营养与心血管病PPT演示课件.ppt

1、、营养和心血管疾病，第一节营养和动脉粥样硬化，1，流行病学，2，原因：(1)血脂代谢异常：1。血浆脂质和脂蛋白2。高脂蛋白血症，目前我国冠心病患者超过1000万人，高血压患者超过1.3亿人，每年增加300多万人。每年新增中风120150万人，因中风死亡的有80100万人，残疾人更多。全国每20秒就有一名心血管疾病患者死亡，每13秒就有一名中风患者死亡。目前心脑血管病死亡人数已占总死亡人数的40。现在心血管疾病以发病率第一、残疾率第一、死亡率第一为特征，成为威胁我们健康的头号杀手。世界心脏基金会将每年9月二十九日定为世界心脏病日。脂肪、甘油三酯(TG)、脂肪、脂肪、磷脂(phospholipid

2、)糖苷ipid、胆固醇徐璐其他类型血脂异常的患病率分别为高胆固醇血症2.9%、高甘油三酯另3.9%的人血胆固醇边缘升高。值得注意的是，血脂异常患病率中与老年人相似，城乡差别不大。11性时心血管病危险因素队列研究发现：基准血清LDL-C水平与后心血管病事件发病危险显著相关，每次LDL-C升高1mmol/L时，男性冠心病发病率会增加36%，缺血性中风可能增加31%。中国多城市心血管病及危险因素的人群监测研究(中国莫妮卡):我国人群血清总胆固醇低于国际平均水平，北高南低分布，没有相同地区性别差异，2004年中国胆固醇教育计划(cchina Cholesterol Education Program)

3、建立以“证据医学”为核心的预防和干预模式，进一步促进我国冠心病临床诊疗的系统化、科学化、规范化发展。(3)性别：国外所有年龄段的男性发病率比女性高。(4)吸烟：吸烟会使血压立即上升，心率加快。(。吸烟提高促进血液凝固的纤维蛋白原水平，增加血栓形成的危险。吸烟可以降低HDL-C。(b)年龄：根据年龄，患病的概率增加男性45岁。女性55岁，(5)高血压：高血压患者的胆固醇水平比正常人高。高血压患者的冠心病血压是正常人的4倍。有效的抗高血压治疗可以减少糖尿病心血管事件。(6)糖尿病：糖尿病和胰岛素抵抗AS的主要风险因素。糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇水平高于非糖尿病患者，但脂蛋白脂酶活性低，生成小而

4、密的低密度脂蛋白颗粒，易于氧化修饰，容易摄取到单核细胞。胰岛素抵抗导致胰岛素的抗脂肪分解作用受损，过多的玻璃脂肪酸导致骨骼肌间溢出、脂质异常，以低HDL-C、高总胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、TG升高等2型糖尿病地质异常为特征。最近发现2型糖尿病、高血压、地质代谢障碍及内脏肥胖是冠心病的危险因素，胰岛素敏感性下降，可能属于对象性胰岛素血症引起的代谢综合症。原发性高血压患者有胰岛素抵抗现象。胰岛素抵抗直接高血压严重度相关。许多研究表明，高脂血症和脂质代谢障碍(如HDL-C水平下降，TG水平上升)相关。，(7)肥胖：肥胖诊断标准：成人(18岁以上)1，WHO标准：BMI 25超重；

5、BMI 30肥胖2，WHO中心性肥胖标准：男性腰部102厘米女性腰围88厘米肥胖经常聚集AS的危险因素，大大增加冠心病发病的危险。据WHO透露，亚洲人在6个月内体重减少5%到10%，足以改善肥胖相关伴病。2 .营养因素和动脉粥样硬化为：(1)膳食脂肪类，胆固醇：膳食胆固醇上升血清总胆固醇作用弱，个人变异大。血清总胆固醇上升的作用与饱和脂肪酸摄取量密切相关。2.饱和脂肪酸SFA:动物脂肪可以引起血清胆固醇上升的饱和脂肪酸是月桂酸、豆酸、棕榈酸。硬脂酸水平没有提高血清TC和LDL-C的作用。3 .单不饱和脂肪酸MUFA:橄榄油(乳酸C 1833601)在降低血清TC的同时，不会稍微提高或影响血清H

6、DL-C。而且，食用MUFA可以比PUFA提高LDL的抗氧化能力。4.多不饱和脂肪酸PUFA:植物油，深海鱼油亚麻酸(n-3)在大豆和硬实水果中亚油酸(n-6)含量多的话，存在于各种植物油中，5 .反式脂肪酸：人造黄油、油炸食品、花生酱稳定剂、乳化剂中含量高。反式脂肪酸对血清LDL-C的作用接近饱和脂肪酸的作用。(2)能量和碳水化合物，总能量摄入：碳水化合物：(3)蛋白质，(4)维生素，抗氧化维生素：维生素E，维生素C，-胡萝卜等2。b族维生素：血液中叶酸、维生素B12、维生素B6、(5)矿物质、镁：心血管疾病、动脉硬化、中风、脑出血患者的血清和脑脊液都有镁离子减少的报道。镁能松弛脑动脉，细胞

7、外镁离子降与脑血管痉挛的强度直接相关。但是不建议进一步补充。铬和铬：补充铬可以改善动脉粥样硬化患者的症状和病情，降低血液胆固醇含量。林爽症状显示急性心肌梗塞对患者表现出关心。血清中镉的浓度高于健康的人。4 .铁：铁超载是AS，CHD的重要因素，铁促进脂质过氧化，引发自由基反应，引起LDL-C氧化，ox-LDL 5。产生锌和铜。高锌可以抑制铜的含量，促进动脉粥样硬化。因为铜缺乏会导致动脉粥样硬化。(6)膳食郑智薰营养素、真菌多糖：海藻多糖：酒精、茶、咖啡和牛奶： (茶多酚的降血脂作用、茶和可可的抗氧化黄酮类化合物)为了减少血清胆固醇和甘油三醇，建议的治疗方法有：(1)保持能量平衡：减少(2)碳水

8、化合物(3)减少脂肪摄入，约占总热量的30%。(4)减少饱和脂肪酸的摄取，占脂肪量的30%左右。(5)迁移，合理放置植物蛋白(6)限制钠盐的摄取(7)低周饮用也是适当的。多喝茶(8)适当地吃保护食品原则(低饱和脂肪、低胆固醇、高复合碳水化合物膳食)。主要目的是提供低脂食物，但对于其他患者，为了达到预防和治疗高脂血症的目的，必须相应调整。结论建议减少红色肉类和牛奶制食品、素食、水果、豆类、鱼(尤其是鱿鱼、鲑鱼、金枪鱼、鲭鱼)。除了调节饮食结构外，减肥达到标准体重外，健身运动也很重要。在食物和运动的基础上，血脂水平仍然高的人应该考虑药物治疗。主要提高甘油三酯的人可以应用佩诺克西乙酸低血药、又名贝特

9、类(如齐佩洛齐、非物质降、利平地等)或烟酸及其衍生物。对于总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇增长者，可以选择他汀(如洛伐他汀、辛伐他汀、普法他汀等)。此外，鱼油药物(如大溪河、血脂河、深海鱼油等)也有一些低脂作用。第二节营养与高血压疾病，1，流行病学，(1)诊断标准：JNC VI高血压定义分类，(2)流行病学：2002年“中国人营养与健康状况调查”结果：成人高血压患病率：18.8%，预计现患者、第二，原因；(1)遗传因素：(2)环境因素：饮食习惯、职业、噪音、吸烟、气候等。(三)神经精神因素：器官精神负荷过重的心理应激、愤怒、抑郁、仇恨都容易患高血压。第三，营养因子与原发性高血压关系，(1)矿物质：1。钠盐：20%到30%的人对钠敏感。2.钾盐：香蕉、豆类、马铃薯、橙子等钾食品有利于防止高血压。钙镁膳食钙和血压为负相关；富含镁的膳食：全麦、浓绿色叶蔬菜、坚果、豆类。(2)脂肪酸：(4)酒精：12g