计划生育课件

1、计 划 生 育,晚婚 晚育 节育 优生优育,一、药物避孕,人工合成的甾体激素类药物。 安全、有效、经济、方便。,1避孕原理,抑制排卵： 改变宫颈粘液性状 改变子宫内膜形态和功能 改变输卵管的功能,2适应症：生育年龄的健康妇女。3禁忌症：1）患急、慢性肝炎、肾炎者；2）严重心血管疾病，栓塞性血管病患；3）血液病及血栓性疾病；4）内分泌疾病：糖尿病需用胰岛素者，甲状腺功能亢进者；5）恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块；6）原因不明的异常子宫出血；7）哺乳期、产后未满半年或月经未复潮者；8）月经稀少或年龄超过45岁者；9）精神病患者不能自理。,4副反应及其处理,1）类早孕反应 2）对月经影响 闭经

2、经期缩短、经量减少 突破性出血 3）体重增加 4）色素沉着,短效口服避孕药长效口服避孕药长效避孕针速效避孕药或探亲避孕药 缓释系统避孕药,5、种类用法,应用最早、最多、最为广泛。其剂型有 片剂、纸型片及滴丸。 月经周期第5天，每晚一片，连服22天， 不能漏服，若漏服可于次晨补服一片。 一般在停药后23天月经来潮，若停 药7天尚无月经来潮，首先应排除妊娠， 再于当晚开始第2周期药物。有效率 99.95%。 有单相片、双相片、三相片三种,由长效雌激素和人工合成的孕激素组成。 有效率98%。D5服第一片，D10服第二 片，此后每月D5服一片。在准备停用 时，应过渡应用短效避孕药三月。,主要为雌、孕激

3、素复合物，肌注1次 可避孕一月，有效率达98%。 用法：月经D5和D12各肌注1支， 以后每次月经D10D12肌注1支。,适用于短期探亲妇女。 不受月经周期 的限制。避孕原理主要是改变子宫内 膜形态与功能，不利于受精卵着床； 宫颈粘液变稠，不利精子穿透。,二、工具避孕,宫内节育器 避孕套 阴道隔膜,一次放入宫腔，避孕多年，较安全、 有效、简便、经济的可逆性节育方法。,（一）宫内节育器（Intrauterine device，IUD）,IUD目前已成为我国育龄妇女的主要避 孕措施，其使用率占世界IUD避孕总人 数的80%。,1、IUD的种类,惰性IUD：第一代IUD由惰性材料如金属、硅胶、塑料或

4、尼龙等制成。,活性IUD：为第二代IUD，其内含有活性物 质如金属、激素、药物及磁性物质等。,第二代IUD,带铜IUD： 带铜T型IUD（TCu-IUD）：我国首选，铜丝、铜管及铜套，放置时间延长至15年。TCu-200，TCu220，TCu-380。,带铜V型IUD（VCu-IUD）： 其形状更接近宫腔形态，以不锈钢作支架，外套硅橡胶管， 铜套面积为200mm2。带器妊娠及脱落率低，但出血较多， 因症取出率较高。,药物缓释IUD： 管外包有一层膜以控制药物释放。优点：妊娠率、脱落率低， 且月经量少。主要副反应为闭经和点滴出血。 含孕激素T型IUD：采用T型支架，缓释药物储存在纵管内。 含其他

5、活性物质IUD：如含锌、磁、前列腺素合成酶抑制剂 及抗纤溶药物等，但尚未大规模临床应用。,2、避孕原理,无菌性炎性反应 异物反应 干扰着床,3、IUD放置术,（1）禁忌症 月经过多过频； 生殖道急性炎症； 生殖器官肿瘤； 宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂； 严重全身性疾病； 子宫畸形。,（2）放置时间常规为月经干净后37天；人流时(宫腔深度10cm)可同时放置；产后一般在42天；剖宫产后半年放置。（3）术后处理术后休息数日，至少2周内禁性交及盆浴，月经期注意有无IUD脱落，定期随访。,4、IUD取出术,（1）适应症 副反应经治疗无效或出现并发症者； 带器妊娠者； 计划再生育者； 期限已满

6、需更换者； 改用其他避孕措施者； 绝经两年者。 （2）取器时间及方法,取器时间:一般经 后3-7日，或人流同时,5、IUD的不良反应 （1）出血 月经过多、经期延长或点滴出血。对症治疗。 （2）腰酸腹坠 （3）节育器异位； （4）脱落； （5）带器妊娠。,（二）避孕套,阻止精子与卵子结合,（三）阴道隔膜,三、其他避孕方法 紧急避孕 安全期避孕法（自然避孕法）,自然避孕法,计划生育措施的选择,新婚夫妇一般不用 有一个子女的夫妇可用 有多个子女的夫妇最好作绝育术 哺乳期妇女不宜选用雌、孕激素复合避孕药、避孕针或安全期避孕。 围绝经期妇女应坚持避孕，应选择不影响内分泌功能的避孕措施。,终止妊娠方法,

7、药物流产 人工流产术 药物引产 水囊引产,方法简便，不需宫内操作，无创伤性。 米非司酮（mifepristone）于 20世纪80年代，法国Roussel-Uclaf公司首先合成，为孕激素拮抗剂，称之RU486。 米索前列醇。 一般用于停经周内孕妇。完全流产率90%。,一、药物流产,使用方法：,RU486：每片25mg，共6片； 米索：每片200g，共3片。,禁忌证：,副反应：消化道反应 出血时间长,二、人工流产术,1适应症： 1）因避孕失败要求终止妊娠者； 2）因各种疾病不宜继续妊娠者。 2禁忌症： 1）各种疾病的急性期或严重的全身性疾病； 2）生殖器官急性炎症； 3）妊娠剧吐未纠正； 4）术前两次体温超过37.5。,为避孕失败的补救措施。,负压吸引术（孕6-10周） 钳刮术（孕11-14周）,3手术操作：4并发症及防治1）子宫穿孔；2）人流综合征；阿托品0.51mg im。3）吸宫不全；4）漏吸；5）术中出血；6）术后感染；7）羊水栓塞。,三、药物引产,1适应症： 妊娠15-24周，无禁忌证者。 2禁忌症： 1