自我血糖监测故事篇.ppt

1、糖尿病患者拜大爷,周日的上午，拜大爷和儿子都穿好运动服， 正准备出门的时候,拜大爷儿子志强,轻松生活 自我管理糖尿病患者的自我血糖监测,通过本节您将了解到,为什么要血糖监测？ 血糖监测的内容和频率？,为什么要血糖监测？,通过自我血糖监测了解病情，以随时调整治疗方案，是战胜糖尿病的基础。 国际糖尿病联盟 自我血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。 中国2型糖尿病防治指南,监测的内容,了解基本病情 血糖、尿糖、尿酮体 糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、血压 警惕并发症 眼睛眼底 肾脏尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量 心脏心电图 脑、足部 其他需要测量检查的项目 体重、

2、腰围、臀围 注：标红内容可自测，使用血糖仪，尿糖试纸，血压计，卷尺等,血糖监测包括哪些项目？,空腹血糖 餐后血糖 糖化血红蛋白（HbA1c） 尿糖,血糖控制目标,空腹血糖莫过7 餐后千万别过10 糖化蛋白3月查 切记不要超过7,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版,一般监测几个时间点的血糖？,餐前/空腹,餐后 2 小时,睡前,夜间,餐前/空腹血糖的意义,了解前一天的用药情况,了解胰岛的基础功能,当血糖水平很高时应首先关注空腹血糖水平 在其他降糖治疗有低血糖风险时（用胰岛素促泌剂治疗且血糖控制良好者）也应检测餐前血糖,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版,

3、餐后2小时血糖意义,在空腹血糖和餐前血糖已获良好控制但HbA1c仍不能达标者可通过检测餐后血糖来指导餐后高血糖的治疗,反映进食与使用降糖药物是否合适,了解胰岛细胞的胰岛素储备功能,？,？,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版,了解睡前血糖控制情况,睡前血糖的意义,细胞,胰岛素,葡萄糖,避免夜间低血糖,反映胰岛素细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版,夜间血糖的意义,如果空腹高血糖应监测夜间血糖 判断夜间血糖一直在高还是凌晨时候才高,特别在出现了不可解释的空腹高血糖时应监测夜间血糖,了解有无夜间低血糖,中华医学会糖尿病学分会

4、.中国2型糖尿病防治指南2010版,自我血糖监测的频率取决于治疗的目标和方式,不同时段监测血糖的适用人群,血糖水平很高或有低血糖风险者,空腹血糖已获良好控制但血糖仍不能达标者,适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版,不同时间段血糖监测的意义,剧烈运动前后宜监测血糖,适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者,出现低血糖症状时应及时监测血糖,使用胰岛素患者的血糖监测方案基础胰岛素,5点血糖谱,早餐,午餐,晚餐,睡觉,血糖达标后 监测_每周测3次血糖（即：空腹、早餐后和晚餐后）； 复诊_每月复诊1次； 复诊前一天_加测5点

5、血糖谱；,血糖达标前 监测_每周测3天空腹血糖； 复诊_每两周复诊1次； 复诊前一天_加测5点血糖谱;,空腹,早餐后,午餐后,晚餐后,睡前,血糖达标前 监测_每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血糖 复诊_每两周复诊1次 复诊前一天_加测5点血糖谱 血糖达标后 监测_每周测3次血糖（即：空腹、早餐后和晚餐后） 复诊_每月复诊1次 复诊前一天_加测5点血糖谱,使用胰岛素患者的血糖监测方案预混胰岛素,尿糖的自我监测,无条件进行血糖监测时，可进行尿糖监测，尿糖不能代替血糖监测 通常血糖10mmol/L时才会出现尿糖阳性 尿糖的控制目标是任何时间尿糖均为阴性 尿糖监测对发现低血糖没有帮助,尿酮体的监测,体

6、内胰岛素不足，不能利用葡萄糖而不得不动用脂肪时，身体内产生一些酸性物质 可有恶心、呕吐、乏力等不适，但有些患者无任何感觉,糖尿病酮症是怎么回事？ 有什么症状？,酮体,脂肪,胰岛素,糖,哪些情况应警惕酮症？,1型糖尿病 合并感染时 血糖过高时（血糖14mmol/L）,糖尿病的晴雨表HbA1c,糖化血红蛋白（HbA1c）反映检查前23个月的平均血糖水平，是评价血糖控制情况的金标准 糖尿病患者控制目标：7.0 血糖达标前：每3个月检测1次 血糖达标后：每6个月检测1次,定期查血脂,糖尿病患者多伴有血脂异常，建议每年检查一次； 血脂异常易导致冠心病、中风等心脑方面疾病；,中华医学会糖尿病学分会.中国2

7、型糖尿病防治指南2010版,高血压危害大,糖尿病患者多伴有高血压，应定期测量 糖尿病合并高血压，将会加速冠心病、中风、肾病、视网膜病变的发生和发展 糖尿病患者的血压控制目标：130/80mmHg,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版,常查眼底 远离失明,糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因,无视网膜病变可每年查一次,出现视网膜病变要缩短随诊间隔,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版,监测尿蛋白,尿微量白蛋白：可发现早期糖尿病肾损害,已有肾病者，应根据医生的要求，定期查尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能,糖尿病无肾病者，建议至少每年查一次尿蛋白,中华医

8、学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版,心电图,心血管疾病是糖尿病的第一“杀手”！,既往无心血管疾病者，可半年到一年进行一次心电图检查,糖尿病伴有高血压、冠心病、脑卒中或有心电图异常者，应密切观察,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版,警惕!,有些糖尿病患者没有胸痛症状！,胸痛、胸闷、 憋气、心慌,心肌梗死 心力衰竭,其他需经常检查的项目（1）,体重 标准体重（公斤）身高（厘米）105 在标准体重10以内都是正常的,您的体重正常么？,其他需经常检查的项目（2）,腰围 腰围越宽，越容易发生心脑血管疾病 控制目标： 男性：85厘米以下 女性：80厘米以下,中国成人超重和肥胖症预防控制指南,如何记好糖尿病日记？,检测后同时记录血糖值和相关内容 测血糖日期、时间 餐前或餐后 血糖数值 使用药物的时间、种类、剂量 影响血糖的因素，如进食的食物种类及量、运动量、生病情况等 低血糖出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状等,提问！,血糖控制的目标是多少？,?,?