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文档简介

1、肠内营养的护理,永吉县医院 头颈胸外科 宿聪颖,EN enteral nutrition 肠内营养,水,蛋白质,碳水化合物,脂肪,维生素,矿物质,前言,第七大营养素 膳食纤维,前言,BMI =,体重（kg）,身高（m）2,临床意义 反映蛋白质能量营养不良以及肥胖症的可靠指标。临床上体质指数的改变可提示疾病的转归。 男性BMI10、女性BMI12者很少能够存活， BMI20可能高度提示临床转归不佳和死亡 。,体质指数（body mass index）,前言,主要内容,EN认识,肠外营养,肠内营养,营养方式,经胃肠道提供代谢需要的营养物质 及其他各种营养素的营养支持方式,EN,PN,EN认识,营养

2、支持治疗格言： 如果能够使用肠内营养就尽量使用它,EN认识,喂养计划：从肠外营养过渡到肠内营养,肠外营养 + 管 饲,单纯 管饲,管 饲 + 经口摄食,正常 经口 摄食,EN认识,EN应用,EN应用,EN应用,适 应 症,EN应用,吞 咽 咀嚼困难,消化道瘘,高营养 代谢不良,口 咽 食道手术,脏 器 功能障碍,禁忌症,EN应用,EN实施,EN实施,EN途径,口服,管饲,鼻胃管,鼻肠管,胃造 瘘管,空肠 造瘘管,EN实施,EN实施,EN实施,EN实施,推荐意见： 对不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的重症病人，宜选择经空肠营养 如：胃潴留、连续镇静或肌肉松弛、肠道麻痹、 急性重症胰腺炎或重度颅

3、脑损伤的病人,中华医学会重症医学分会营养支持指南2006,EN实施,分次投给,间歇滴注,连续输注,投给方式,EN实施,肠内营养输注方式比较,EN实施,输注泵显著降低并发症发生率,100位通过经皮内窥镜下胃造口（PEG）进行肠内营养的患者随机分为两组采用两种方式输注,1. Shang E, Geiger N, Sturm JW et al Pump-assisted versus gravity-controlled enteral nutrition in long-term percutaneous endoscopic gastrostomy patients: a prospective controlled trial. JPEN J Parenter Enteral ,2003,May-Jun;27(3):216-9,EN实施,持续性滴注的优点,1.可以精确控制输注速度和输注量 2.降低的胃潴留和肺误吸风险 3.避免快速灌注引起的胃肠道并发症 （恶心、呕吐、腹泻） 4.更容易提供大量营养液 5.减少护理工作量 6.更为安全和容易耐受,总结,抬高床头3045,1,确认管道在

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