颈托和拐杖.ppt

1、谷桂兰(N4) 2018.2.28 17：00,颈托与拐杖的使用,骨手外N3N4理论培训,主要内容,颈托的佩戴 拐杖的使用,（一）原理 颈托是通过矫正颈椎内在病理变化所致 的不良体位，使颈椎保持制动与稳定状态,一、颈托的概述,（二）目的,1.固定、制动、保护、保持颈椎的稳定性。 2.减少颈椎活动对血管、神经组织的摩擦刺激，控制急性期无菌性炎症的发展，促进炎症、水肿的消除和吸收。,（三）适应症,1.颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎骨折等疾病的保守治疗。 2.颈椎手术后的固定、制动。,（四）禁忌症,患处有外伤或过敏时，不宜直接使用。,（五）颈托的选择,有专业医护人员进行测量并选定合适的尺度。后片上缘应

2、靠近枕骨，下缘应靠近双肩。前片边缘压于后片之上，下颌可以完全放入颈托前片的下凹槽内，下颌宽度可以较合适的贴合前片弧度，左右两侧下颌与前片弧度相差小于1cm。,普通型颈托,充气型颈托,可升降颈托,（六）评估要点,1.评估患者的文化程度及配合能力 2.评估患者的全身状况 3.评估患者的伤口情况 4.评估患者的损伤部位 5.评估颈托尺寸,（七）宣教要点,1.佩戴颈托期间不宜双肩同时负重，且应以直立行走为主，避免强行扭转颈部。 2.避免跌倒，摔伤。 3.颈托佩戴的时间应遵医嘱。,二、颈托的佩戴坐 位,鼻尖-下颌-胸骨成一水平线，平视前方,颈托的佩戴卧位,1松紧度适宜，以佩戴颈托后颈部的旋转与肩部同步转

3、动为宜。 2指导病人平衡翻身。 3术后即应佩戴颈托，平卧位时不垫枕或垫小薄枕，侧卧位时垫枕高度同肩高。 4注意防压疮，特别是后枕部、耳廓及后颈部等。 5佩戴期间做好颈部皮肤护理，受压部位应用舒适型颈托内衬垫起。【1】 6饮食应少量多餐，小勺喂食。,三、佩戴颈托的护理要点,1.佩戴及摘除颈托时应保持卧位，翻身时应轴向翻身。 2.如患者的喉结较大，可在颈托前片喉结处垫一块纱布，以防压伤皮肤。 3.颈托作为辅助支撑，患者一定要先佩戴好再坐起或下床，直到再次卧床方可去掉颈托,四、颈托的注意事项：,4.长期使用颈托可能会引起患者颈背部肌肉萎缩、关节僵硬，所以佩戴的时间不是越久越好，应遵医嘱进行。,主要内

4、容,概念 作用与适应症 测量 使用方法 注意事项,拐杖的使用,一、概念,辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器，也可称为步行器、步行架或步行辅助器等，本次内容主要讲述拐杖。,二、作用与适应症,保持身体平衡 支持体重 增加肌力 辅助行走 其它,适应证,1.单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。 2. 双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。,三 测量,长度：（两种方法） 1.身高减去40cm。 2.腋下高度减去5CM,(约一拳头） 把手的位置（两种方法） 1.肘关节屈曲30度时的位

5、置。 2.站立时大转子的高度。 注意：测量时患者应穿常穿的鞋,卧位测量,穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。,四 使用方法,摇摆法 二点法 三点法 四点法,摇摆法,快速通过时使用，二边拐杖同时前进，双腿再一起摆荡向前。,两点法,1. 一侧腋杖和对侧足同时伸出作为第一着地点,2.另一侧腋杖和另一侧足再向前伸出作为第二着地点,左拐杖与右脚一致；右拐杖与左脚一致,三点法（最常用）,先将两侧拐杖同时伸出，健肢再向前踏出。,一般用于患肢完全无法负重时,四点法,先伸出左侧拐杖,迈出右足,再伸出右侧腋杖,最后迈出左足,四点法,起身站立的用法,1.准备站立时，确定椅子是否牢固 2.健腿支撑在地面上，身体向前移动

6、至椅子边缘 3.将双拐合并，用患腿侧手握住拐杖，健侧手扶住椅子 4.两手同时用力，同时健腿发力站稳。,坐下椅子时的用法,1.身体慢慢退至椅子边缘。 2.健腿支撑在地面上，将双拐合并，用患腿侧手握住拐杖，健侧手扶住椅子 4.弯曲膝盖慢慢坐下。,上下楼梯的用法,上下楼梯：原则：上楼时健肢先上，下楼时患肢先下。 (1) 上楼：上楼时健肢先上, 患肢后上, 最后上拐杖。(2) 下楼：下楼时先下拐杖, 再下患肢, 最后是健肢。,注意事项,选择适当的拐杖，底部须附有橡皮垫。 行走前检查拐杖螺丝及橡皮垫是否稳固。 穿着适当长度的裤子及合脚防滑的鞋子，不穿拖鞋。 维持地面干燥，走道通畅，无障碍物，以免滑倒或绊倒。 第一次下床使用拐杖，须有护理人员在旁协助与指导。 站立时，拐杖底部放置于脚尖前15公分再向外侧15公分处。 行走前先站稳，步伐不宜太大。 行走时以手臂力量支撑身体，拐杖顶部距腋下二横指，以避免臂神经丛受压。 渐进性增加拐杖行走的活动量。,谢谢观看,骨手外二月护理培训试题（N3N4),姓名 _,分数