整形外科学专业实践能力

1、整形外科学专业实践能力-1整形外科学专业实践能力-1 (总分45, 考试时间90分钟)二、A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科1.有关手术方法的选择，下面最正确的是A必须选用提上睑肌迁徙术B必须选用提上睑肌缩短术C借用上直肌的手术可作为首选D必须选用额肌悬吊手术E可以选择提上睑肌缩短术或额肌悬吊手术2.提上睑肌的肌力或功能为A肌力为零B肌力弱C肌

2、力中等D肌力良好E肌力稍弱但可不做手术3.最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是A以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合术B以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术C以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损D以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损E以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损4.如采用上睑提肌缩短术后1周发现矫正不足，应采取如下措施A不必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即可B立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用额肌悬吊C术后1个月再行提上睑肌缩短或额肌悬吊D术后半年再行提上睑肌缩短或额肌悬吊E暂时不手术，待近成年能配合手术以后再施行手术5.如果选用筋膜条悬吊，一端与口角固定，如何处理另一端属于静态悬吊A将筋

3、膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定B将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合C将喙突凿断，将筋膜条另一端与肌肉附着的喙突固定D将颞肌止点自喙突上剥离下来，与筋膜条另一端缝合E以上都不是6.如果选用吻合血管神经的肌肉移植，通常可以选择下列肌肉，除了A背阔肌B股薄肌C胸大肌D胸小肌E足姆展肌7.下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显A找到面神经断端，行端端吻合B用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上C行吻合血管神经的游离肌肉瓣悬吊下睑和口角D行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植E骨骼肌去神经支配后游离移植8.术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm6cm，最适宜

4、的修复方法是A以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮B以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活C现在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮D将无骨膜部位颅骨外板取出置暴露板障，所有创面性断层皮片移植E以游离皮瓣或肌皮瓣修复9.手术时机应选择在A现在B7岁C10岁D青春期E成年后10.如撕脱之头皮碾锉不明显，创面修复时应首先考虑选择A撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植B撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮C试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮D弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮E头皮完整回植，不必吻合血管11.如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原

5、面神经的近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能重建最为理想A将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合B行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合C将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合D将肌肉神经与副神经近侧断端吻合E将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合三、B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。A阴茎头型尿道下裂B阴茎型尿道下裂C阴茎阴囊型尿道下裂D阴囊型尿道下裂E会阴型尿道下裂1.没有或只有轻度阴茎弯曲畸形ABCDE2.真皮内含有呈纺锤形的黑色素细胞ABCDE3.切除时应包含11.5cm宽

6、的正常皮肤组织ABCDE4.黑色素细胞数量增加，但排列正常ABCDE5.黑色素细胞体积增大，受到紫外线照射的黑色素合成增加ABCDE6.黑色素细胞数量增加，沿基底膜呈簇状排列ABCDE7.可以被用作生物敷料ABCDE8.不会出现皮片与受区的联结ABCDE9.矢状缝早闭ABCDE10.一侧冠状缝早闭ABCDE11.大约5%出现淋巴结转移ABCDE12.移植后可以降低受区创面的细菌计数ABCDE13.切除时应包括46cm宽的正常组织ABCDE14.额缝早闭ABCDE15.黑色素生成减少ABCDE16.切除时应包含5mm宽的正常组织ABCDE17.可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣用于指端缺损的修复ABC

7、DE18.皮瓣可以提供良好的感觉，常用于姆趾和示指桡侧ABCDE19.可以从已经存在的良性病变转化而来ABCDE20.最好用于拇指指端缺损的修复，如用于其他手指则可能造成指蹼的畸形ABCDE21.可用于不同大小的指端缺损的修复，均需两期手术完成ABCDE22.双侧冠状缝早闭ABCDE23.冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭ABCDE24.适于用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复ABCDE25.不会刺激受区形成新生血管ABCDE四、X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.有关皮片移植，正确的

8、是A皮片切取后的初期收缩，越薄的皮片收缩越重B皮片存活后的后期收缩，越厚的皮片收缩越重C皮片切取后的初期收缩，越厚的皮片收缩越重D皮片存活后的后期收缩，越薄的皮片收缩越重E与肢体屈侧移植的皮片相比，伸侧移植的皮片更易后期收缩2.唇腭裂可能的发病因素有A遗传因素B某些药物因素C怀孕早期某些病毒感染D维生素缺乏E放射线3.关于眼睑缺损，下述哪些描述正确A以上都正确B水平和垂直的眼睑缺失可采用基本相同的办法修复C保留或再造眼睑的长度只需达到原长度的2/3或3/4即可D下睑可用来修复或再造上睑E上睑睑板对于正常功能的恢复并不是必须的4.人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有A间接皮肤血管B浅静脉周围的动脉及动脉网C肌间隔穿动脉D肌皮动脉的穿支E神经干的营养动脉5.招风耳的畸形表现可能为A耳廓发育稍小B耳轮缺失C耳廓与头颅之间夹角接近直角D耳廓上半部扁平E对耳轮发育不全6.男性，26岁，因手背皮肤碾锉伤，肌腱暴露，行髂腹股沟皮瓣覆盖创面，术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，伤口远端渗血较多，颜色稍发暗。请问下列哪些处理是正确的A应用水蛭在皮瓣上吸血B拆除一些张力较大的缝线C适度加压包扎D继续观察，暂时不处理E将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复7.腹直肌肌皮瓣的主要血供来自于A腹壁上动脉B悬髂浅动脉C腹壁下动脉D腹壁浅动脉E肋间动脉8.腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出，最应采取的措