心肌的电生理特性.ppt

1、二、心肌的电生理特性Electrophysiological Properties of Myocardium,兴奋性 Excitability 自律性 Autorhythmicity 传导性 Conductivity,(一)兴奋性 Excitability,定义心肌具有在受到刺激时产生兴奋的能力，即兴奋性 衡量指标可采用阈值Threshold,1、决定和影响心肌兴奋性的因素 Factors Affecting Excitability (1)静息电位或最大复极电位水平水平 (2)阈电位水平 (0期去极化离子通道的性状,2、心肌兴奋性的周期性变化Periodic Changes in Exci

2、tability 以心室肌工作细胞为例 (1)有效不应期Effective Refractory Period： 绝对不应期 Absolute Refractory Period 0期去极 复极-55mV 局部反应期 Local Response Period 复极-55mV -60mV 绝对不应期+局部反应期=有效不应期,(2)相对不应期 Relative Refractory Period: 复极-60mV -80mV (Na+通道开放能力尚未恢复正常),(3)超常期 Supernormal Period： 复极-80mV -90mV (Na+通道基本复活，RP与TP接近),3、期前收缩与

3、代偿间歇 Premature Systole (Extrasystole) and Compensatory Pause 外来刺激期前兴奋期前收缩代偿间隙,心肌在相对不应期或超常期中受到先于窦房结正常冲动传来之前发生的额外刺激产生的兴奋叫期前兴奋 Premature Excitation， 所引起的收缩称为期前收缩 Premature Contraction 或期外收缩 Extrasystole 一次期前收缩之后出现的一段较长时程的舒张期，称为代偿间歇 Compensatory Pause,(二)自律性Automatic Rhythmicity or Autorhythmicity,定义组织、

4、细胞能在没有外来刺激的条件下，自动地发生节律性兴奋的特性，称为自动节律性，简称自律性 含义 自动性 Automaticity 节律性 Rhythmicity 衡量指标频率Frequency 规律性Regularity,1、心脏不同区域细胞的自律性 Autorhythmicity of Different Regions of the Heart 特殊传导系统具有自律性 窦房结 房室交界 浦肯野纤维 100次/min 50次/min 25次/min,正常起搏点Normal Pacemaker窦房结 潜在起搏点Latent Pacemaker其它自律组织 异位起搏点Ectopic Pacemake

5、r Abnormal Pacemaker,窦房结对潜在起博点的控制机制： (1)抢先占领 Capture (2)超速抑制 Overdrive Suppression 高频率兴奋导致潜在起博点细胞内 Na+、Ca2+及细胞外K+浓度增高， 从而导致： Ip增大 Ik,Ca增大,超极化,2、决定和影响心肌自律性的因素 Factors Affecting Autorhythmicity (1)最大复极电位水平 迷走N（+）k通道开放概率增加 (2)阈电位水平 (3)4期自动去极化速度 儿茶酚胺增强窦房结If、I Ca-T,(三)传导性 Conductivity,衡量指标传导速度Velocity 1、

6、心脏内兴奋的传播 Spread of Cardiac Impulse through the Heart 窦房结 心房肌 房室交界 0.05m/s 0.41m/s 0.020.05m/s 房室束 浦肯野纤维网 心室肌 及其左右束支 1.22.0m/s 2.04.0m/s 1.0m/s,窦性节律兴奋通过房室交界区时，传导速度显著减慢使兴奋在此延搁一段时间(0.1S)，称为房室延搁 Atrio-ventricular Delay 生理意义： 使心室在心房收缩完毕才开始收缩，不致 于产生房室收缩重叠的现象,房室延搁 Atrio-ventricular Delay,2、决定和影响传导性的因素 Fact

7、ors Affecting Conductivity (1)结构因素：心肌细胞的直径 细胞缝隙连接的数量及功能状态 (2)生理因素： a、动作电位0期去极化的速度和幅度 0期去极化速度快 局部电流形成快 达到阈电位所需的时程短 传导快 0期去极化幅度大 局部电流强 扩布范围大 传导速度快,(2)生理因素： b、邻近未兴奋 部位膜的兴奋性,三、体表心电图 Electrocardiogram，ECG,将测量电极放置在人体表面的一定部位 记录出来的心脏电变化曲线，就是临床上记录的心电图。,心肌细胞动作电位与心电图的关系,动作电位 心电图 细胞内 细胞外 单个细胞 整个心脏的心肌细胞 细胞膜内外电位差 体表两电极间电位差 电位幅度大(可100mV) 幅度小(数mV),正常典型体表心电图波形的生理意义,心电图纸每小格为1mm，心电图机的灵敏度和走纸速度为1mv/cm、25mm/s，故纵向每小格为0.1mv，横向每小格为 0.04s。,1、P波：由左右两心房的去极化过程所产生 2、Ta波(心房T波)：心房复极过程所产生的电位变化 3、QRS波群：代表 左右两心室去极化过程的电位变化,4、T波：是心室复极化过程中所发生的电位变化 5、U波：可能为心室肌 细胞电生理异质性现象所引起 6、PR段：表示兴奋通过房室交界区时传导速度非常缓慢，所产生的电位变化也很