中国国内康复医疗机构.ppt

1、中国国内康复医疗机构 简 介,中山大学附属第三医院康复医学科 窦祖林,一、历史回顾,20世纪80年代初引进现代康复医学，并同我国传统康复医学相结合。 1983年卫生部发文成立4个康复中心 河北省立医院康复中心 北京小汤山康复中心 辽宁汤岗子康复中心 广东丛化康复中心,二、康复医疗机构类型,目前全国各地都有各种形式的康复医疗机构，开展了形式多样的康复或康复医疗服务。 中国的康复根据患者或消费者的需要和客观环境条件，可以在不同水平和不同类型的机构中进行。,医院型,设有病床、护理部及配套的医院设施，但其主体为康复诊断和康复治疗部门。这种类型的机构多被称为康复中心(rehabilitation cen

2、ter)，或称康复医院。 康复中心按其规模和性质又分为： 综合性康复中心:中国康复研究中心(博爱医院) 专科性康复中心:广州工伤康复中心(医院),康复科（部）,康复医学科或康复科(rehabilitation department)为综合性或专科性临床医院的一个科室或分部。 综合医院的康复医学科性质上是一个临床科室，设有康复门诊及病房，或只有康复门诊无病房，直接接受门诊及临床相关各科转诊病员。 这种类型在中国分布比较广泛，数量大，在康复医疗中占有重要地位。 在中国内地，尽管发布了综合医院康复医学科管理规范,但名称仍不统一，还有理疗科、康复理疗科、物理医学与康复科、中西医结合康复科、运动医学科、

3、体疗科等五花八门的名字。,门诊型,康复门诊是独立设置的康复诊疗机构，不设病房，只为门诊患者提供康复服务，称为康复门诊或康复诊所。 康复门诊一般设有康复诊室和一些治疗室，如各种电疗、针灸、推拿、牵引室等。,疗养院型,利用自然环境，按照康复的原则把疗养因素与康复手段结合起来，促进慢性病者、老年病者、手术后患者及其他伤残者的康复。 疗养院是我国康复医疗机构重要的组织形式，在中国利用矿泉、山林、海滨、湖滨开办的疗养院居多，但由于受市场经济的影响，以疗养治病形式的疗养院已萎缩，目前改以休闲度假者居多。 丛化温泉疗养院、安徽半汤疗养院等均是如此。,某些助残和养老的机构，它们仅向住在该处孤寡老人或患者提供不

4、同程度的护理和少量的物理治疗，有时根据需要请院外的医师会诊，处理一些医疗情况。,不完全康复型（或准康复型）机构,1、长期留治中心：收容一些永久性残疾患者，他们在身体上已无康复潜力，故只给予支持性康复治疗和护理，如荣军疗养院、麻风病院等属于此类。 2、病残护理院: 收治从康复中心出院，但仍有残疾或慢性病功能障碍不能在家生活的患者，有熟练的护理人员进行医疗护理，并提供少量的康复治疗服务。多是一些集体和个人开办。 3、老人养护院(老人公寓或寿星大厦)：收治体弱多病，有功能障碍或残疾的老人，提供基本的护理和简单的物理治疗。 4、儿童福利院(特殊学校): 弱智，脑瘫，盲聋哑，各种先天性缺陷被遗弃者，由政

5、府收容，开展教育与康复相结合的服务。,几种类型,康复机构的隶属关系,卫生部门: 综合医院的康复科、康复门诊； 中国残联康复中心、康复医院； 民政部门福利院、老人院； 其他各部委、军队疗养院； 私人、外资机构特殊学校，推拿、按 摩诊所，等。 各部门隶属的康复机构有命名重复,三、人员配备,康复医疗机构从事康复医学工作人员包括康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、心理治疗师等各种治疗师、康复工程技术人员、中医康复人员和社会工作人员等。 我国医疗康复机构专业人员的结构有两个特点： 1.配备有传统康复医疗的专业人员，即中医师（或中西医结合医师）、针灸师、推拿按摩师，为患者提供有中国特色

6、的传统康复医疗； 2.一般不设专业分工过细的治疗师，提倡培训和使用一专多能的康复治疗师。,康复人员的来源,科班正规出身受过规范的康复医学教育，有各类文凭及学历，现北京、上海、广州、武汉、南京、成都、合肥、长沙等地高等医学院校及全国各地中等卫生学校； 科班非正规出身中医院校针推专业、体育学院养生保健专业等毕业生，有文凭及学历，但与国际公认的康复专业尚有距离； 半路出家:来自临床各科如神经科、骨科、外科、中医科、儿科等医师和护士，他们因各种原因主动、被动地加入到康复队伍中来，成为康复医师和治疗师。 本专业形式上广纳贤才，实际上鱼龙混杂、良莠不齐。,误区与怪圈,误区一些管理者、医务人员、患者及家属脑

7、中的康复医疗等于针灸、推拿加按摩。 怪圈在中国的康复机构实际上很需要大量专业人员，但另一方面大量康复之类专业的毕业生找不到工作与岗位。 原因1. 现有岗位被半路出家者占据； 2. 康复医学发展落后于其他临床学科,康复医疗人员的职责,康复医师：接诊病人，采集病历及作体格检查，进行临床诊断、功能测评，制订康复治疗计划，指导、监督、协调各部门康复治疗工作，负责领导本专业领域的康复医疗、科研、教学工作。 康复护士：负责住院患者的临床康复护理。 物理治疗师：主要负责肢体运动功能的评定和训练，特别是对神经肌肉、骨关节和心肺功能的评定与训练。,作业治疗师：指导患者通过进行有目的的作业活动，恢复或改善生活自理

8、、学习和工作能力，对永久性残障患者则教会其使用名种器具，或调整家居和工作环境，以弥补功能的不足。 语言治疗师：对有语言障碍的患者进行构音能力、失语情况、听力、吞咽功能等的评定，并进行相应的训练及宣教。,假肢及矫形器师：对患者进行肢体测量及功能检查，确定制作处方及制作假肢。 心理治疗师：对患者进行必要的临床心理测验，提供心理咨询及进行必要的心理治疗，帮助治疗组和患者本人恰当地确定治疗目标，以便从心理康复上促进患者全面康复。,中医师或针灸师、按摩师：从中西医结合的原则出发，为患者制订中医中药处方，并进行一定的传统中医治疗。 文体治疗师：通过组织患者参加适当的文体活动，促进身心康复并重返社会。,四、

9、收治的主要病种,1、神经系统疾病和伤残 脑损伤:脑卒中（偏瘫及其他残疾），颅脑 损伤，帕金森病，儿童脑性瘫痪； 脊髓损伤: 截瘫、四肢瘫及其他残疾； 周围神经疾病和损伤，脊髓灰质炎（小儿麻痹）后遗症等。,2、骨关节肌肉疾病和伤残 截肢、断肢再植术后，腰腿痛及颈椎病，手外伤，各类关节炎、关节置换术后，骨折后及骨关节其他手术后，脊柱侧弯矫形。 3、心血管及呼吸系统疾病 冠心病（冠状动脉搭桥术后、急性心肌梗塞后），原发性高血压病，周围血管疾病，慢性阻塞性肺部疾患。,4、感官及智力残疾 儿童听力及语言障碍， 弱智、精神发育迟滞，儿童孤独症（自闭症）， 老年性痴呆。 5、精神残疾 精神病，精神神经症。,五、国内康复医学工作的走向,1、把培养高级康复医学人才放在首位， 2、