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文档简介
1、第三十九章泌尿系损伤患者的护理,1、2、3、4、5、6、7,第一节肾损伤,病因(一)开放性损伤(二)闭合性损伤,8、(一)休克(二)血尿(三)疼痛(四)腰腹部肿块(五)发热、12,诊断点,(一)症状和体征(二)辅助检查(二)非手术治疗绝对卧床、病情观察、血容量、抗感染、止痛、镇静和止血。14、(3)手术治疗、严重肾裂伤、肾破碎、肾蒂损伤及肾开放性损伤,应尽快实施手术。 非手术治疗期间发生下列情况,应实施手术治疗:积极抗休克治疗后,生命体征未见改善。 血尿逐渐加重,血红蛋白与红细胞比容继续下降的腰腹部肿块有可能是明显增大的腹腔脏器损伤。15、手术方式、肾修补肾部分切除肾切除、16、第二节膀胱损伤
2、、膀胱空虚时完全位于盆腔内,充盈时其顶部高于耻骨联合,下腹部受暴力作用时膀胱易受损伤。 骨盆骨折时,骨折断端可以刺入膀胱,膀胱充盈时也会发生。17、18、19、20,分类和致伤原因:闭合伤开放伤医源性创伤自发性破裂、21,直接暴力致膀胱破裂、22,骨盆骨折致膀胱破裂、23,伤类型2,临床表现:创伤或出血可引起休克,尤其是骨盆骨折时容易发生出血量多。 伤后有频繁排尿感,但无排尿或只排少量血。25、临床表现、腹膜内破裂腹膜外破裂开放伤:伤口内可继续排尿。26、临床表现、三、导尿及灌流试验四、x线检查、27、治疗、膀胱挫伤:如无排尿困难,无需置尿导管。 膀胱破裂:诊断膀胱破裂应立即进行手术探查。 开
3、放伤需要手术检查,除处理膀胱创伤外,对合并伤进行相应处理。28、第三节尿道损伤、尿道损伤多见于男性。 前尿道损伤多发生于球部,其后尿道损伤多发生于膜部,处理不当,常发生尿道狭窄、尿瘀等并发症。 开放性损伤是由弹片、锐器损伤所致。 (二)致闭合性损伤会阴部越轨伤、尿道球部损伤。 骨盆骨折引起尿道膜部损伤。 31、骑乘伤致尿道球部损伤、32、骨盆骨折致尿道膜部损伤、33、病理和分类,(1)尿道挫伤:水肿和出血(2)尿道裂伤:尿道周围血肿、尿外渗(2)、36、尿道球部创伤尿外渗范围、37、尿道膜部创伤尿外渗范围、38、肛门指检查前列腺漂浮、39、鉴别诊断手术治疗,41,尿道吻合术,42,尿道会师术,43,改良尿道会师术,44,泌尿系损伤患者的护理,护理诊断/问题(1)组织注入量的变化(2)术前准备3,心理护理,46,4,肾损伤非手术治疗的护理,(1)休息:绝对卧床24周,即使血尿消失(2)病情观察;(3)维持水、电解质及血液容量的平衡;(4)对症处理:降温、止痛、镇静。47、术后护理1体位2饮食3预防感染4伤口及引流护理5留置导尿的护理6并发症护理尿瘀、尿道狭窄。 7心理护理,48,健康教育,卧床引流康复指导,49,
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