各种标本的采集.ppt

1、各种标本的采集,各种标本的采集,化验结果是疾病诊断的主要依据之一，而标本的质量是保证而标本检验准确结果的基础，从医生开出医嘱到检验程序的终止，包括检验项目的申请、患者的准备，标本的采集、运送、实验室化验等多个步骤，而严格标本的质量管理是至关重要的,血标本的采集,血标本采集存在的问题,血标本的采集注意事项,血标本采集存在的问题,标本抽取与处理不当 ： 抽血时扎止血带过久并用力拍打拟穿刺的部位 在同一部位反复进行静脉穿刺 针尖在静脉内探来探去 护士鼓励患者反复握拳使血管充盈 抽血后未沿试管壁而直接用力将血注入试管 直接从输液部位采集血液标本 混匀含抗凝剂的血标本时，用力过猛或过轻 送检不及时 ：抽

2、血后放置时间过久，未及时送检可使检验值不正确,血标本的采集注意事项,物品准备：静脉采血针、消毒物品、试管、止血带等。 试管上贴上化验条形码，内容包括科别、床号、姓名、血的项目。 做好核对工作，以防抽错。 如需同时多个项目检测，则先抽抗凝管，再抽普管，依次为紫色血常规管1ml，兰色的出凝血管2ml，黑色的血沉管2ml，绿色的血流变管5ml，最后是红色的生化免疫管5ml。,血标本的采集注意事项,采血的时间 ，部位 要求患者空腹采血，一般采血前禁食1214小时。 避免剧烈运动，一般应以剧烈运动后12小时后作为采血标准。 保持患者情绪的稳定 。 静脉血一般用肘静脉，也可选用颈静脉或股静脉 采血处应避免

3、有皮肤红肿，溃疡等现象 应避免在输液部位及其上方抽取,血标本的采集注意事项,肝功、肾功、血脂、空腹血糖需空腹采血 为什么要空腹采血？这是因为正常人血液中的生物化学成分的含量，除外年龄、性别等不同而有差别外，还受饮食、运动、精神、用药等因素的影响。而晚饭后，进餐的食物经十几个小时的消化吸收后，人体在清晨基础状态平稳，所以测定结果较为真实可靠,血标本的采集注意事项,止血带应用 ：应用止血带采血时，应尽量1min内采集完毕或在看到有回血时立即解开止血带 。 避免溶血、凝血 ：抽血部位消毒液干后开始采血，避免拍打穿刺部位，使用自动定量静脉采血针采血时，倾斜双向采血针针头，使其针头靠近试管壁，血液沿管壁

4、缓缓流下，全血标本混匀抗凝剂时，要放于手掌心轻轻旋转，标本放置要妥当并及时送检。,动脉血气分析的采集,操作前准备 ：向病人说明穿刺的目的和配合的注意事项 ，动脉血气针 采血部位：股动脉、桡动脉 操作过程 ：常规消毒穿刺部位的皮肤及操作者的左手示指和中指 ， 左手示指和中指固定动脉，右手持注射器将针头刺入动脉，血液将借助动脉压推动针芯后移，采血1ml。立即用消毒干棉签压迫穿刺处，排出针筒内气泡隔绝空气 。 操作后护理 ： 穿刺处需按压2-5min 详细填写化验单 内容包括体温、是否吸氧、氧流量、血红蛋白， 采血后立即送检,血培养操作规范 患者出现以下体症时，为采集血培养的重要指征： 寒战、发热（

5、38）或低温（36） 细胞增多（10*109/L特别有“核左移”的未成熟或带状白细胞增多） 粒细胞减少（成熟的多形核白细胞1*109/L） 血小板减少 皮肤、粘膜出血 昏迷 多器官功能衰竭 血压过低 呼吸加快,患者具有一个或同时具备上述几种临床表现时应采集血培养。为了提高检出率，推荐每次采集2瓶标本，灰色的是需氧菌瓶，采血3ml,桔红色的是厌氧菌瓶，采血5ml，分别在两个不同部位采血。在二十四小时内采集2-3份血培养标本。,血培养标本的采集注意事项 采集血培养标本对无菌操作的要求远远高于其它注射或采血操作。 血培养在估计寒战或体温高峰到来，抗生素使用之前，否则抗生素在体内对细菌起到抑制作用，难

6、于培养出阳性结果 采集血液标本前一定要洗手，洗手过程中，要注意指尖的清洗，不要忘了拇指。 要保证采集部位皮肤的清洁。 以采血点为圆心，自内向外，螺旋环境，半径3厘米消毒，无遗漏缝隙，不逆转方向，同时旋转消毒棉签。 更换消毒棉签，进行2-3次消毒。 待干，保证皮肤的消毒时间。 用75%的酒精消毒血培养瓶盖。 待干，保证培养瓶盖的消毒时间。 穿刺后，不应更换针头，直接注入血培养瓶内。 如采集多种血液标本，应首先采集血培养标本，再采集其类型的它标本。,OGTT葡萄糖耐量试验 C肽胰岛素释放试（IRT）,如医嘱单没指明时间一般抽5次。 4：00抽完后，口服50%GS7支半，然后于4：30 5：00 6

7、：00 7：00个抽一次。 请在抽血试管上 指明床号，姓名，血单子编号。 如果医嘱单指明请遵医嘱单上执行。,尿常规标本采集方法,目的：检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型等。 用物：容量在100ml以上的清洁玻璃瓶1个。 操作方法：备容器贴检验单副联、ID号、姓名等。嘱病人留取翌日晨第一次尿液100ml于标本瓶内。由于晨尿浓度较高，且不受饮食的影响，检验结果更有参考意义。留取尿标本时，以防粪便中的微生物使尿液变质。昏迷或尿潴留病人可导尿留取标本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月经期不宜留取尿标本。,中段尿标本采集方法,患者准备 女病人先用肥皂水及1：1000高

8、锰酸钾水溶液冲洗外阴及尿道口。男病人应该翻转阴茎包皮冲洗，用1：1000新洁尔灭消毒尿道口 具体采集方法有 1 中段尿采集 2 直接导尿 3 留置导尿管收集尿液 标本运送 :标本采集后再次核对标签，确定正确后误后，通知送检人员应及时送检，如不能在30分钟内送往实验室，将标本冷藏。冷藏保存时间不得超过8h。,尿总蛋白测定,患者准备 避免剧烈运动和紧张等状态，以免出现一过性蛋白尿 标本采集 留取24小时尿标本，置于洁净容器中 接第一次尿后倒入5-10ml福尔马林 女患者留取标本时避开经期 标本转运时间 1h,粪便标本的留取,粪便检验应取新鲜标本，容器要清洁，及时送检，于1h内检查完毕。 采集标本时

9、应用干净竹签选取含有黏液、脓血等病变成分的粪便，外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材，其量至少为指头大小。 粪便标本中不可混有尿液、消毒液、污水、植物、泥土等。 无粪便而又必须检查时可经肛门指检获取粪便，灌肠后的粪便常因过稀及混有油滴等而不适于作检查标本。 应根据检查项目的要求进行准备和留取标本。,粪便隐血试验,患者在检测前3天禁食动物血、肉和绿色素类食物、避免服用铁剂、中药、维生素C等药品，以免出现假阳性。 收集新鲜有异常的标本5-10g，置于洁净干燥的容器内，避免标本放置时间过长标本变干而无法检测。 粪便标本转运时间 1h,痰标本采集,标本采集应该力争在未使抗生素之前，并注意避免消

10、毒剂污染标本。 具体采集方法有： 1 痰标本：应取清晨第二口痰为宜，并在医生和护士的直视下采集。先让患者用清水漱口或刷牙，嘱患者用力咳嗽咳出深部痰液，置无菌容器内送检。应尽可能防止唾液及鼻咽部分泌物混入样品。无痰或痰粘稠者可用3%-5%NaCl5ml雾化气道，稀释痰液。 2 人工气道采集痰液：气管切开及气管插管病人用痰 专用采集器采集后，直接送检。 3 标记病人的信息，标本确切的来源、初步诊断及抗生素使用情况。,痰标本运送,标本运送：标本采集后再次核对标签，确定正确无误后，通知送检人员应及时送检，如不能在30分钟内送往实验室，将标本冷藏。冷藏保存时间不得超过8h，积痰不适合培养。通知痰标本采集及送检每天一次，连续三天。尤其，痰找结核杆菌、痰培养等。,咽拭子培养,采集咽峡部标本的患者于采集前数小时内不能用消毒药物漱口 嘱病人张口发“啊”音，暴露咽喉（必要时用压舌板将舌下压），用培养管内的消毒长棉签，以轻快的动作，擦拭两侧腭弓、