三九胃泰等。、饮食停滞型：脘腹胀满，嗳腐吞酸或吐食、恶食，吐后痛减，舌苔厚或黄腻，成药：保和丸、枳实导滞丸、沉香化滞丸、健胃消食片等。,中成 药课件,中成 药课件,四、常见几种中药制剂辩证使用,.清开灵注射液：由中安宫牛黄丸演变而来，具有清热解毒，化痰通络，醒神开窍。用于热病神昏，中风偏瘫，神志不清，亦可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上

6、呼吸道感染，肺炎，高烧，以及脑血栓形成、脑出血见上述证候者。注意事项，本品为热闭神昏所设，寒闭神昏不得使用；在治疗过程中如出现肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药；过敏体质者慎用！,.黄芪注射液：益气养元，扶正祛邪，养心通脉，健脾利湿。用于心气虚损、血脉瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎。治疗细胞免疫功能低下的慢性肝炎和慢性活动性肝炎，效果良好，也可用于治疗白细胞减少症及血小板减少性紫癜以及慢性肾炎、肾病综合征和糖尿病肾病等。,中成 药课件,中成 药课件,.生脉注射液：主治气阴两伤，肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，汗多脉虚；久咳伤肺，气阴两亏，干咳少痰

7、，食少消瘦，虚热喘促，气短自汗，口干舌燥，脉微细弱；或疮疡溃后，脓水出多，气阴俱虚，口干喘促，烦躁不安，睡卧不宁。现代医学用于心源性休克,感染性休克,心肌梗死。,中成 药课件,.天麻素注射液：天麻具有平肝息风、祛风止痛的功效，用于内风所致的头晕、头痛；现代医学用神经衰弱,偏头痛,三叉神经痛,枕神经痛,脑外伤,眩晕,脑供血不足,美尼尔综合症,耳鼻喉科,神经外科,神经内科,精神科疾病治疗。,中成 药课件,五、小结,.古人云：“凡医人用药，须先认证，认证须先审脉。审脉明，斯认证真；认证真，斯用药当。” .诊断不明，药证不符，热证用热药，象火上加油，寒证用寒药，如同雪上加霜。 .其次要了解中成药的主要

8、药材成分、用法、用量、配伍宜忌等才能更好的发挥中成药在治疗疾病中的作用。,神奇的中成药疗效,凤凰卫视主播刘海若,刘海若到英国旅游时遇上火车出轨意外，身受重创，一度处于深度昏迷。,经英国医院抢救后，被判定为脑干死亡成为植物人，打算停止继续治疗。,神奇的中成药疗效,刘海若的家人无法接受这一事实，要求中国专家一同会诊。在有关部门的安排下，中国医生凌锋飞往伦敦会诊。,凌 锋,我国著名神经外科 专家，北京宣武医院神经外科教授,神奇的中成药疗效,当时刘海若持续高热不退，昏迷不醒。英国医生想尽办法，为了给昏迷的刘海若退烧，甚至还用了一台风扇“帮忙”降温。,后来，凌锋在采用现代高压氧舱,电刺激和神经营养治疗的同时,用了“安宫牛黄丸”，每天早晚各“灌饲”一粒，使其很快退烧并且苏醒。中成药的“牛黄安宫丸” 对于刘的恢复起了极其重要的关键作用。 香港第一大报业-东方日报头版报道了香港记者采访凌峰消息：记者问:“听说你能够起死回生, 是真的吗?” 凌峰说:“其实并不是我能起死回生, 而是她根本就可以医治, 我那时是用安宫牛黄丸把她治好的.”,神奇的中成药疗效,参考消息报道,某德国大众汽车公司高层管理人士，在瑞士阿尔卑斯山滑雪度假时，得了急性胃肠炎，腹泻不止。当地医院，采用各种方法治疗都不见疗效。,这