人体形态评定.ppt

1、第二章 人体形态的评定,第一节：概述,第二节：身体姿势评定,第三节：体格评定,1.常见的异常姿势及其评定，异常姿势的影响 2.体格评定,人体形态评定的发展,1.人体形态评定的内容 2.成年人的体型分型 3.身体成分评定,掌 握：,熟 悉：,了 解：,第一节 概述,第一节 概述,概述,1. 人体形态评定的发展 2. 人体形态评定的内容,一、评定内容 1. 姿势 2.体格:身高、体重、肢体长度和围度 3.体型:内胚型（肥胖型）、中胚型(健壮型) 、外胚型（瘦小型） 4.身体组成成分 二、评定目的 研究人体生长发育规律；研究体质和营养水平 了解形态变化；确定功能障碍,第一节 概述,第一节 概述,1.

2、 人体形态评定的发展,人体形态评定是人体测量学的一部分，最先出现于人类学。随着现代科学技术的发展，各学术领域的相互渗透，人类对健康需求和美学要求的提高，人体测量学不断与临床医学、整形外科学、人体工程学、体育保健学、心理学等相结合，成为这些学科的一部分，同时也成为康复功能评定学的重要组成内容。,第一节 概述,2.人体形态评定的内容,（1）身体姿势评定 （2）体格评定 （3）体型评定 （4）身体成分评定,第一节 概述,2.人体形态评定的内容,（1） 身体姿势评定 在人体形态评定中，通常用直立姿势作为人体形态评定的基本姿势。直立姿势测量法要求被测者两足跟靠拢，两臂自然下垂，挺胸收颌，两眼平视前方，使

3、头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平的“耳眼平面”姿势。 优点：器械相对简单轻便、测量时间短、适宜大面积或流动性测量工作 缺点：在直立状态下进行测量，被测者的稳定性较差，也难以根据测量的要求，对姿势做精确的矫正,第一节 概述,2.人体形态评定的内容,（2）体格评定 在一般的人体形态评定中，体格评定的内容常用身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标来表示。,第一节 概述,2.人体形态评定的内容,（3） 体型评定 体型是指人体在某个阶段由于受遗传、营养、环境及疾病等因素影响而形成的身体外形特征。通过对体型的研究，探讨体型与某些疾病的关系，了解不同体型人的性格和行为特点。 体型评定多采用定性的评定方法对人体

4、体型进行分类，目前有几十种有关体型分类方法。,第一节 概述,2.人体形态评定的内容,（3）体型评定 1）谢尔顿体型分类法：美国临床心理学家谢尔顿按照个体在胚胎发育中的三个胚层，将人的体型分为三种类型： 内胚型（肥胖型）：这种类型的人体体型特点是身体圆胖、头大、颈短而粗、胸厚而宽，腹部隆起，腰部粗壮，四肢短粗。 中胚型（健壮型）：这种类型的人体体型特点是身体魁伟高大，肌肉结实粗壮，肩宽胸厚，腰腹较小，身体有一定线条。 外胚型（瘦小型）：这种类型的人体体型特点是瘦小、软弱无力，肌肉不发达，四肢细小。,第一节 概述,2.人体形态评定的内容,（3） 体型评定,谢尔顿体型分类法图,第一节 概述,2.人体

5、形态评定的内容,（3） 体型评定 2）国内常用分类：国内学者基于谢尔顿体型分类法，将成年人的体型分为以下三种。 瘦长型（无力型）：体高肌瘦，肌肉少，颈、躯干、四肢细长，胸廓扁平，肩窄下垂，上腹角（两侧肋骨之间形成的夹角）90。矮胖型人容易患高血压、高血脂症。 均匀型（正力型）：身体各部分结构匀称适中，上腹角90左右。一般正常人多为此体型。 此外，常用的体型评定方法还有柯里顿评分标准、体型评价表、三角形体型评价法等。相比较而言，谢尔顿体型分类法和国内临床体型分类法简单易行，便于操作。通过对比判断，可以较清楚地判断出人体所属的类型。,第一节 概述,2.人体形态评定的内容,（4）身体成分评定 身体成

6、分是指皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官等身体的组成成分。身体成分评定主要是对人体脂肪成分进行测量与评定，包括体脂和皮脂测定。常用以下方法对人体脂肪成分作间接测定。 1）水中称重法：又称密度测量法（金标准），应用阿基米德原理，将个体完全沉入水中，再测量排出的水量，身体重量与体积相除，即可得到比重。再根据比重之相对体脂百分比得出体脂率。 这种方法需要在实验室条件下进行，实行难度高，不适宜临床常规使用。,第一节 概述,2.人体形态评定的内容,（4）身体成分评定 临床上通常采用既有公式估算出体脂率： 体脂率 = 1.2BMI +0.23年龄5.410.8性别（男1女0）。 成年男女标准值：男性正常体脂

7、率约在10%20%之间 女性约在17%30%之间。 女性超过50岁，男性超过55岁，每5岁，体脂百分比标准值可上调2%3%。 男性体脂25%，女性33%是诊断为肥胖的标准。,不同性别年龄段体脂率表,第一节 概述,2.人体形态评定的内容,（4）身体成分评定 2）生物电阻抗（bio-impedanceanalysis,BIA）：临床上也常用生物抗阻分析仪来测定人体体脂的含量。其基本原理是：生物组织对外加电流场具有不同的导电作用，当在人体表面加一固定频率的低电频电流时，含水70%以上的肌肉组织是良好的导电体，而含水较少的脂肪组织近似为绝缘体，通过测出抗阻值可计算出身体成分。但对装有心律调整器者及孕妇

8、不宜使用，对于老人、儿童或卧床病人特别适用。,第一节 概述,2.人体形态评定的内容,（4）身体成分评定 3）皮脂厚度的测量：由于人体大约有50%的体脂肪组织位于表皮下层，因此测量皮下脂肪厚度可以推测体内脂肪贮存量值。测量的部位通常选择肱三头肌肌腹、右肩胛下角下方5cm处、右腹部脐旁3cm处等。测量时用拇指和示指捏起被测者的皮肤和皮下脂肪，然后用卡尺或皮脂厚度计来测量。通过测得的皮脂厚度推算出人体脂肪的含量。 皮脂测定正常参考值表,第一节 概述,2.人体形态评定的内容,（4）身体成分评定 4）计算机断层扫描技术（computed tomography, CT）和磁共振成像（magnetic re

9、sonance imaging, MRI）：CT和MRI被认为是对骨骼肌和脂肪组织进行定量测量和分布测量的最准确方法。局部肌肉和脂肪的分布和含量，可以通过CT和MRI可靠地成像出来。MRI和CT技术可用于验证其他方法，如生物电阻抗法。 其他还包括：三维光子扫描仪（极度肥胖者）和组织活检等。,第二节 身体姿势评定,身体姿势：是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系 正常的姿势有赖于肌肉、韧带、骨骼、关节、筋膜等组织的支持和良好的姿势习惯以及正常的平衡功能 正常的身体姿势应具备的条件： （1）具有使机体处于稳定状态的力学条件 （2）肌肉为维持正常所

10、承受的负荷不大 （3）不妨碍内脏器官功能 （4）表现出人体的美感和良好的精神面貌,第二节身体姿势评定,身体姿势评定,1. 正常姿势及其评定 2. 常见的异常姿势及其评定 3. 异常姿势的影响,第二节 身体姿势评定,1.正常姿势及其评定,（1）正常姿势 （2）直立姿势的评定,正常姿势图,第二节 身体姿势评定,身体姿势评定,1.正常姿势 静态姿势表现为站位、坐位、跪位和卧位等相对静止的状态； 动态姿势是指活动中的各种姿势 理想的姿势应满足以下几点： （1）很好的分散重力压力进而平衡肌肉功能； （2）允许关节在中央范围运动，减少对韧带和关节面的压力； （3）有效地进行个人的日常生活 （4）满足个体逃

11、避受伤的能力,第二节 身体姿势评定,身体姿势评定,2.直立姿势的评定 前面观 后面观 侧面观,二、常见的异常姿势及其评定,（一）侧面观 （二）后面观 （三）前面观,二、常见的异常姿势及其评定 （一）侧面观正常颈曲和腰曲度介于35cm之间 1头向前倾斜 颈段伸展增加，下颈段和上胸屈曲增加 2胸脊柱后凸 驼背 胸椎向后凸 3平背 胸段和腰段的生理弯曲弧度变小；常伴有骨盆后倾 4鞍背 腰段过度前凸，常大于5cm，使腹部向前突出,第二节 身体姿势评定,身体姿势评定,1.正常姿势及其评定,背的形状图,5胸部畸形 （1）扁平胸 横径大于前后径 （2）圆柱胸 横径：前后径近似1:1 （3）鸡胸 胸骨处明显

12、横径小于前后径 （4）漏斗胸 （5）不对称胸 6骨盆后倾 耻骨联合位于髂前上棘之前 7骨盆前倾 耻骨联合位于髂前上棘之后 8膝过伸 踝关节常呈跖屈位 9膝屈曲 踝关节常呈跖屈位,（二）后面观 1头部倾斜 2肩下垂 3肩内旋、外旋 4脊柱侧弯 cobb角 5骨盆向侧方倾斜 6骨盆旋转 7足弓异常,7.足弓异常 两条纵弓+横弓 内侧纵弓 =跟骨+距骨+足舟骨+3块楔骨和内侧3块跖骨 外侧纵弓=跟骨+骰骨+第4、5跖骨 扁平足:平足症 足弓低平或消失 行动僵硬，不适合跑步运动 高弓足:空凹足 可见内侧足弓异常高，跟骨后旋，胫前、后肌短缩，腓长短肌和 外侧韧带拉长患者步行稳定性差，不适宜跑跳运动。,脊

13、柱侧弯悬垂测量法,异常足弓,正常 高弓足 扁平足,广州医学院第二附属医院,康复教研室,异常足弓,广州医学院第二附属医院,康复教研室,（三）前面观 1下颌骨不对称 2锁骨和其他关节不对称 3髋外旋、髋内旋 4膝外翻 x型腿 5膝内翻 o型腿 6胫骨外旋 髌骨向前，足趾向外，髂胫束紧张 7胫骨内旋 髌骨向前，足趾向内，腘绳肌和股薄肌紧张 8拇外翻 第1足趾的跖趾关节向外侧偏斜 9爪形趾 跖趾关节过伸,拇外翻,爪形趾,下肢异常姿势,三、异常姿势的影响 1.肌肉、韧带失平衡 2.关节负重增加和压力分布异常 3.继发性功能障碍 4.诱发疼痛,第三节 体格、体型评定（实训课内容）,一、常用体表标志点,(一)头及躯干常用标志点 1头顶点 ：头顶最高点 2颈点 ：第七颈椎棘突 3胸中点 ： 4肩胛骨下角点 5脐点 6腰点 ：第五腰椎棘突后端,(二)上肢常用标志点 1肩峰 2肱骨内上髁、外上髁 3鹰嘴 4桡骨茎突 5尺骨茎突 6桡尺茎突中间点 7指尖点,(三)下肢常用标志点 1髂嵴：髂骨最高点 2髂前上棘 ：髂嵴前端的突起 3髂后上棘 ：髂嵴后端的突 4股骨大转子 5股骨内上髁 6股骨外上髁 7内髁 8外踝 9趾尖,五、身高、体重的测量,（一）身高,一天中身高变化模拟曲线图,五、身高、体重的测量,（二）体重,一天中体重变化模拟曲线图,儿童和青少年的体重指标 212岁：标准体重（kg