股静脉穿刺和下肢血管解剖.ppt

1、解剖特点,股静脉为髂外静脉的延续，在大腿根部腹股沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内，位于动脉的内侧，在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐静脉汇入。由于此处股动脉搏动容易触及，定位标志明确，与之伴行的股静脉直径较粗大，因此行股静脉穿刺容易成功。,腹股沟浅淋巴结,位置: 腹股沟浅淋巴结分上、下两群。 收纳范围: 上群收纳脐以下腹壁、臀部、会阴、外生殖器、肛门的淋巴。 下群收纳足和小腿内侧，大腿的浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。 注入部位: 腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。,髋关节动脉网,以“臀部十字吻合”为重点，位于臀大肌深面。 组成： 两侧为旋股内、外侧动 脉的分支； 上部为

2、臀上、下动脉的 分支； 下部为第一穿动脉。,三、 股 部,一）股前内侧区 （一）浅层结构 （二）深筋膜(阔筋膜 ) （三）肌腔隙与血管腔隙 （四）股三角 （五）收肌管 二）股后区,（一）浅层结构 1. 浅动脉：3条 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉 2. 浅静脉： 大隐静脉的5条高位属支。 3. 皮神经： 股神经前皮支 股神经内侧皮支 股外侧皮神经 闭孔神经皮支,一）股前内侧区,（二） 深筋膜(阔筋膜 ),为全身最厚的深筋膜，致密坚韧。阔筋膜在股部形成下列三种结构: 髂胫束 隐静脉裂孔 (卵圆窝) 三个肌间隔,骨筋膜鞘,前骨筋膜鞘： 容纳股前群肌肉、股动、静脉、股神经和腹股沟深淋巴结。,骨筋

3、膜鞘,内侧骨筋膜鞘： 容纳股内侧群肌肉、闭孔动、静脉和闭孔神经等。 后骨筋膜鞘： 容纳股后群肌肉和坐骨神经等。,（三）肌腔隙与血管腔隙,位置： 位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔与股前区的重要通道，被髂耻弓分为二部： 外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙,肌腔隙,周界： 前界: 腹股沟韧带 后界: 髂骨 内侧界: 髂耻弓 肌腔隙通过的结构: 髂腰肌 股神经 股外侧皮神经,血管腔隙,周界： 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓 血管腔隙通过的结构: 股鞘 股动脉 股静脉 股管,（四） 股三角,位置： 位于股前内侧区上1/3部，为一底向上、尖向下的三角形凹陷。

4、股三角向下通收肌管。 股三角周界： 上界：腹股沟韧带 下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌 耻骨肌 长收肌,股三角内容及其排列,内容： 股神经 股鞘及包含内容 腹股沟深淋巴结 主要内容的位置关系： （从外向内依次为） 股神经 股动脉 股静脉 股管,构成: 为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸的筋膜鞘。被二个纵向的纤维隔将鞘分为外、中、内三部分。 股鞘内容: 外侧容纳股动脉 中间容纳股静脉 内侧部即股管,1. 股 鞘,2. 股 管,位置： 股鞘内侧份，长约1-2cm。下端为盲端，适对隐静脉裂孔。上口为股环，覆有股环隔。 股环周界: 前界: 腹股沟韧带 内侧界: 腔隙韧带

5、后界: 耻骨梳韧带 外侧界: 股静脉内侧 的纤维隔。,2. 股 管,股疝的形成: 腹内压升高时，腹盆腔脏器可被推向股凹，经股环至股管而形成股疝，以老年女性为多见。,3. 股动脉及其分支,（1）3条浅动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉 （2）股深动脉 旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 穿动脉（4-5条）,股静脉与股动脉伴行，向上移行为髂外静脉。 主要属支为大隐静脉。,4. 股静脉及其属支,位于股静脉上部周围及与股管内。 收纳下肢、会阴部、臀部等处的淋巴，其输出管注入髂外淋巴结。,5. 腹股沟深淋巴结,6.股神经及其分支,股神经经肌腔隙进入股三角，位于股动脉外侧。 股神经的分支有： 肌支：支配股前

6、群肌 和耻骨肌。 皮支：分布于股前面皮肤主 要皮支为隐神经，向 下进入收肌管。,（五） 收肌管,位置： 股前内侧区中1/3段，长约15cm。 境界： 前内侧壁: 缝匠肌及大收肌腱板 前外侧壁: 股内侧肌 后壁: 长收肌、大收肌 上口: 接股三角尖 下口: 收肌腱裂孔，通腘窝,又 称股腘管。,收肌管通过结构及位置关系,从前向后为: 隐神经 股动脉 股静脉,二） 股后区,1.肌肉： 2.血管神经： 坐骨神经：于股二头肌长头与大收肌之间下降至腘窝上角分为胫神经和腓总神经。坐骨神经分支至股后群肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、大收肌），股二头肌短头由腓总神经支配。,1、肌肉 2、血管神经 胫前动脉 足背动脉 腓深神经,前骨筋 膜鞘,六、 足 部,踝管构成： 由内踝、跟骨内侧面和屈肌支持带共同围成。 通