咯血护理查房PPT演示课件.ppt

1、感谢支气管扩张伴有咯血的护理室，2016年四月二十八日，1日，首先让老师及护理同事参加此次中医护理室，周迅，请提出以下宝贵意见。会诊目的：(1)发现患者目前存在的护理问题(2)相应的护理措施和健康教育(3)讨论制定这次护理措施是否全面1。咯血检查：肺炎、结核病、肿瘤2。右侧锁骨骨折内固定后的中医诊断：咯血、肝化凡肺症、3、护理体检：体温：36.5，脉搏73次/分，呼吸22次/分，血压114/81 mmHg阵发性咳嗽咯血，每次约30ml，左右，2015年六月外伤，右侧肋骨骨折，右侧锁骨骨折，右侧锁骨内固定术。否认家族遗传病的历史，否认血吸虫病疫情接触，30年来平均20个/1个，没有戒烟。喝酒30

2、年了，杨怡未定，否认接触毒物。5，检查：血液例行程序、大小异常、肝肾功能电解质血糖血脂C反应蛋白、凝血功能、4个输血、12个血针、12个肿瘤、肺结核抗体、胸片、肺CT改善等检查。治疗上给予丝氨酸舒巴坦纳消炎、苯酚乙胺止血、泵污水体后叶素等大病治疗。7，治疗方案：1，中医治疗：清热止血2，方药：咳血方加减，共5剂，一天一剂，水战2次3，西医治疗：(1)吡拉西酮舒伐他纳消炎，酚乙胺止血，泵4、调情，避风，避寒，吃清淡的食物。8，阳性征象：9，病程记录：2016年四月二十三日16: 34患者咯血入口，医生一级护理，清淡膳食，重病，绝对卧床休息。2016年四月24日01: 14患者间歇性地有咳嗽咯血，

3、每个咯血约20-30毫升，新鲜红色，间歇性地，垂体后叶静脉泵入止血。2016年四月25日，08336000，10，护理检查：床边，11，护理诊断：1窒息的危险与咯血引起的呼吸机血液维持有关，住院期间因咯血或咯血未发生而停止护理的措施：1，绝对卧床休息，避免转移患者，减少肺活动度取侧位可以减少侧位的活动度，防止病灶扩散到健侧，同时有助于健侧肺的通气功能。2、保持口腔清洁、舒适、干净的血液。及时清洁病人，出现了血块。3.准备吸气剂，鼓励患者咳嗽支气管的痰和血液，保持呼吸系统畅通。4.大规模咯血者应暂时禁食，少量咯血者应加入少量冰冷或温暖的流质食物。避免浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。5.密切观察患者咯

4、血的数量、颜色、性质及出血速度、生物特征及意识状态的变化。胸闷、促进空气、呼吸困难、蓝色症、脸色苍白等窒息的迹象吗？发生咯血窒息时，立即将患者的头放在低脚高位置，将头放在一边，轻拍背部，排出血栓。名患者评价说，没有发生大规模咯血和窒息。，13，感染危险与支气管内血液滞留有关，预期目标：护理措施：1。保持气道通畅。2.无条件取低头高位，轻拍背部排出红细胞。发生咯血时不要屏住呼吸，给患者咳嗽正确的科学方法血栓，以免血液停留在体内。按照医生的指示使用抗生素。4.防止交叉感染，环境要保持清洁，护理操作前要洗手，有患者皮肤、口腔卫生、粪便要及时处理。评价：住院期间没有发生感染。14，恐惧和不安：与疾病反

5、复，个人健康受到威胁有关，期待目标：减少恐惧心理，增加患者自我安慰的护理措施：1，安慰患者，进行必要的说明和心理治疗。2.角血污染衣物或床单位及时更换、少量流出的血液、痰液及时涌出，避免不良刺激。3.平时治疗时以积极的态度对待患者，信任，提高患者的自信，积极配合治疗。4.介绍有关疾病和自我管理的知识，咯血的时候绝对卧床休息，头部偏向一侧，避免窒息。评价：缓解患者恐惧，15，潜在并发症：大规模咯血，窒息，预期目标：住院期间发生大规模咯血管理措施渡边杏：1，绝对卧床休息，防止患者转移，减少肺活动。取侧位可以减少侧位的活动度，防止病灶扩散到健侧，同时有助于健侧肺的通气功能。2、专业护理，口腔清洁，保

6、持舒适，清洁血液。及时清除患者的血栓，避免过度的精神紧张加重病情。3.在床边准备吸引器，鼓励患者咳嗽支气管的痰和血液，保持呼吸系统的通畅。4、节食地图：大规模咯血者暂时禁食。少量的咯血者应加入少量冰冷或温暖的流质食物。避免浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多喝水，多吃食物，纤维素食物丰富，大便顺畅。5.密切观察患者的咯血、颜色、性质及出血速度、生物特征及意识状态的变化。胸闷、促进空气、呼吸困难、蓝色症、脸色苍白等窒息的迹象吗？发生咯血窒息时，立即将患者的头部躺在低脚高姿势，头部偏向一侧，轻拍背部，排出血栓。6、药物治疗：垂体后叶素能收缩小动脉。减少肺血流，减少咯血。但是不要急于避免子宫、肠平滑肌的收

7、缩、冠心病、高血压和孕妇的禁止，以及恶心、马桶、苍白脸、心悸等副作用的评价。患者预计大规模咯血、窒息、16、知识不足、目标3360患者将获得相关疾病知识。2.出现大出血的时候，绝对要卧床休息，把头移到一边或半躺，防止血液堵塞呼吸系统，大出血者要禁食，少量的咯血者要吃少量的温度或冷流质，多喝水，戒烟戒酒，防止咯血再次发生。3.药物治疗：必要的话，按照医生的指示，日常应用抗生素，防止呼吸机感染。4.密切观察患者的发烧、胸闷、呼吸困难等，多休息，鼓励患者痰、血、少量咯血及痰沾血。不要担心，医生通知各血者，注意窒息的发生。评价：患者消除，理解，合作，17，支气管扩张，咯血知识学习，18，19，2020

8、/8/14，颜色和特性病人极度紧张，喉痉挛，21，咯血的诱因，常见诱因严重的咳嗽，中等体力劳动，情绪紧张，22，原因，支气管。激烈的咳嗽、胸闷、胸部发热、呼吸困难。恶心、呕吐或打嗝、口腔干燥、口渴或口腔奇怪的味道、皮肤瘙痒、上腹部疼痛、咽喉异物或梗塞。呼吸困难增剧，脸色黑青，接着窒息，昏迷。大规模咯血：血液或短时间内咯血不止。咳嗽，脉搏，流冷汗，呼吸急促，脸色苍白，紧张不安，恐惧，24，临床表现，2，老年青壮年咯血多见肺结核，支气管扩张，二尖瓣狭窄等。40多岁，特别是器官吸烟者要警惕支气管肺癌。3、略血量4，痰的颜色和星形绿色痰：肺炎球菌大叶性肺炎、肺血吸虫病、肺泡出血。砖块、红色、果冻等血液

9、痰：肺炎克雷伯菌肺炎。暗红色痰：二尖瓣狭窄肺部充血。粘滞的暗红色痰：肺梗塞。浆液性粉红色泡沫痰：急性左心衰(急性肺水肿)，25，咯血的并发症，1，窒息角血的直接死因。表现：在大规模咯血的过程中，咯血突然减少或中断，接着是湿疹、胸闷、焦虑、紧张、出汗、脸色发青、重的人的意识障碍。2、血液凝固不会堵塞支气管。表达：咯血后呼吸困难、胸闷、气级、发质、呼吸音减弱或消失。第三，第二次感染是因为咯血后血液停留在支气管。表现：咯血后发烧，体温继续不退，咳嗽扩增伴有局部干燥，习性。4、是失血性休克出血过多所致。表现：脉搏加快，血压下降，四肢潮湿，焦虑，小便少。26，咳嗽还是呕吐？是咯血还是呕吐？鉴别时，先检查

10、口腔和鼻咽部，看是否局部出血，鼻出血是否从鼻子前部流出很多，鼻孔下出血病灶。鼻后出血，经后鼻孔，沿软腭和后壁流下，用鼻内窥镜检查，可以确诊。(威廉莎士比亚，鼻孔，鼻孔，鼻孔，鼻孔，鼻孔)，27，咯血和口血的区别，28，健康指导，1，咯血的时候不要慌张，尽量咳出咽下的血，不要咽下，不要憋住呼吸，不要窒息或病灶沿支气管扩散血液量略低的患者应该静静地躺着休息，侧躺。最好少放凉的或热的油质食物，避免浓茶、咖啡等刺激性饮料。多喝水，多吃纤维素多的食物，保持大便通畅、咯血患者，大便时禁止用力，排便时避免腹压升高，引起咯血。3.大量的咯血者暂时禁食，绝对卧床休息，头部应偏向一侧或侧面位置，保持呼吸顺畅，避免不慎排出的血栓吸入支气管或肺部窒息。咯血的时候低下头，血液尽量轻微咳嗽，不要屏住呼吸，立即用床边传呼机嘱咐医护人员，29，健康指导，4，患者多休息，可以减少体力消耗，减少血液循环缓慢，呼吸缓慢，减少肺部活动，有助于延长药物在病变部位的残留，咯血患者绝对卧床休息，咯血1周5.保温、预防上呼吸道感染、口腔清洁、咯血污染床单及服装及时更换