基层医疗卫生信息系统功能规范与数据标准.pptx

1、基层医疗卫生信息系统功能规范与数据标准,2020/8/29,1,需求背景,基层医疗卫生信息系统规范思路,基本思路,参考资料,总体架构图,组织框架,规范目录结构,第一篇 基本功能规范,第二篇 业务服务系统功能规范,第三篇 业务管理系统功能规范,第四篇 监督管理系统功能规范,通用功能,系统应适应不同地区基层医疗卫生的业务需求，提供健康档案、基本医疗服务、基本公共卫生服务与管理、信息服务、业务服务协同以及业务管理、监督管理的业务要求。,标准化要求,卫生部健康档案基本架构与数据标准，2011； 卫生部卫生信息共享文档标准。 基层医疗卫生管理疾病分类编码标准（参考ICD10） 基本药物代码标准（参考国家

2、药品编码本位码编制规则） 基层医疗卫生服务价格项目代码标准（参考全国医疗服务价格项目规范）； 基层医疗卫生机构医用材料分类代码标准 基层医疗卫生检查、检验代码标准（参考临床检验项目分类和代码和临床检查项目分类和代码、LOINC）。,基层医疗卫生服务信息系统应提供基于卫生信息共享文档的接收、检证、解析、处理的接口服务，以保证卫生信息共享文档的接收应用。 基层医疗卫生服务信息系统各个卫生服务模块应提供相应服务结果信息（健康档案信息）的共享文档形式信息的输出，共享文档形式的信息符合卫生信息共享文档标准。 新建/已有信息系统信息处理方式：新建系统建议参照卫生信息共享文档的结构标准实例化数据对象及其存储

3、格式的映射，以方便支持标准化卫生信息的输出与接收、验证。对于已有系统，可依据卫生标准信息结构及健康档案数据元数据集标准，建立数据映射，实现标准信息的输入与输出。,数据标准与信息通讯,卫生信息共享文档,卫生信息共享电子文档是以满足医疗机构卫生信息互联互通、信息共享为目的的科学、规范的卫生信息记录，其以结构化和XML编码的方式表达卫生业务共享信息内容，独立于任何技术。使用者包括公共卫生、医疗服务及卫生行政和支付理等领域的机构以及保健服务对象或患者个人。,文档（CDA Document） 文档头（Header） 文档体(Body) 文档段(Section) 叙事体（Narrative） 临床描述（C

4、linical Statement） 条目（Entry）,卫生信息共享文档以临床文档交换为目的，描述卫生信息共享文档的结构和语义的文档标记标准。,卫生信息共享文档, 主诉 张三，67岁，男，出现头痛、低热，咳嗽症状。二十岁十几岁就开始哮喘。他去年住院两次，今年也住过两次院，这几个月已经无法脱离类固醇了。食物过敏。 ,人可视，支持修改痕迹保留、表格等显示控制。,结构化，系统可解析，支持统计分析。,编码系统与取值，在统一编码的基础上互联互通。,卫生信息共享文档模板,根据不同的业务需要，建立符合卫生信息共享文档的信息模板； 模板对卫生信息共享文档框架结构（CDA Schema）进行剪裁与约束，以符合

5、不 同业务环境的需要。, ,某检验报告的共享文档模板检查结果章节示例,示例：检验结果模板约束,本章节使用检验结果项目章节（MOH.RHIN.CLS.CDA.SEC.LRIS），代表具体的检验报告项目。 卫生部居民健康档案临床检验结果基本数据集中检验专业描述数据元与CDA元素映射关系如下。,检查结果数据元与共享文档元素的对应,取值约束,基层医疗卫生信息系统适宜的数据标准,卫生部健康档案基本架构与数据标准，2011；,数据元数据集标准,信息结构标准,卫生部卫生信息共享文档标准 卫生信息共享文档模板（参照CDA文档、CDA模板）。,编码标准,基层医疗卫生管理疾病分类编码标准（参考ICD10） 基本药

6、物代码标准（参考国家药品编码本位码编制规则） 基层医疗卫生服务价格项目代码标准（参考全国医疗服务价格项目规范）； 基层医疗卫生机构医用材料分类代码标准 基层医疗卫生管理检查、检验代码标准（参考临床检验项目分类和代码和临床检查项目分类和代码、LOINC）。,2020/8/29,15,城乡居民健康档案基本数据集,15,数据元唯一标识符,数据元唯一标识符,数据元列出名称与定义。,简单数据类形，已经落地,使用了编码系统,数据元是信息砖块； 通过卫生信息共享文档构成完整的信息。,城乡居民健康档案数据集标准,卫生部发布了城乡居民健康档案数据集标准以及相关的卫生信息数据元值域代码标准（17个部份）,2020/8/29,16,中华人民共和国卫生行业标准 WS365-2011 城乡居民健康档案基本数据集标准,规范编写体例,第一条,定义、内容说明、适用范围、参与者、约束。,分析方法论,采用面向对象的分析方法，通过UML建模工具进行用例分析。 业务分析：通过业务活动图描述业务应用场景； 系统分析：通过用例图捕获系统功能； UML图以附件形式出现。,建立健康档案,发放医疗保健卡,建卡人员,区域卫生信息平台,录入基本信息,加