大冶讲课：学科建设.ppt

1、学科建设经验分享,黄石市中心医院医疗部 余向东,2013.03.21,目 录,学科建设的重要性 目前学科建设之不足 如何加强学科建设 怎样做好学科带头人,学科建设的重要性,新形势的要求 医院发展的要求,新形势的要求,2012.10.8，国务院卫生事业发展“十二五”规划,新形势的要求,2013.12.2，2013年卫生工作要点摘要 加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设 破除“以药补医”机制 建立以公益性为核心的绩效考核制度 鼓励社会资本办医 开展医药费用监测，加强医药费用控制 落实医疗质量安全事件报告和告诫谈话制度 开展高值医用耗材使用专项治理活动 确定首批优质医院重点联系单位：（分批次）

2、100所国家优质医院、300所区域优质医院和500所优质县医院,新形势的要求,湖北省县级医院临床重点专科建设规划（20132015年） 从2013年起，力争通过3年的创建活动，在全省范围内创建300个县级临床重点（建设）专科 到2015年，要在全省形成布局合理、专科齐全、技术过硬、服务优良的县级医院临床重点专科体系，力争使县域内就诊率提高到90%以上，基本实现大病不出县,新形势的要求,当前基本形势：医疗竞争日趋激烈，医疗环境日趋严峻 丛林不二法则：唯实力论 学科是医院的基本组成元素，是医院的缩影，是一所医院实力的最直接体现 狠抓学科建设是医院各项工作的重中之重！ 是医院发展的关键所在,有一批有

3、影响、有特色、有优势的学科 有一批有真才实学的高水平的人才 有一批高水平的学术成果 有一个高效的管理运行体制,所谓实力 是指,医院整体发展的要求,学科建设的概念和内涵 有利于医院全面协调可持续发展 有利于持续改进医疗质量和安全 有利于提升科研水平和教学质量 有利于全方位多层次的人才培养,学科建设的概念和内涵,学科：学科知识与技术的门类；知识体系、学术分类（国家标准GB/T13745-92） 科室：一种组织，行政管理的基本单元 医院实现功能的最基本单元 医院宗旨、使命的最具体体现者 医院工作方针、领导管理意图的最直接实践者 医院面向社会服务最直接的窗口,学科建设的概念和内涵,学科建设：集中现有的

4、财力、物力，在较短时间内，使一些对医院发展具有重要意义的学科能够进行较高水平医疗、教学、科研、预防的战略举措 重点学科建设：集中一部分财力、物力和人力，对一些优势、特色学科进行扶持, 使其上水平, 出人才, 出成果, 并向相关学科辐射, 提高医院学科整体实力 重点学科建设是资源战略性分配的产物,学科建设的内涵,学科带头人（最活跃的因素） 学术队伍（人员稳定 结构合理 团队精神） 学科支撑条件，如设备等 （生产工具） 学科技术 （学科建设必备技术项目，重中之重）,人才产出 科研产出 （论文、著作、成果） 经济效益 社会效益,有利于医院全面协调可持续发展,学科建设水平直接反映医院整体办院水平和学术

5、地位 集中力量建设一批特色学科、优势学科、增效学科、交叉学科是“十二五”工作重点 没有坚强的学科建设，则硬件建设、平台建设和经济效益都成为无本之木 一所医院的声誉,归根结底取决于有没有较强的学科力量，以及学科内部有没有良好的自我发展的机制和动力,有利于持续改进医疗质量和安全,医疗质量是医院的生命和标志 医疗安全是对医疗质量的最终检验 唯有通过狠抓学科建设才能确保质量和安全,有利于提升科研水平和教学质量,科研成果的数量和水平是学科建设的一个重要衡量指标 通过开展学科建设，有利于医院集中建设一批高质量、有特色的科研优势学科 以优势学科的“辐射”效应带动全院的学科建设，逐步形成门类、结构、比例较合理

6、的科研体系 教学是学科整体水平的运用与实践，也是医院水平的标志 通过学科建设，优化科研平台，使科研和教学更好地结合，以科研促教学，进一步提高教学质量和水平,有利于全方位多层次的人才培养,学科建设有赖于学术造诣精深，德才兼备的学科带头人 有赖于一支有一定数量，年龄、职称、学历结构合理，充满活力、团结合作的学术梯队 有赖于一批学术思想活跃，学术造诣较深，在国内甚至国际上有一定影响的学术骨干 通过开展学科建设，有利于发现人才、培养人才，增强学科带头人的使命感和责任感，充分调动各级各类人才的积极性和创造性,使其潜能得以最大发挥,目前学科建设之不足,学科带头人： 学术影响力不大 学科队伍： 总量不足，结

7、构不合理 学科平台： 待不断构建 学科技术： 无优势 科研产出： 不足 医疗安全： 堪虞 教学水平： 待提高,学科带头人：学术影响力不大,学科队伍： 总量不足，结构不合理,编制床位数1280，在职职工1448人 空缺编制数106人 正高58人、副高190人 博士10人、硕士171人（%） 教授、博士生导师1人、兼职教授23人、兼职副教授33人、兼职硕士生导师5人,学科平台：待不断构建,生殖中心 肿瘤生物治疗中心 网络升级 急诊ICU 个体化用药中心 重点实验室 体外循环 皮肤美容中心 康复中心 儿科中心 ,检验中心,高端影像平台,静脉用药调配中心,重症医学科,一体化手术室,血液净化中心,新生儿

8、重症监护病房,网络信息化,门诊药房自动化,学科技术： 无优势,学科设置不全 缺免疫风湿科、营养科 中医科、介入没有病区 亚专业设置目前只有普外设了4个亚专科 太和儿科11个亚专业：神经、急救、血液、遗传代谢内分泌、心血管、新生儿、肾病、呼吸、消化 太和骨科5个亚专业：关节、整形手外显微、脊柱、创伤、骨病,学科技术： 无优势,三甲医院应完成项目调查,学科技术： 无优势,全院完成率：73% 完成率大于90%：心内、呼吸、消化、麻醉 完成率大于80%：妇产、老年、血液、康复、急诊、超声、病理、放射 完成率低于60%：整形、骨科、儿科、胸外、口腔、内分泌、皮肤 不能完成的原因依次为：技术、设备、病源、

9、人员,学科技术： 无优势,省级临床重点专科6个，重点建设专科3个 市级临床重点专科13个 省重点实验室1个 十堰太和拥有中医类国家级临床重点建设专科1个、省级重点专科17、省重点实验室1个 襄阳中心医院13个省级重点专科 宜昌中心医院10个省级重点专科,科研产出： 不足,2012年 获湖北省自然科学基金杰青项目1项、湖北省卫生厅优秀青年计划项目1项、湖北省科技厅指导性项目2项 获黄石市科技进步一等奖1项、二等奖1项，湖北省科技进步三等奖1项 鉴定科研成果7项，其中国际领先水平1项（历史性突破），国际先进水平1项，国内领先水平5项 学术论文189篇，其中SCI收录期刊3篇，中华系列杂志52篇 全

10、年到账科研经费较上一年增长31.58%,医疗安全： 堪虞,2012年赔付56万（中心医院中心院区）较2011年减少50%以上 医疗安全自我觉察机制仍非常不完善 核心制度落实不到位 安全意识仍不高,教学水平： 待提高,湖北理工学院教学医院和临床学院 规范的教学查房较少 教学小讲课和病例讨论流于形式 学生管理和考核松散 有兼职硕士导师，但无硕士、博士点,如何加强学科建设,规划 特色 人才 质量 安全 经营 文化,规划：方向大于方法，成功始于规划,“一个人追求的目标越高，他的才能就发挥得越快，对社会就越有益”-高尔基 “目标管理的精髓就在于实现了组织目标和个人目标的完美结合”-管理大师德鲁克 基于对

11、本专业、本学科发展方向的正确判断，结合目前国内外医学、相关学科及社会、经济发展趋势，制定行之有效的计划 使每位成员对这幅“蓝图”充满期望，为之奋斗，并引导科室人员自我学习，积极进取，在追求目标的过程中，产生骄傲感和成就感,部分学科的发展定位,特色：特色是学科的生命力,特色就是优势、特色就是机会、特色就是效益、特色就是生命力 特色是“人无我有，人有我优，人优我变” 每一种特色都足以制胜，关键是你有没有特色 技术特色 管理特色 服务特色 资源特色 提高学科品牌知名度、美誉度和患者的忠诚度 造就名医,人才：人尽其才才是人才,人尽其才的含义是人愿尽其才，人能尽其才 没有好的激励机制就没有人才，有也留不

12、住 每一个人都是人才，只要你把他放到最合适的位置 人才需要规划：编制、梯队、学历结构 人才需要培养：分类培训、全员培训、终身培训 内培外引，“不拘一格降人才”,内培外引，打造核心竞争力,骨干人才赴美学习,专家赴台湾交流,青年之星赴意大利学习,百万基金人才赴德学习,中层内训,引进海归博士后,引进特长人才,优秀护理人员赴新加坡学习,院士专家共工作站,台湾JCI之旅,质量：精髓在于持续改进,建立质量技术标准体系：诊疗常规、核心制度；流程化、引进循证医学 建立质量评价指标，用数据说话：诊断指标、治疗指标、服务指标 建立持续改进机制：PDCA、品管圈、6西格玛,PDCA：不良事件上报系统,台湾的经验,P

13、DCA：不良事件上报系统,PDCA：不良事件上报系统,鼓励上报，不惩罚 每件通报经纵向和横向会签，立即分析回馈改进 每月跨科室安全会议，每季通报 各科室自行分析检讨、记录 根本原因分析,问题描述-RCA-改进措施-成效衡量指标-回馈临床-实施记录-汇总分析、通报 全程网络化,PDCA：危急值报告,检验科检出 危急值,医嘱、 电子病历,相关医生,RCA、反馈 促进教育,品管部稽核 成效衡量指标,完成危急值通报,检验科后续 口头通报,被通报者15分钟内 进行接获通报回报,yes,no,全程网络支持,危急值！,6西格玛项目：缩短急诊取血时间,医疗安全是根本,医疗安全是对科主任管理能力的最终检验 医疗

14、安全为“1”，其他为“0” 医疗安全 四大基石,医疗安全,制度与规范,医德,专业技能,沟通能力,四大基石：医德,只有真正懂得同情体恤患者的医生，才是最高境界的“心医” - 韩剧医道 医乃仁术 医学以其非凡的仁慈区别于其他职业 -威廉.奥斯勒 真正用心保护患者，是保护自己的最好方法,四大基石：制度与规范,核心制度是医师执业之根本 基于循证医学的诊疗规范,四大基石沟通：用心沟通,我国医学教育的缺陷，沟通学是美国医学生必修的一门专业课 80%的医疗纠纷源于沟通不当 有效的沟通才是沟通 沟通是一门艺术,语言、表情、动作 诚意是最好的沟通技巧 希波克拉底：“医师有两样东西能治病，一是药物，二是语言”,四

15、大基石沟通：患者教育,让患者参与医疗决策过程是现代医学治疗思想的特征之一 让患者理解疾病是保障疗效的最好方法 好的医生应该是一个教育家 好的教育方式是以平等的姿态来启发和探讨 让患者感受到尊重,四大基石专业技能：下笨功夫,对基本理论、基本技能要下笨功夫，方深入灵魂，受益终身 我市内科“第一听筒”孙永刚 主任为练基本功，端小板凳坐 在病床边，一听四个小时 大学者钱钟书具有照相机般的 记忆，却用最笨的办法一个字 一个字的读字典 黄蓉聪明绝顶，成就远不及 笨郭靖,四大基石专业技能：终生学习,医学进展日新月异，全球生物医学文献年逾200万篇 西氏内科学23版。对比第一版，90%以上的治疗被证明无效甚至

16、有害 默克诊疗手册17版。第1版中大多数的治疗实际无效。75种白喉疗法及96种淋病疗法被证明无一有效 一个现代医生必须具有强大的学习能力，并保持终身学习，才可能跟得上医学的飞速发展 现代医生的利器：英语、统计学、文献检索,四大基石专业技能：向患者学习,医生的学习决不仅仅是书本、文献、课堂和讲座，对于任何医生，患者是最好的老师 是患者让医生真正认识到身上的责任重大；是患者让医生不断地发现自己能力的局限性；是患者不断激励医生不停地学习和完善；是患者真正让诊疗者懂得“医学”的真谛，真正成为一名懂得患者痛苦、烦恼、忧虑，有着强大同情心和爱心的“医生” 医生所有的成就来自患者；医生所有的荣耀来自患者；医

17、生最大的快乐就是帮助患者摆脱病痛的折磨,经营：学科建设就是学科经营,经营目标：病人满意度+业务指标（门诊量、出院病人数、病床使用率、平均住院日、手术台次、）+经济指标 经营手段：特色技术、卓越服务、合理收费、考评和奖励 核心竞争力：人才,培育优良的科室文化,文化的含义 区别于其他科室的一种价值标志 聚力和动力之源 文化与执行力：员工为什么要执行？ 被动执行：处于弱势位置，不得不执行 主动执行：士为知己者死；实现自我价值 建立主动执行的文化，让员工感受到希望和温暖 执行力：优秀执行文化+周密计划+八大明确,台湾彰基医院的基督文化,切肤之爱：耶穌基督救世博愛之精神 谦卑洗脚：服务的本质与精神,黄石

18、市中心医院的“精文化”,精益管理 精诚医道 精致服务 精品宣传 精美环境 精英人才 .,科主任的作用,科室的CEO，医院中层干部（领导职务） 管理科室行政、业务活动；多数还是学科带头人 拿破仑：“一头狼率领的 千头羊，一定能战胜一头 羊率领的千头狼”。 千军易得，一将难求,科主任的角色特征,权力很小，责任很大 下属不多，任务很多 手段不多，角色很多,科主任的首要任务是管理,管理体制：科主任负责制，总责任人，最高决策者；副主任是主任的参谋和助手；支部书记发挥政治核心和工作保证作用；护士长负责护理管理；学科带头人引领学科建设共同构成“科室领导核心” 科务会制度 远期规划和近期目标 职责分明 分工明确 王熙凤的管理艺术： 规则、影响力、动真格,科主任要处理好的几种关系,与上级领导的关系：建立在贯彻的基础上 与科室人员关系：公平和鼓励