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1、玉林市科技型中小企业认定申请表企业名称：（盖章）法人代表：联系电话：主管单位： 填报日期：年月日玉林市科学技术局 制一、企业基本情况通讯地址负责人学历专业技术职称电话职工总数其中科技人员数注册资金（万元）固定资产（万元）流动资金（万元）经营场所面积其中生产加工用面积（平方米）其中科研开发用面积（平方米）总收入（万元）其中技术性收入（万元）其中高新技术产品收入（万元）总产值（万元）利税总额（万元）节创汇（万美元）成立时间经营期限企业性质经营范围：二、科技人员情况合计博士硕士本科大专其他科技人员研究开发科技人员数三、科技人员名单序号姓名性别年龄文化程度毕业学校所学专业毕业时间现从事专业职称/职务注

2、：不够可加页。四、资金收支及效益情况收入项目金额（万元）支出项目金额（万元）总收入生产性支出产品销售收入企业对个人的支出其中高新技术产品销售收入其中工资总额技术性收入技术研究开发费用其他收入交纳税金总额效益利润总额销售利润创汇额（万美元）人均利税（万元/人、年）节汇额（万美元）全员劳动生产率（万元/人、年）五、自有知识产权产品简介表产品名称（最多选填五个）1、所属高新技术领域2、3、4、5、产品的简要说明要求：阐述产品的主要性能及特点、与国内外同类产品的对比情况、项目的经济效益和社会效益（多个产品分别阐述）。注：产品所属高新技术领域按照国家重点支持的高新技术领域和战略性新兴产业分类目录分类，明确到第三层次。六、科技管理部门认定意见科技管理部门认定意见县（市、区）科技局认定意见：年 月 日市科技局认定意见：年 月 日七、需要提供的其他附件1、企业法人营业执照、税务登记证书复印件；2、企业科技人员奖励分配制度、财务管理制度、经营管理制度；3、企业上一年度资产负债表、利润及利润分配表、现金流量表；4、企业技术创新活动证明材料，包括知识产权证书、独占许可协议、生产批文，科技成果鉴定材料、广西科技成果登记证书、科技计划项目立

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