一品体检项目介绍 曹.ppt

1、上海一品体检项目介绍,曹龙英 2011.09.09,目录,一般检查 内、外、耳鼻喉、眼、口腔科、妇科、中医科、放射科（X线、乳腺钼靶、骨密度 ）检验科 心电图 超声检查（腹部、心脏、盆腔、乳腺、甲状腺、颈动脉等）、彩色多普勒、TCD、红外乳透 肺功能、动脉硬化检测 无痛电子胃肠镜 热代谢成像,一般检查项目,身高 体重 血压 体重指数 体脂肪检测：体脂肪率、基础代谢、体脂肪量、非脂肪量、体水分量、肥胖度判定 意义： 用于诊断高血压、体重超重、肥胖、消瘦、矮小症等。为相关科室的检查提供重要的依据。,一般检查 -体重指数,一般检查 -血压水平的定义和分类（WHO/ISH）,发现高血压需进一步做的检查

2、项目,（l） 心电图、超声心动图及X线胸片 （2）眼底检查 （3）尿常规检查 （4）血液生化检查：包括尿素氮、血脂、血糖、血粘度等。 （5）其他检查：肾脏及肾上腺B超检查、心脏彩色多普勒超声及血管多普勒超声（颈动脉、肾动脉及脑动脉等）。 （6）动脉硬化检测,内科检查内容,心脏：检查心尖搏动、心界大小、心率快慢、心律是否规整、有无心脏及血管杂音、心包摩擦音。 呼吸系统：胸部外形、肺界及呼吸频率快慢，有无干湿性罗音及胸膜摩擦音。 消化系统：腹部有无压痛，肝脾是否肿大、有无包块及移动性浊音、肠鸣音是否正常。 神经系统：意识状态是否清晰、语言是否流利、颅神经系统检查肌力、肌张力、生理反射是否正常、有无

3、病理征。 一般情况：巩膜有无黄染、结膜是否红润、眼睑及双踝部有无水肿。 既往史的询问,内科体检对哪些病症有提示作用？,对许多疾病和体征如支气管炎、肺炎、胸膜炎、心律不齐、心律失常、心包炎、心肺功能不全、肝脾肿大、 腹部包块、贫血、黄疸等有初步筛查和诊断的作用。 任何仪器设备检查都有局限性。如心电图检查对心肌缺血、心律不齐有诊断定性价值，但对先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病诊断并无特异性，而一般体检不做心脏彩超检查、如再不经内科视、触、叩、听检查可能会出现漏诊或误诊。医生用听诊器在胸部可直接听到杂音，作出诊断，并提出进一步辅助检查项目，有利于早期发现疾病、及时治疗。,外科检查项目,皮肤、浅表淋巴结

4、、甲状腺、乳房（女）、脊柱、四肢关节、肛门、直肠指诊、前列腺（男）、外生殖器（男）,外科检查的重要性,系统的外科检查、可以早期发现一些疾病。如骨质增生、痔、前列腺肥大、乳腺增生及乳腺腺瘤等；而一些常见的恶性肿瘤，往往可以通过外科常规检查发现，如乳腺癌、直肠癌等。,外科检查临床意义,皮肤：可检出皮肤炎症、各种皮肤病如毛囊炎、湿疹、皮炎、银屑病等。 淋巴结：淋巴结炎、淋巴结核、淋巴恶性肿瘤等。 甲状腺：甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进等。 乳腺：急性乳腺炎、乳腺增生症、乳腺纤维瘤及乳腺结节与乳腺各种良、恶性肿瘤等。 脊柱四肢：畸形、软组织慢性损伤、关节功能障碍等。

5、肛门：血栓性外痔、混合痔、肛乳头肥大、肛瘘、肛裂、直肠息肉、肿瘤等，男性前列腺增生、肿瘤。 外生殖器：包皮过长、包茎、睾丸及副睾炎症和肿瘤、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、外生殖器畸形、外生殖器的各种皮肤病变。,耳鼻喉科检查,听力、外耳道、鼓膜、 鼻窦、鼻腔、鼻咽部、 咽、扁桃体、 喉、（声音嘶哑间接喉镜检查）,耳鼻喉科检查临床意义,鼻部：可查出各种鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、良恶性肿瘤及各副鼻窦的炎症 咽部：可查出咽炎、扁桃体炎及各种良恶性肿瘤。 喉部：喉、会厌、声带等的炎症、各种良恶性肿瘤。 耳部：外耳道炎症、湿疹，各种良恶性肿瘤，急慢性鼓膜炎症。,耳鼻喉内窥镜,采用先进的冷光内窥设备，让耳鼻喉

6、的内部图像看得更深入、更清晰、更透砌。 采用电脑大屏幕显示，处理便于存档、查看及打印； 可实时看到病理图像；,眼科检查,视力、辨色力、外眼、裂隙灯、眼底检查 眼底照相 -眼底成像仪。适用于玻璃体及眼底病变 。 全自动非接触性眼压检测,眼科检查临床意义,视力：远近视、色盲及色弱。 外眼：急慢性结膜炎、沙眼翼状胬肉等。 眼底：视网膜动脉硬化及高血压病的眼底改变、中心性浆液性视网膜脉络膜炎、视神经萎缩、老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜中央动脉栓塞等病变。 裂隙灯检查：细菌性角膜溃疡、病毒性角膜炎、角膜异物、虹膜结状体炎、白内障等。,眼科检查临床意义,眼底照相；通过照相、唯一能看到自己血管

7、的变化情况（视神经、动静脉）,全自动非接触性眼压检测； 测量眼球眼压，筛选青光眼 光线暗淡可以导致眼压增高 视疲劳也可以导致眼压增高,口腔科检查项目,口唇、齿龈、牙周、舌、腭、腮腺、 颌下腺、颚下颌关节,口腔科检查临床意义,视诊：直接观察被检者的外表及局部情况。 颌面部外观及功能； 关节和肌肉功能； 牙齿：表面的色泽、数目、形态，排列及咬牙合 ，有无龋坏，牙齿修复物的情况； 牙周：牙龈的形态与颜色，有无肿胀、出血、增生、萎缩、窦道及溃疡等； 口腔粘膜：粘膜有无色素沉着，颜色改变； 腭：硬、软腭等处的粘膜有无病变或缺损畸形，有无隐裂或腭部肌肉发育异常； 舌：观察粘膜，舌苔及舌形等；唇：有无溃疡、

8、糜烂、色泽改变、红肿及肿块等。,口腔科检查临床意义,探诊：用探针检查龋病的位置、深浅、大小、牙齿过敏点，牙髓活力、牙周袋深度及范围，探查瘘管的方向与深度等。 叩诊：检查根尖或根侧牙周膜的反应。 触诊：用手指直接检查肿胀、肿物、溃疡、淋巴结等病变的性质、大小、深度等。 咬诊：检查咬合及炎症状况。,妇科检查项目,外阴、阴道、宫颈、子宫体、附件、白带常规、宫颈涂片、宫颈超薄细胞学检测（TCT）、阴道镜检查,妇科检查临床意义,妇科综合检查可诊断： 外阴各种炎症、白色病变、巴氏腺囊肿；阴道前后壁膨出、阴道炎（滴虫性、霉菌性、老年性和其他）； 细菌性阴道病；分泌物性状（提示相关疾病）； 宫颈糜烂程度、慢性

9、宫颈炎等； 子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫肥大、宫体炎、卵巢囊肿、附件包块、附件炎、盆腔炎等；宫颈癌、卵巢肿瘤等。,?做宫颈癌筛查,* 上皮细胞通常经过数年（510年）的恶性前改变，而细胞学筛查可发现这个过程，尽早治疗 * WHO唯一建议在世界范围内开展筛查的肿瘤 * 发达国家发生率明显下降很大程度上归因于对癌前病变的早期诊断和治疗 * 宫颈癌发病率为女性恶性肿瘤第二位 * 我国宫颈癌的发病率和死亡率约占世界1/3 细胞学筛查是目前宫颈癌主要的筛查方法,原因,没有足够的妇女来主动参与筛查，估计2069岁的中国妇女只有不到1的人每两年接受一次常规的细胞学检查； 50岁以上的妇女几乎从来不做涂片检查，

10、这些妇女如果没有做定期的细胞学检查，患浸润性宫颈癌的可能性会很大，尤其是那些偏远地区的妇女； 一些妇女特别是年轻妇女，每年做检查却超过正常需要的次数或者做了其它不必要的检查； 传统细胞学检查（巴氏涂片）的假阴性率较高； 有些细胞病理实验室的质量控制不够严格； 对异常细胞学检查结果的管理没有一致的意见,改善取样方法,柔软的刷毛适合每种宫颈形状，避免可能的伤害，能够收集所有细胞,注意事项,对那些没有宫颈病理学症状和历史性疾病的妇女，应该至少每隔两年做一次细胞学检查； 所有有性生活的妇女应当从1820岁时开始做细胞学定期检查，或者在第一次性生活后一到两年内开始； 对于70岁以上的妇女，如果她们在最近

11、五年时间内有两次细胞学定期检查结果正常，则可以停止定期检查，但如果她们从未做过细胞学检查或主动要求检查，则应当做细胞学检查；,其它注意事项,上述指南只适用于没有可疑症状或既往病史，以及前次细胞学检查结果异常但没有被临床跟踪的妇女。对于有可疑症状或既往病史的妇女，应当根据诊治规范的流程进行管理； 从来没有性生活的妇女不需要做细胞学检查； 对于在16岁前开始有性生活的妇女，临床医生可根据情况在18岁前开始细胞学定期检查；,其它注意事项,年轻妇女（尤其是30岁以下的妇女）没有必要频繁检查 （例如半年检查一次），或者做一些额外的DNA测试，因为这样做的意义不大且费用不低 长期坚持做细胞学定期检查的妇女

12、在70岁时可以停止检查； 对于子宫全切的妇女，如果宫颈部分没有被完全切除则需要做细胞学定期检查，如果有宫颈不典型增生或恶性病变史，还需要做阴道穹隆涂片检查。,有某些危险因素的妇女是否应该做更频繁的检查,任何有性行为、有宫颈的妇女都有患宫颈癌的危险性 还有一些更高风险的因素与宫颈癌的发展有关（如：第一次性行为年龄小、较多性伴侣、性伴侣有较多性伴侣、吸烟、高危型HPV感染等） 具备上述危险因素的妇女与没有危险因素的妇女一样，CIN具有相同的自然进程和恶化与复员的可能，更频繁的进行涂片检查并没有真正好处,子宫（次）全切术后 细胞学检查,宫颈未被全部切除，应该做细胞学检查 全子宫切除术后需做阴道穹隆涂

13、片，特别 是因子宫颈病变或子宫颈癌切除子宫的。 该病的危险性必须用涂片充分评估和追 随，宫颈癌的复发及大部分阴道癌患者曾 患宫颈癌,非妇科细胞学 尿液,简介 尿液细胞学检查是最早的医学实验室检查方法 因泌尿道上皮的癌症 (包括膀胱、肾盂、输尿管、尿道) 细胞可直接自然脱落到尿液 而对于肾脏、前列腺等深层组织的癌症，除非癌症已大到破坏表层細胞，否则癌症细胞并不容易由尿液检查发现,临床应用,常用于泌尿系肿瘤患者的疗效观测和随访 可用于评估肾脏癌或肾脏实质受损病患的病情 筛查泌尿道系统的泌尿上皮细胞肿瘤 观察肾脏移植病患的排斥现象,临床意义,主要用于发现泌尿系统恶性肿瘤 报告若为“找到肿瘤细胞”，约

14、95为移行上皮细癌 移行上皮细胞癌按照癌细胞的分化程度又可分为 乳头状瘤、移行细胞癌级、移行细胞癌级、 移行细胞癌级 鳞状上皮细胞癌和腺癌少见 肾脏肿瘤的癌细胞在尿液中不容易见到,优势,取材便捷,可重复,经济和快速 可在肿瘤出现于其他影像学检查数月或数年从尿液中发现 定性诊断,尤其是高级别恶肿有肯定价值 非常适合老年人的普查,“三大常规”检查,血常规 尿常规 便常规,血常规检查,特指血液细胞的计数及不同类型细胞的分类。 包括红细胞、血红蛋白、白细胞总数及分类计数、血小板等。,血常规临床意义,化验血红蛋白、红细胞，就能初步诊断有无贫 血； 白细胞总数和分类计数能反映机体是否有炎症。由细菌 引起的

15、急性感染时（如大叶性肺炎、败血症、急性扁桃 体炎等），白细胞总数可明显升高，且分类计数中，嗜 中性白细胞比例会增大。 病毒引起的感染（如感冒、传染性肝炎），白细胞总数 又会减少或正常，分类计数中，淋巴细胞比例增大。,尿常规检查项目,蛋白质(PRO) 葡萄糖(GLU) 胆红素(BIL) 尿胆原（URO） 酮体(KET),尿液检查可以诊断泌尿系统疾病，如泌尿系统的感染包括结核、肾炎、肾功能、肾移植监测、肿瘤、结石、血管病变，还可以协助诊断其他系统疾病，如糖尿病、急性胰腺炎等。,亚硝酸盐(NIT) 白细胞(LEU) 尿比重(SG) 尿酸碱度(pH) 红细胞(EYR),尿常规临床意义,pH值：可反映体

16、内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。 减低：见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢 性肾小球肾炎等。 增高：见于频繁呕吐、泌尿系统感染、 服用重碳酸盐药、碱中毒。 蛋白质阳性：见于各种肾小球肾炎、肾 病综合征、肾功能不全以及摄入 药物（如奎宁）、磷酸盐、消毒 剂。,葡萄糖阳性：见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。 酮体阳性：见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐者等。 胆红素阳性：见于肝细胞性或阻塞性黄疽。 尿胆原阳性：见于溶血性或肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸时为阴性。,尿常规临床意义,便常规,粪便一般性状检查是临床最常用的检验之一，可初步了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染，以及间接判断胃肠、胰腺、肝

17、胆的功能状况。 性状 颜色 红细胞 白细胞 虫卵 潜血试验,潜血试验临床意义,粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。 阳性：在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性；而消化道癌症时呈持续性阳性，因此可作为良、恶性出血的一种鉴别。 阳性还见于肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、肾出血综合征等。 一般要求40岁以上的健康人每年做一次隐血试验，作为健康筛检。,生化全套,肝功能 肾功能 血脂 血糖 微量元素,肝功,谷丙转氨酶（ALT） 谷草转氨酶（AST） 总蛋白（TPO） 白蛋白（ALB） 球蛋白（GLO）,白蛋白/球蛋白（A/G） 谷氨酰转肽酶（GGT

18、） 碱性磷酸酶（ALP） 总胆红素（TBS） 直接胆红素（DBIL） 间接胆红素（IBIL,肝功-谷丙转氨酶（ALT）,谷丙转氨酶的增高意义较大，其增高程度可反映肝细胞损害和坏死的程度。 肝胆疾病： 急性病毒性肝炎，ALT是最为敏感的指标之一，会出现明显升高。 慢性肝炎血清ALT升高一般不超过参考值的3倍，而且有时可降至正常。,慢性活动性肝炎血清ALT可升高至参考值的35倍以上。 活动型进行性肝硬化时ALT可中轻度升高，但在代偿期可正常或稍增高。 患原发性肝癌时，ALT可正常或中轻度升高。胆道疾病如胆石症引起梗阻时，虽无肝细胞病变，但ALT可稍升高。 其他疾病：心肌梗塞及心功能不全导致肝淤血可

19、使ALT明显升高。骨骼疾病、多发性肌炎、肌营养不良均可使ALT活性升高。某些药物或毒物如异菸肼、鲁米娜、四氯化碳等可引起ALT活性升高。,肝功-谷丙转氨酶（ALT）,肝功-谷草转氨酶（AST）,正常情况下，谷草转氨酶存在于组织细胞中，其中心肌细胞中含量最高，其次为肝脏。 当心肌梗塞时，血清AST升高，在发病后612小时之内显著升高，48小时达高峰，35天恢复正常。 各种肝病也可引起AST升高。如急慢性肝炎，中毒性肝炎。 心功能不全、胸膜炎、肾炎，服用某些药物如异菸肼、氯丙嗪、鲁米那等均可使AST升高。,肝功-总蛋白（TPO）,当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中蛋白质即会发生质

20、和量的变化。临床上用各种方法检测血蛋白的含量来协助诊断肝脏疾患，并作为疗效观察，预后判断的指标。 血清总蛋白浓度升高：（1） 血清中水分减少，而使总蛋白浓度相对升高。如高热、腹泻呕吐，可使总蛋白浓度达1015GDL。另外，休克、慢性肾皮质机能减退也可使血浓缩，使总蛋白升高。（2） 血清蛋白质合成增加，如多发性骨髓瘤，总蛋白可超过10GDL。,血清总蛋白浓度降低：（1） 血浆中水分增加，如静脉注射过多的低渗溶液，各种因素引起的水钠潴留。（2） 营养不良。如长期食物中蛋白质含量不足，慢性肠道疾病，或长期患有消耗性疾病、严重结核病、甲亢、肿瘤等。（3） 肝脏疾病。肝功能严重损害时，蛋白质合成减少，其

21、中白蛋白下降最为显著。烧伤时，血浆渗出；大出血时，血液丢失；肾病综合症时，尿中长期丢失蛋白；溃疡性结肠炎时，可从粪便中长期丢失一定量的蛋白。这都可使血浆总蛋白浓度降低。,肝功-总蛋白（TPO）,肝功-白蛋白（ALB）,是血清总蛋白的一部分，由肝脏合成。肝脏疾患时常常检测血清白蛋白含量来协助诊断，判断预后。但是肝脏的代偿能力很强，所以只有当肝脏损害到一定程度时，以经过一定的病程后，才能够显示出白蛋白质量的变化。白蛋白浓度升高常见于严重失水，血浆浓缩所致。尚未发现单纯白蛋白浓度升高的疾病。白蛋白浓度降低的原因与总蛋白浓度降低的原因相同。急性白蛋白浓度降低主要见于大量出血和严惩灼伤。慢性白蛋白浓度降

22、低主要见于肝、肾疾病。,肝功-球蛋白（GLO）,能与外来的特异性抗原起免疫反应而保护机体。 球蛋白浓度升高：血液浓缩可使球蛋白浓度相对升高，但临床上主要见于炎症和免疫系统疾病而引起的球蛋白增高，如结核、疟疾、黑热病、血吸虫、播散性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、多发性由骨髓瘤。 球蛋白浓度降低：主要是体内的合成减少，如肾上腺皮质功能亢进、先天性免疫机能缺陷的病人均可引起球蛋白降低。,肝功-白蛋白/球蛋白（A/G）,常用于衡量肝脏病变的严重程度。 当AG比值小于1.0时，称比例倒置，为慢性肝炎或肝硬化的特征之一。,肝功-谷氨酰转肽酶（GGT）,GGT在体内分布很广，如肾、肝、胰等脏器均

23、有些酶。但血清中GGT主要来自肝脏，具有较强的特异性。所以当肝胆系统病变的时候，GGT活性升高，临床上测定些酶活性来协助诊断肝胆疾病。（1） 原发性或转移性肝病时，血中GGT明显升高。其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。（2） 阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等都可使GGT升高。其它疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT升高。,肝功-碱性磷酸酶（ALP）,肝胆疾病：阻塞性黄疸时，由于胆汁排泄不畅，使ALP滞留血中而增高。急慢性黄疸型肝炎或肝癌时也可使ALP升高。 骨骼系统疾病如：骨细

24、胞瘤、骨折恢复、骨转移癌等，血清ALP增高。,肝功-总胆红素（TBS）,包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素，所生成的直接胆红素不易透过细胞膜，因而不造成细胞损害。 胆红素增高见于：肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。,肾功能,肾功能检查肾反映病人的肾功能状况，并对肾脏受损部位提供有价值的证据。 尿素氮（BUN） 肌酐（CR） 尿酸（UA）,肾功能-尿素氮（BUN）,测定血中尿素氮含量可粗略估计肾小球滤过功能。 尿素氮浓度受多种因素

25、的影响，分为生理性因素和病理性因素二个方面。 生理性因素：高蛋白饮食可引起血清尿素氮浓度升高，男性比女性平均高23MGDL。 病理性因素：1.肾前性：剧烈呕吐、幽门梗阻、消化道大量出血、肠梗阻和长期腹泻等。2.肾性：急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭及中毒性肾炎。3.肾后性疾病：前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤导致的尿路受压等。,肾功能-肌酐（Cr）,测定血清肌酐的含量较测定尿素氮的含量更能反映肾脏的排泄功能。 当急、慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时，血肌酐可升高。 尿素氮与肌酐同时测定更有意义，如二者同时升高，说明肾脏有严重损害。,肾功能-尿酸（UA）

26、,在肾脏病变早期，血中尿酸浓度常首先升高。所以此项指标有助于较早期的诊断肾脏的病变。尿酸含量升高： (1) 痛风症，尿酸含量可升高。 (2) 急慢性肾小球肾炎，一般伴有血清尿酸增高。 (3) 白血病，多发性骨髓瘤，红细胞增多症或其它恶性肿瘤也可导致血尿酸高。 氯仿，四氯化碳及铅中毒等均可使血尿酸增高,心肌酶检查项目,乳酸脱氢酶（LDH） 肌酸磷酸激酶（CK） 肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB） -羟丁酸脱氢酶（-HBDH）,哪些情况下应当做心肌酶检查？,一切可能引起心脏损伤的疾病：冠心病、高血压、心肌炎、心肌病、肺心病、心功能不全、其他有损心肌的疾病和服用有损心肌的药物等情况。 对于年龄较大的人

27、来说，有高血脂、肥胖等心血管疾病危险因素的人。,心肌酶-乳酸脱氢酶（LDH）,常用于对心梗、肝病和某些恶性肿瘤在辅助诊断。 乳酸脱氢酶活性增高可作为诊断心肌梗塞在一个有用指标。心肌梗塞发生后1248小时，LDH开始升高，24天达到高峰，89天恢复正常。 肝炎、肺梗塞、恶性肿瘤等也可使LDH升高。肿瘤转移所致的胸腹水中LDH往往也升高。,心肌酶-肌酸磷酸激酶（CK）,增高：见于心肌梗死、进行性肌萎缩、病毒性心肌炎等。 还见于脑膜炎、脑血管病变等。,心肌酶 -肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）,在诊断急性心肌梗塞时有特异性，结合心肌酶谱，有助于心肌梗塞的诊断。,心肌酶- -羟丁酸脱氢酶（-HBDH）

28、,常用-HBDH来测量血清中LDH的活性。 -HBDH与LDH、GOT（AST）、CK、CK-MB一起构成心肌酶谱，对诊断心肌梗塞有重要意义。,血 脂,总胆固醇(TC) 甘油三酯（TG） 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,血脂-总胆固醇（CHO）,血清胆固醇和甘油三脂升高与动脉硬化有一定的关系，所以在防治冠心病时了解血脂的变化水平，有一定的实际意义。 升高：动脉粥样硬化、肾病综合征、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸及重症糖尿病等。 降低：恶性贫血、溶血性贫血、甲状腺机能亢进、急性感染，营养不良等。,血脂-甘油三脂（TG）,在人体当中甘油三脂处于动态平衡。血脂的含量可随

29、膳食的改变而改变，而且变动范围很大。另外其含量随年龄增长而上升，尤其是体重超过标准的老年人往往偏高。 升高：原发性继发性高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病、脂肪肝等。 降低：原发性-脂蛋白缺乏症，甲状腺机能亢进，肾上腺皮质功能不全，肝功能严重低下及吸收不良等。,血脂-高密度脂蛋白（HDL-C）,降低是临床冠心病的先兆，并能促进动脉样硬化的发展。血清中HDL-C水平与冠心病发病率呈负相关，能预测心脑动脉粥样硬化的危险性。 降低：（1）脑血管粥样硬化，冠心病。 （2）急、慢性肝病，心肌梗死、外科手术、损伤等应激反应，糖尿病，甲状腺功能亢进或甲低，慢性贫血。,血脂-低密度脂蛋白（LDL-G）,

30、是动脉硬化的重要检测指标。 升高是动脉硬化的危险因素，协助诊断高脂蛋白血症。 降低可见于家族性低-脂蛋白血症，无-脂蛋白血症 。,血糖,空腹血糖（GLU） 餐后血糖（2h-BG） 糖化血红蛋白(HbA1c),空腹血糖（Glu）,生理性高血糖：见于饭后12小时；摄入高糖食物；也可由运动、情绪紧张等因素引起。 病理性高血糖：1糖尿病是造成高血糖最常见的 原因之一。 2颅内压升高，如颅内出血，颅 外伤等。 3由于脱水引起的高血糖，如呕 吐、腹泻和高热等也可使血糖 升高。,生理性低血糖：如饥饿或剧烈运动。 病理性低血糖； 1胰岛细胞增生或癌瘤等，使胰 岛素分泌过多。 2对抗胰岛素的激素不足，如垂体 前

31、叶机能减退、肾上腺皮质机能 减退等 3严重肝病患者，肝脏不能有效地 调节血糖。,空腹血糖（Glu）,糖化血红蛋白,反映糖尿病患者血糖在一段较长时间内的控制指标。 血糖长期控制不良者，其糖化血红蛋白就升高，因此糖化血红蛋白测定有助于血糖控制，对糖尿病的周围血管和心血管并发症的防治有重要作用。 另外，它亦可显示糖尿病人在妊娠期内的血糖控制，有助于显著减少其糖尿病孕妇的胎儿危险因素发生率。,血流变,血流变异常可导致血液循环与微循环的障碍，引起组织缺血、缺氧，代谢和功能失调等一系列严重后果。 它能为一些疾病提供预报性资料，例如一些缺血性的心、脑血管病(脑血栓和心肌梗死等)在临床症状出现之前，某些血液流

32、变性参数即出现异常。 包括：全血黏度、血浆黏度、血沉、红细胞比容、红细胞变形性、血小板聚集性、血小板黏附性等。,乙肝5项,HBsAg 乙肝表面抗原 抗-HBs 乙肝表面抗体 HBeAg e抗原 抗-HBe e抗体 抗-HBc 核心抗体,丙肝抗体,抗-HCV是非中和抗体，是HCV感染的标志，抗-HCV的存在一般表示有传染性。 高效价的抗-HCV阳性，常与HCV现存感染有关，如能同时查到HCV-RNA即可确诊病毒复制和有传染性。,微量元素,铁 (Fe) 镁(Mg) 铜(Cu) 钙(Ca),锌(Zn) 硒(Se) 铬 (Cr ) 铅 (Pb),镁,缺乏容易引起心肌坏死、心肌梗塞、并发生代谢性碱中毒、

33、动脉硬化、心血管病、胃肿瘤，关节炎、胃结石、白血病、糖尿病、白内障、听觉迟钝及耳硬化症，器官衰老症，骨变形，膜异常，结缔组织缺陷，惊厥。,锌,缺乏容易引起食欲不振、味觉减退、嗅觉异常、生长迟缓、侏儒症，智力低下、溃疡、皮节炎、脑腺萎缩、免疫功能下降、生殖系统功能受损，创伤愈合缓慢、容易感冒、流产、早产、生殖无能、头发早白、脱发、视神经萎缩、近视、白内障、老年黄斑变性、老年人加速衰老、缺血症、毒血症、肝硬化。大多数疾病和癌症病人血锌含量降低。,铁,缺乏容易引起贫血，使细胞色素和含铁酶的活性减弱,以致氧的运输供应不足,使氧化还原、电子传递和能量代谢过程发生紊乱，免疫功能降低，影响生长发育。四肢无力

34、，精神卷怠，食欲不振，神志淡漠，容易感冒，吞咽困难、脸色苍白，头痛心惊，口腔炎，肝癌。,铜,缺乏容易引起营养不良、贫血、中性白细胞减少症，中枢神经系统退化，骨骼缺陷，血清胆固醇升高，心血管损伤，不育，免疫功能受损，溃疡，关节炎，毛发褪色、变硬、卷毛综合症，动脉异常，脑障碍，生长迟缓，情绪容易激动，冠心病。,铅,过多时容易引起智力低下、易激动、多动、注意力短暂、功击性行为、反应迟钝、贫血、心率失常、糖尿、脑炎、神经炎、高血压、死胎、流产、不孕、癌症、影响维生素D、Ca（钙）、Zn（锌）、Cu（铜）的吸收。,碳14呼气试验,用于幽门螺杆菌的检测。 是目前用来检测幽门螺杆菌简单、经济易行的检测方法。

35、 幽门螺杆菌感染会造成胃炎、消化性溃疡，包括胃及十二指肠溃疡，甚至导致胃癌、胃淋巴瘤的发生。,梅毒、艾滋病检测,梅毒抗体测定（SYP） 提示梅毒感染 爱滋病病毒抗体检测（HIV）艾滋病初筛检测，阳性需到专门机构复查。,女性性激素检测,孕酮（P） 雌二醇（E2） 促卵泡生成素（FSH）,妇科内分泌的激素水平测定对诊断治疗妇科内分泌疾病有着重要的临床意义。一些妇科疾病，可以导致内分泌紊乱，如闭经，性早熟，闭经泌乳，卵巢早衰等，通过体内激素水平的测定，可以明确诊断，积极治疗。,促黄体生成素（LH） 泌乳素（PRL） 睾酮（T）,孕酮（P）,血浆孕酮测定是了解卵巢功能和胎盘功能的重要指标。 正常值依据

36、不同生理周期而变化。正常妇女月经周期中，黄体期最高，卵泡期最低，妊娠时，孕酮从第7周开始升高，至35周达高峰。,增高： 1多胎妊娠。 2葡萄胎时孕酮比正常妊娠者高。 减低： 1流产：先兆流产前孕酮尚在高值内，若有下降，则表示有流产趋势。 2死胎：怀孕后单次孕酮16nmolL（5ngml），表示胎儿已死亡。 3排卵障碍，卵巢功能减退症、黄体功能不全,孕酮（P）,雌二醇（E2）,增高：卵巢肿瘤，原发性或继发性性早熟。男性女性化，妊娠期妇女，肝硬化等。 减少：原发性或继发性卵巢功能不全，卵巢切除后，下丘脑病变，垂体前叶功能减退。,促卵泡生成素（FSH）,增高：睾丸精原细胞瘤、Klineflter综合

37、征、Turner综合征、原发性闭经、原发性性腺功能低下、更年期综合征。 减低：女性不孕症，长期服用避孕药，大量应用性激素。,促黄体生成素（LH）,增高：多囊卵巢综合征、Turner综合征、原发性性腺功能低下、卵巢功能早衰、卵巢切除后。 减低：长期服用避孕药。,泌乳素（PRL）,异常增高： 下丘脑病变转移性肿瘤，产后闭经溢乳综合征，甲状腺机能亢进，物发性溢乳症。 异常降低： 垂体前叶功能减退，泌乳素缺乏症。,睾酮（T）,生理性增高：妊娠期妇女，胎盘可以分泌少量睾酮。 病理性增高：雄性激素增多常引起男性性早熟和女性男性化改变等。 (1) 腺垂体肿瘤、脑组织增生等。 (2) 睾丸肿瘤、多囊卵巢综合征

38、、卵巢男性化肿瘤及库欣综合征等。 (3) 肺癌、胸腺癌等癌组织。 (4)非特异性增高，如甲亢、肝硬化时，性激素结合蛋白增多，常引起睾酮总含量增加。,病理性降低：雄性激素减少常引起男性性幼稚症、青春期延迟及性功能减退等。 (1) 颅内肿瘤压迫、腺垂体萎缩、脑组织缺血等。 (2) 睾丸间质炎症、睾丸发育不全、睾丸切除术、性激素合成酶缺陷等。 (3)非特异性降低，如甲减、严重营养不良时，性激素结合蛋白减少，引起睾酮总含量降低 。,睾酮（T）,甲状腺功能,三碘甲状腺原氨酸（T3） 甲状腺素（T4） 促甲状腺素（TSH） 游离三碘甲状腺原氨酸（F-T3） 游离甲状腺素（F-T4）,三碘甲状腺原氨酸（T3

39、）甲状腺素（T4）,升高：提示甲状腺机能亢进、高功能性甲状腺腺瘤等； 降低：提示各种原因引起的甲状腺机能减退。 以上疾病会引起TSH相应的改变。部分脑垂体病变可以引起TSH、T3、T4的变化。,促甲状腺素（TSH）,升高：甲状腺功能减退症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 降低：原发性甲状腺机能亢进症、席汉氏综合症、肢端肥大症,游离三碘甲状腺原氨酸（F-T3）、游离甲状腺素（F-T4）,升高： 1. 甲亢患者FT3、FT4增高均较T3、T4敏感，是诊断甲亢的敏感指标。2. 可诊断妊娠甲亢。3. 如T3、T4或FT4增高是甲亢初发或复发的早期表现。T3型甲亢者T3正常而增高。 降低： 甲减时FT3 、FT

40、4均降低，但轻度甲减和甲减初期以FT4降低为主。,肿瘤10项,肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是患者对自身体内癌变细胞发生反应而产生并进入到体液或组织中的物质。,通过检测，可以早期警示或辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后等。 项目包括：CEA、AFP、CA19-9、CA242、CA50、CA724、NSE、Cyfra21-1、CA125（女）、CA15-3（女）、 T-PSA（男）、F-PSA（男）,肿瘤10项,肿瘤10项临床意义,甲胎蛋白（AFP）明显升高见于肝癌、胚胎性肿瘤。良性肝病可轻度升高 癌胚抗原（CEA） 腹腔肿瘤，以结肠癌等消化道癌为主，

41、一些良性疾病亦可升高 癌抗原19-9（CA19-9） 胰腺癌相关度高，其次为胃癌、结肠癌 癌抗原50（CA50）消化道.胰腺.肝.结肠癌,癌抗原242（CA242）胰腺癌相关度高、其次为胃癌、结肠癌 细胞角蛋白-21-1（Cyfra-21-1）肺癌（小细胞肺癌） 神经元特异性烯醇化酶（NSE）肺癌（小细胞肺癌相关度高） 男：前列腺特异抗原（PSA）前列腺癌相关 女：癌抗原153（CA153）乳腺癌 癌抗原125（CA125）卵巢癌,肿瘤10项临床意义,心电图,检查范围有： 对心律失常和传导障碍的诊断具有肯定的价值。 对心肌梗死的诊断有很高的准确性，它不仅能确定有无心肌梗死，而且还可确定梗死的病

42、期、部位、范围以及演变过程。 对房室肥大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。,超声检查的部位,腹部B超、彩超-肝、胆、胰、脾、肾 膀胱B超、彩超-膀胱、输尿管 前列腺B超、彩超-（前列腺）、膀胱、输尿管 妇科B超、彩超-子宫、卵巢、输卵管、膀胱 心脏彩超 甲状腺彩超 乳腺彩超 颈动脉彩超,超声检查的主要用途,检查实质性脏器的大小、形态、边界及脏器内部回声。可以测定肝脏、肾脏、胰腺、子宫及卵巢等实质性脏器的各径线值；了解其外形特征；边缘及边界的光滑度；内部支持结构和管道结构情况；根据脏器内部回声所示光点的密度、粗细、亮度及分布均匀等特征，发现各种类型的病变。,检测某些囊

43、性器官（如胆囊、胆道、膀胱等）的形态、走向及功能状态。 检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态，包括对各种先天性和后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病变的诊断。 检测脏器内各种局灶性病变的物理特性。 检测胸、腹腔积液的存在与否，以及对积液量的多少作出初步估计。,超声检查的主要用途,经颅多普勒（）临床应用范围,1、对脑血管疾病的诊断： 2、脑动脉硬化、脑供血不足、脑动脉狭窄、脑血管痉挛等 椎动脉及基底动脉系统疾患，判断病变部位（血管）、 性质（缺血、闭塞、痉挛）及程度。 3、椎动脉型颈椎病。 4、脑血管畸形。 5、头痛的病因学诊断诊断头痛病因包括神经血管性头 痛及其类型（脑血管痉

44、挛、扩张、脑循环不对称），颈 肌紧张性头痛，脑血管病（动脉硬化、脑供血不足、脑血管狭窄及 闭塞等）引起的症状性头痛。 6、头晕、眩晕的病因学诊断确定头晕、眩晕病因包括功能性眩晕、 椎基底动脉缺血性眩晕（颈性眩晕）、梅尼埃病（内耳微循环障碍 引起的耳源性眩晕）等。,骨密度,骨质疏松症很少有自觉症状，不易早期发现，因此建议每人都要作一次骨密度筛查，以了解自身的骨质状况。 骨质疏松是随年龄增长而进行性发展的疾病, 其特点为骨密度减低和骨脆弱性增加，因此极易并发骨折。骨质疏松可由老龄、妇女停经、内分泌疾病等造成。,骨质疏松的发病率在50岁以上的人达50%，使其易于发生骨折，多见的是股骨颈，脊柱和桡尺骨

45、这三个部位的骨折。其中股骨颈骨折后6个月内因并发症导致的死亡率达20%以上，为个家庭和社会带来极沉重的负担。因此早期诊断和治疗骨质疏松，预防骨折发生，将给众多的患者带来福音。 如果属于骨质疏松的高危人群，最好每年定期追踪检查，以掌握骨质中钙流失的情况，同时需要改变不良的生活方式，多运动并多摄取钙质，必要时需请医生给予相应的药物治疗。,骨密度,X线检查,胸部透视（逐渐取消） 胸部正、侧位片 颈椎侧、双斜位片 腰椎正、侧位片,乳腺钼靶照相,利用一种先进的钼靶X线机，对乳腺进行照片，以获取其影像学资料。 用钼靶X线机所摄取的照片，使乳腺的一些细微结构和小病灶能在照片上清晰显示。钼靶X线检查已成为今日

46、诊断乳腺病变最有效、最可靠的手段之一，在国外，这一技术已成为乳腺检查的常规项目。,由于乳腺结构中不同组织成份的密度不同，会在X片上形成了不同的影像表现，医生可通过这些具有密度差别的照片对乳腺疾病进行诊断。 如乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等等，但这些乳腺疾病大多从青春期后开始发病。 随着环境和饮食等因素的影响，乳腺癌的发病有逐渐增多和低龄化的趋向。因此青春期后的女性要经常关注、并检查自己的乳房，如果外观出现异常，或者可以触及肿物，应尽早求医。 如条件允许，建议每12年定期进行乳腺钼靶常规检查。,乳腺钼靶照相,肺功能检测,肺功能检查包括肺容量肺通气功能肺泡气体分布小气道通气功能气道阻力肺顺应性

47、弥散功能血液气体分析运动等的测定。 在临床实际应用中肺功能以肺容量通气功能血气分析测定作为常规检查内容。,动脉硬化检测,动脉硬化检测是利用血压和脉搏所反映的循环动态的基础信息，简便、无创、定量地评价血管（动脉）的状态。,动脉硬化主要测定,心脏脚踝血管指数，脉搏波传导的速度（PWV） 它能够很好的测出大动脉僵硬度。可以早期检测动脉硬化情况，并为血管硬化程度提供客观的量化指标。2003年PWV检测被列入欧洲高血压防治指南，目前已成为欧美国家一项常规检测指标。在我国PWV也作为早期评价动脉硬化及心脑血管疾病愈后的独立预测指标,已经受到越来越多专家和学者的关注。2004年被卫生部列入“十年百项计划”。目前许多大医院都陆续开展了此项检查。 脚踝上臂血压比（ABI） 主要判断有没有下肢血管狭窄（阻塞） ABI是筛查下肢动脉血管疾病的一种有效，无创的最佳检测手段。最近的流行病学调查显示：ABI值低下会导致因心血管疾病而死亡机率增加，因此55岁以上的人一定要做ABI检测,动脉硬化主要测定,为什么要检测PWV、ABI？,早期检测可以及早发现动脉疾病，并进行预防性控制。 对